中药经过加工研磨为粉末,加入水、酒、蜂蜜、油等中药传统基质,在诊所内有专业医师调配使用时允许的,而且假如受患者委托、按照医师处方加工中药,所制成的药物也不算是违规行为。
一、医保门诊报销比例是多少?
一、职工医保门诊报销比例:在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,2000元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。而无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。
二、居民医保门诊报销比例:门诊结算程序:参保患者在定点医疗机构就诊所发生的医疗费用,持医疗保险专用处方和社保卡直接到居民医保结算专柜刷卡结算。一个保险年度内,普通门诊费用总额在50元以下的,医保基金支付40%,50元以上的费用由个人自理。
三、农村医保门诊报销比例:(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元;(2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元;(3)二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元;(4)三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元;(5)中药发票附上处方每贴限额1元;(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
二、医保报销药品目录具体内容有哪些
目前,我国医保报销药品目录主要有西药、中成药和中药饮片三部分,其中,基本医疗保险、工伤保险基金准予支付费用的西药品种分别为1133个和1137个,中成药品种927个,民族药品种47个。医疗保险、工伤保险基金不予支付费用的中药饮片127种及1个类别。其中,单方不予支付的有99种,单、复方均不予支付的有28种和1个类别。
新增一批报销药品为格列卫、力比泰、易瑞沙、里葆多、爱必妥、晴唯可、ATG-FeseniusS(抗人T细胞兔免疫球蛋白)、赫赛汀、诺其、美罗华、类克、福斯利诺(碳酸镧)、泰欣生、索马杜林、复*奥。这批药物主要用于治疗胃癌、乳腺癌等重大疾病,药品价格昂贵,且没有替代要,因此此次这批药物加入医保报销目录,也为癌症患者减轻了不少负担。
三、中医馆的申请条件
申请设置中医坐堂医诊所的药品零售企业必须同时具备以下条件:
1、具有《药品经营质量管理规范认证证书》、《药品经营许可证》和营业执照;
2、中医坐堂医诊所由中药饮片品种不少于400种的药店设置。
3、在中医坐堂医诊所只允许提供中药饮片处方服务,不得随意改变或扩大执业范围;同一时间坐诊的中医类别中医执业医师不超过2人。
4、配备的医师必须是取得中医类别中医执业医师资格后从事5年以上临床工作的医师。
5、设置的诊室必须独立隔开,诊室不超过2个,每个诊室的建筑面积不少于10平方米。
6、必须设有诊察桌、诊察床、诊察凳和与开展的诊疗科目相适应的设备设施。
7、制定各项规章制度、人员岗位责任制,有国家制定或认可的医疗技术操作规程,并成册可用。
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