一、基本医疗保险按病种付费什么意思

1、按病种付费是医改的关键一步，据了解，我国按病种付费试点最先在天津、辽宁、黑龙江、山东、河南、陕西和青海7省市开展。如是在这部分地区的医保，可以到咨询当地的医保机构，信息会更全面。

2、所谓按病种付费，就是指通过统一的疾病诊断分类，科学地制定出每一种疾病的定额偿付标准，社保机构按照该标准与住院人次，向定点医疗机构支付住院费用，使得医疗资源利用标准化，即医疗机构资源消耗与所治疗的住院病人的数量、疾病复杂程度和服务强度成正比。简单的说按病种付费就是患者所患的疾病在《按病种付费的目录》里，那么医保机构按此病种的补偿额度一次性给付给医院，由医院来控制使用，如果超出的部分医院自担，剩余的部分也不退回（类似商业保险中的重疾险，只要被保险人所患合同约定的疾病，保险公司按约定的保额一次性给付给被保险人，保险金与其所花费无关）。

3、目前多大数地区医保实行的都是后付制，即先治病，治疗结束后根据患者的花费按规则报销，按病种付费属于前付制，两种报销方式各有优缺点。

二、基本医疗保险的参加人员

按照《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发［1998］44号）的规定，城镇所有用人单位，包括企业（国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等）、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工，都要参加基本医疗保险。这就是说，必须参加城镇职工基本医疗保险的单位和职工，既包括机关事业单位也包括城镇各类企业，既包括国有经济也包括非国有经济单位，既包括效益好的企业也包括困难企业。这是我国社会保险制度中覆盖范围最广的险种之一。

但对乡镇企业及其职工、城镇个体经济组织业主及其从业人员是否参加基本医疗保险，国家明确由各省、自治区、直辖市人民政府确定。这主要是考虑到对这部分人群管理的状况和医疗保险本身的特殊性。如果硬性纳入基本医疗保险，而管理能力又跟不上，则有可能导致医疗费用支出控制不住，增加基金超支的风险。

三、农民工参加基本医疗保险吗

劳动和社会保障部《关于贯彻两个条例扩大社会保障覆盖范围加强基金征缴工作的通知》（劳社部发〔1999〕10号）规定，农民合同制职工参加单位所在地的社会保险，社会保险经办机构为职工建立基本医疗保险个人账户。农民合同制职工在终止或解除劳动合同后，社会保险经办机构可以将基本医疗保险个人账户储存额一次性发给本人。