一、问:我是哈尔滨的,参加市医保,想问一下哈尔滨市的市医保住院报销比例是多少,比如1000块钱市医保给报销多少?
二、答:城市医保,有单位或个人办理的城镇职工医疗保险,还有在社区办理的城镇居民医疗保险。不同险种、不同医院级别,报销比例不同。
最重要的是——住院发生费用类型不同,报销比例不同。1000元,是自费项目的,一分钱不报销;其中有800元进入基本医疗费用,要是没有超过医保统筹“门槛费”,也一分钱不报销。
医院级别不同门槛费不同,享受统筹支付的比例也不同。职工医疗保险的比例百分之八十几(武汉市82%/84%/87%),居民医疗保险的比例70%左右(武汉市80%/65%/50%)。
这样看来,医保住院的自己掏钱比例,不好说,自费部分全部自己掏钱,门槛费全部自己掏钱,乙类费用先自己掏钱10%,再同甲类费用一起,自己掏钱20%左右。
很复杂吧!其实电脑系统会自动算的。医保住院时,出示医保卡,读卡进医保系统,交押金(一般都是门槛费),发生费用录入系统,系统自动分类为自费、甲类、乙类等,乙类先自付10%,再进入基本医疗,按照年度住院次数(大于1次门槛费减半)、医院级别(门槛费不同、统筹比例不同),由电脑计算因该自己付多少钱,医院再向社保的医保中心结算多少钱。
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