医药费二次报销条件-法师兄

医药费二次报销条件

来源：法律编辑整理时间： 2024-03-24 18:36:36 78 人看过

一、医药费二次报销条件

医药费二次报销条件如下：

1．购买了补充医疗保险的人群；

2．医保报销后自费部分超过起付钱；

3．需要准备大量的单据；

4．医保目录内的项目，目录外的药品和治疗、检查项目不能报销。

法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十三条

职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

二、医药费报销需要什么材料

医药费报销需要的材料包括：当事人的身份证、社保卡或者医保卡、住院的病历、门诊病历；以及缴纳医疗费用的单据等。当事人可以准备好上述材料到定点的医疗机构或药店等进行报销。

《中华人民共和国社会保险法》第二十六条

职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

三、医疗保险报销百分之几十

医疗保险报销百分之八十五。

1．二类医院的收费标准起征点是400。医保的报销比例是百分之七十。

2．一类医院的收费标准的起征点是600。医保的报销比例是百分之六十。

3．一类医院转省内就医，收费标准的起征点是600。医保的报销比例是百分之六十。

4．一类医院转省外就医，收费标准的起征点是600。医保的报销比例是百分之五十五。

5．一个保险年度多次住院的，第一次、第二次住院起付标准由个人负担。第三次及以上住院起付标准由统筹基金支付。一个保险年度统筹基金最高支付限额为5万。

《中华人民共和国社会保险法》第二十三条

《中华人民共和国社会保险法》第二十六条

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一、住院费二次报销必须符合哪些条件第二次报销的条件是两个，一是缴纳了基本医疗保险；二是个人自付费用达到大病报销的起付标准。在本市基本医疗保险定点医疗机构发生的，符合本市城乡居民基本医疗保险报销范围的费用，在基本医疗保险报销后，城镇居民在基本医疗保险政策范围内个人自付超过上一年度本市城镇居民年人均可支配收入的费用，农村居民在基本医疗保险政策范围内个人自付超过上一年度本市农村居民年人均纯收入的费用（简称“起付金额”），纳入本市城乡居民大病保险支付范围，进行“二次报销”。二、住院费报销有时间限制吗医疗保险并没有强制要求必须要住院满一定的天数后才能进行报销，只要是被保险人在保障期间因为保险合同约定意外或者疾病发生合理且必要的医疗费用，那么就是可以进行报销的。但是如果是医疗津贴给付的话，那么有的医疗保险是约定了免赔额天数的，比如某医疗保险的医疗津贴给付免赔天数为三天，也就是说，被保险人必须住院满三天

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一、何种条件可享受二次报销二次报销需要的条件：1．必须是在定点医疗机构治疗。2．符合当地规定的医疗保险的报销范围。3．当事人自己垫付的医疗费用已经超过了本地上一年度居民的人均可支配收入。4．患的是国家认证的纳入医保大病报销范围的疾病。根据法律规定，二次报销是指参加城镇居民医保或新农合的居民或村民，如果看病有高额费用的，除了正常报销之外，还能再报一次大病保险，而且不设封顶线。《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。二、职工二次报销去哪报销职工二次报销持享受二次补助人员本人

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一、二次报销一年可以报几次医保二次报销一年可以报几次医保，法律没有限制。二次报销的条件如下：1．必须是参加城乡居民医疗保险，或者农村新农合医保，而且单独购的；2．全年费用超过指定数，可享受二次报销；3．申请二次报销的时候，需要带齐病例本、第一次报销的凭证、出院证明等。二次报销就是城镇居民医保或新农合的居民，如果上年度看病有高额费用，除了正常报销之外，还能再报一次大病保险，而且不设封顶线。一般情况下，二次报销由公民所在单位予以报销。二、职工二次医保报销材料职工二次医保报销材料：1．参合居民身份证或户口簿原件、参合证（卡）原件；2．新农合补偿结算单；3．费用清单、出院小结或加盖原件收取单位公章的复印件；4．医疗机构费用发票，或加盖原件收存单位公章的复印件；5．特殊慢性病患者提供慢病证，或者二级以上医疗机构出具的特殊慢性病诊断证明、门诊病历；6．患者本人或能够提供与患者有关系证明的关系人银行汇款

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自费药是否符合报销条件？

参加了医保服务的产生了自费医疗费用的是可以报销的，不过需符合报销条件、准备齐全报销资料方可进行报销，需携带本人身份证、发票、住院清单、费用清单等资料前往医保部门申请报销办理即可。医保会根据不同的就医情况有不同的报销标准，在门诊就诊最多可报销医疗费用的70％，如果是住院治疗最多可报销住院医疗费用的90％。有些特殊情况，比如使用了不在医保报销范围内的药品的均是不在报销范围的，或者所就医的医院不在医保的保险范围内，即超出医保就医外围以外的医院也是无法进行报销的。门诊、急诊医疗费用，在职职工年度内符合基本医疗保险规定范围内的医疗费用累计超过2000元以上的部分，报销50％，个人自付50％，在一个年度内累计支付派遣人员的，可报销最高数额2万元。交通事故自费药部分怎么分摊报警处理，由交警勘察完现场后、询问各方当事人及证人情况后，依法划定责任，出具道路交通事故责任认定书，对认定书不服的可自收到认定书后在

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