基本医疗补充保险方案
来源：互联网
时间： 2023-02-04 18:55:13
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为了保障参保职工的合理医疗消费需求，根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发［19］44号）和
为了保障参保职工的合理医疗消费需求，根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发［19］44号）和省、市有关精神，结合我区际特制定本方案。
一、参加补充医疗保险原则：
(一）单位参保自愿、谁缴谁享受；
（二）必须在参加基本医疗保险，并能按时足额缴纳基本医疗保险金的基础上，才能参加补充医疗保险；
（三）必须按月足额缴纳补充医疗保险费，凡无故间断3个月以上，停止享受补充医疗保险补助待遇。
二、缴费标准：补充医疗保险缴费基数和城镇职工基本医疗保险缴费基数一致，实行一年一调整，标准按缴费基数2%缴纳。
三、资金渠道：补充医疗保险费用由参保单位承担。
四、基金征收与管理：补充医疗保险基金与基本医疗保险费一并由地税部门代收，基金进入财政专户，实行单独建帐、单独核算、专款专用、互不挤占。
五、基金的使用：补充医疗保险基金主要用来对参保职工在符合基本医疗保险用药、诊疗范围和医疗服务设施标准的条件内，住院所发生的基本医疗保险“封顶线”以下部分的住院费用进行补助，同时还用来提高规定病种门诊治疗和买药费用的报销比例。
（一）住院医疗费的补助按以下标准分段执行：
1、3000以下住院补助30%
2、3000。01—5000元住院补助20%；
3、5000.01—10000住院补助18%；
4、10000.01—20000住院补助16%；
5、20000.01—封底线住院补助12%
（二）规定病种门诊治疗和买药的费用，报销比例提高10%。
六、不符合基本医疗保险用药、诊疗范围和医疗服务设施标准的住院医疗费用，医保部门不予报销，由个人全额支付。
七、参加补充医疗保险的职工住院补助部分报销时，由病人与医院结算后，凭收据和原始有效资料复印件到医保经办机构核准报销。
八、转外就医待遇比照以上规定执行。
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