非医保用药保险公司也要赔偿吗-法师兄

非医保用药保险公司也要赔偿吗

来源：法律编辑整理时间： 2023-05-06 21:55:55 236 人看过

非医保用药保险公司是否应该赔付是要看具体情况的，如果保险公司可以证明受害人的非医保用药是属于不合理不必要的开支，那么这种情况下保险公司是不会进行赔付的。而如果没有直接证据能够证明非医保用药不合理，那么这种情况一般是需要进行赔付的。在交通事故致人受伤案件中，保险公司常常会依据商业保险合同约定主张非医保用药费用不赔。

保险公司应当举证证明保险合同中存在扣除非医保费用的约定，且保险合同条款已经交付投保人。该约定在保险合同中以免责条款形式存在的，保险公司还应当证明其已尽提示、明确说明义务。对于主张扣除的非医保费用，保险公司应提供相应的证据证明非医保医疗费用的具体金额，非医保医疗费用金额比例超过总医疗费用10%的，按10%扣除；不超过10%的，按实际金额扣除。

律师补充：

医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。

如果保险公司在销售商业保险的过程中，并没有提及关于非医保用药不报销的条例或者是所提及的文字或言论，容易产生误解的情况下，让车主认为非医保用药可以赔付。那么这种情况一旦出现交通事故，保险公司不赔付，投保人是可以向人民法院提起诉讼的。

【法律依据】

《民法典》

第一千一百七十九条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿辅助器具费和残疾赔偿金；造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。

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