人寿保险重疾未告知拒赔怎么办
来源:互联网 时间: 2024-05-08 16:54:49 73 人看过

保险公司不予理赔,可以采取以下措施进行处理:

首先,您有权前往保险公司或中国银行保险监督管理委员会进行投诉反映。

其次,您也可直接选择通过法律途径向法院提起诉讼以维护自身权益。对于保险合同中已经明确列明了关于赔偿或者给付保险金额的期限的条款,保险人必须严格遵循并按照约定时间履行为客户提供相应补偿或付款的义务。如果保险人未能按期履行该项义务,除了应支付保险金额之外,还需对因此而给被保险人受益人造成的经济损失承担赔偿责任。

此外,任何单位及个人都无权非法干涉保险人履行赔偿或给付保险金的义务,同时也不能限制被保险人或受益人获取保险金的合法权益。保险公司的理赔流程通常包括以下几个步骤:

首先,当投保人提出理赔申请时,保险公司的负责人将亲自赴现场核实实际情况;

其次,保险公司需要对投保人所提交的相关材料进行详细审查,以确定其理赔请求是否符合规定;

再次,保险公司将对事故责任方进行认定;

最后,保险公司会依据具体情况来决定理赔是否有效,若理赔得以批准,保险公司通常会在10个工作日内完成款项支付工作,否则将会通知投保人具体原因。

《保险法》第二十三条

保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但合同另有约定的除外。

保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的,保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2024年12月01日 14:17
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
律师普法
换一批
更多法律综合知识相关文章
  • 未告知前几年有病保险拒赔
    一、未告知前几年有病保险拒赔通常情况下,保险拒绝赔付可能存在以下几方面原因:首先,所签属的保险合同中的各项条款并不完全适用于实际事故的情况,或者申请理赔的具体需求与保险合同条文描述之间存在出入;其次,保险买受方在投保过程中故意向保险公司隐匿了一些重要的相关信息;再者,若发生事故之后,保险买受方未能尽到尽快通知保险公司的义务,或是未能提供充足的证据以证明其索赔要求的合理性;此外,保险公司也有权根据自身判断,认定该事故并不在保险责任范围之内;最后,如果保险买受方在事故发生后未履行相应的补救措施,从而导致损失进一步扩大,那么保险公司同样可以据此理由拒绝赔付。《中华人民共和国保险法》第四十三条投保人故意造成被保险人死亡、伤残或者疾病的,保险人不承担给付保险金的责任。投保人已交足二年以上保险费的,保险人应当按照合同约定向其他权利人退还保险单的现金价值。受益人故意造成被保险人死亡、伤残、疾病的,或者故
    2024-08-01
    66人看过
  • 人寿保险拒赔退款吗
    法律综合知识
    一、人寿保险拒赔退款吗在发生保险公司拒赔事件之后,已交付的保险费用能否进行退款处理,这主要取决于具体的实际情况:1.若在保险产品的等待期内出现了保险事故,保险公司往往会选择拒绝理赔(但需注意的是,意外伤害保险产品并不存在等待期的规定)。例如,对于重大疾病保险而言,如果被保险人所患疾病被确诊为中度或轻度疾病,那么在一些较为宽松的重大疾病保险产品中,保险公司通常只会终止对该种特定疾病的保障责任,而其余的保障内容仍然保持有效,无需进行退款操作;然而,在一些更为严格的重大疾病保险产品中,保险公司则有可能选择解除整个保险合同,同时将已交付的保险费用予以退还;2.如果保险公司以被保险人所遭受的风险不在其承保范围之内为由而拒绝理赔,那么被保险人的保障权益通常仍可得以保留,但是被保险人亦有权向保险公司提出解除保险合同的请求,并要求保险公司退还已交付的保险费用;3.倘若保险公司以被保险人未履行如实告知义务为
    2024-07-12
    195人看过
  • 重疾险拒赔保险费退吗
    法律综合知识
    一、重疾险拒赔保险费退吗针对消费者关心的问题,关于重疾险拒绝理赔后保费是否退还,具体要根据实际情况而定:1.首先,如果被保险人在购买重疾险后没有度过等待期就发生了保险事故,那么保险公司通常会拒绝理赔。然而,如果被保险人所患疾病属于轻度或者中度,那么在某些较为宽松的重疾险产品中,保险公司可能只会停止对该种疾病的保险责任,但其他的保障仍然有效,同时也无需退还保费。然而,在更为严格的重疾险产品中,保险公司可能会选择直接解除保险合同,并且将已经缴纳的保费退还给被保险人;2.其次,如果被保险人所患疾病并不在保险合同约定的承保范围内,那么保险公司同样有权拒绝理赔。这种情况下,虽然保障仍然可以继续,但被保险人也可以选择解除保险合同,并要求保险公司退还已经缴纳的保费;3.最后,如果被保险人在购买重疾险时未能如实告知自身健康状况,或者存在故意隐瞒病情、欺诈保险等违规行为,那么保险公司不仅有权拒绝理赔,甚至可
    2024-07-12
    90人看过
  • 未告知病史保险拒赔后保费退吗
    一、未告知病史保险拒赔后保费退吗倘若客户出于恶意隐藏自身真实身体状况之目的,选择在投保时携带着已有病症进行投保,那么在这种情况下,保险公司有权拒绝承担相应的保险责任,同时亦无需退回该客户所缴纳的保费。针对如上所述的特殊情况,当客户因严重疏忽而未能对其健康状况进行如实告知,从而导致保险公司无法为其提供有效保险保障时,保险公司则有权力拒绝对此类情况进行理赔,然而,由于可能存在重大误解等原因,保险公司仍有可能给予部分退款以示宽慰。以下列举了几种常见的,拒绝理赔且不退还保费的情形:例如,在保险合同生效后的等待期内发生的任何事故或疾病;又或者,所发生的事故或疾病并不在保险合同约定的保障范围之内;再者,若投保人在过去两年内患有遗传性或先天性的疾病,但由于投保人自身不知情,因此保险公司将会退还其所缴纳的保费。然而,对于在保险合同生效满两年之后才发生的事故或疾病,如果投保人存在不诚信的行为,即便时间已经超
    2024-07-14
    415人看过
  • 人寿保险理财拒赔怎么打官司
    一、人寿保险理财拒赔怎么打官司根据保险合同中所载明的条款内容,如果保险人已经对保险金的赔偿或者支付方式作出了明确的规定,那么他们就必须严格遵守这些规定,依法履行相应的义务。《中华人民共和国保险法》第一百五十七条国务院保险监督管理机构应当与中国人民银行、国务院其他金融监督管理机构建立监督管理信息共享机制。保险监督管理机构依法履行职责,进行监督检查、调查时,有关部门应当予以配合。二、人寿保险理赔一般流程是怎样的人寿保险理赔程序详细如下:一方面,被保险人需在获悉或者应该获悉保险事故发生之时,立即向所投保的寿险公司发出正式报案申请。另一方面,当寿险公司获得客户提出的理赔请求之后,理论应积极开展相关的核实以及鉴定工作。最后,在完成上述步骤并符合先前协议的情况下,寿险公司将根据约定责任履行权益分配的义务。《中华人民共和国保险法》第二十二条保险事故发生后,按照保险合同请求保险人赔偿或者给付保险金时,投保
    2024-07-02
    393人看过
  • 保险公司拒赔未通知被保险人
    保险公司无正当理由拒赔的,可以投诉。除了投诉外,还有以下维权方式:(1)可以先和保险公司的相关人员协商处理理赔事宜,尽量解决理赔事宜纠纷(2)若协商不成,可到各保险公司专门的投诉中心予以投诉处理,要求保险公司尽快处理理赔事宜(3)仍然未解决问题的,可到保监会进行投诉处理(4)依然未解决纠纷的,可以通过诉讼的方式,维护自身合法权益。车险保险公司拒赔怎么办?1、保险公司不理赔,可以向当地保监局投诉,或者仲裁,如果都不能解决的话,可以起诉。2、消费者投诉,是指消费者为生活消费需要购买、使用商品或者接受服务,与经营者之间发生消费者权益争议后,请求消费者权益保护组织调解,要求保护其合法权益的行为。3、仲裁一般是当事人根据他们之间订立的仲裁协议,自愿将其争议提交由非司法机构的仲裁员组成的仲裁庭进行裁判,并受该裁判约束的一种制度。4、起诉是指当事人就民事纠纷向人民法院提起诉讼,请求人民法院依照法定程序进
    2023-07-02
    251人看过
  • 人寿保险拒赔保费能退不
    一、人寿保险拒赔保费能退不通常而言,倘若保险合同之中确实存在着明确约定在拒绝赔付之情形下可退还投保费用之条款,那么被保险人或者受益者则拥有合法权利要求保险公司退还其所支付的保费。然而,若保险合同之内并无类似条款或者该条款表述模糊不清,此时便需要依据我国《中华人民共和国保险法》及其他相关法律法规进行综合判定。值得关注的是,即便保险合同内确实存在退还保费之条款,亦有可能存在某些限制性条件,如:退还保费的时间节点、方式方法、所需办理的手续等等。因此,在提出退还保费请求之前,我们强烈建议被保险人或者受益者先行认真研读保险合同中有关退还保费之条款,以便充分理解其中具体的规定与要求。《保险法》第三十九条:“保险公司根据保险合同的约定承担保险责任。”二、人寿保险怎么赔偿1.报案环节(然而,请注意在寿险领域,绝大部分案件并不需报案这一步骤)。2.保险公司对相关信息进行核实以及深入调查(需注意财产保险和寿险
    2024-07-26
    416人看过
  • 新法下重疾险:投保人不告知保险公司也要赔付
    2009年10月1日开始,历经3次审议通过的新版《保险法》正式实施。新法最大的特色就在于在规则完善和制度设计上更加注重对投保人、被保险人和受益人利益的保护,而对保险人和监管机构设立了更多的紧箍咒。作为保险中的保险——重疾险也随之变脸,具体的变化体现在哪些方面呢?投保前先要签订投保提示书根据保监会相关要求,所有寿险公司在2009年10月1日后都必须启用《人身保险投保提示书》,对投保的注意事项和风险进行明确提示。一方面是尽到告知义务,保护消费者权益,另一方面也是保险公司从保护自身的角度考虑,将此作为凭证,力求避免模糊宣传产生纠纷所带来的负面影响。相应地,所有寿险展业人员在销售规定产品时都需要出示投保提示书,银行(资讯论坛产品)代理销售网点也需提供投保提示书,否则即为违规行为。投保人在签署投保单之前要先仔细阅读这份提示书并亲笔签名。《人身保险(资讯论坛产品)投保提示书》主要提示内容为投保风险、犹
    2023-04-23
    483人看过
  • 未告知病情身故保险拒赔诉讼费怎么算
    一、未告知病情身故保险拒赔诉讼费怎么算根据法律规定,诉讼费用应按照保险公司拒绝赔偿诉讼所涉标的金额的不同区间范围分别进行核算和收取;具体如下:1.金额未超出人民币10,000元的案件,每宗需缴纳诉讼费用为人民币50元;2.金额在人民币10,000元至100,000元之间的案件,其诉讼费用将按照2.5%的比例进行收取;3.金额在人民币100,000元至200,000元之间的案件,其诉讼费用将按照2%的比例进行收取;4.金额在人民币200,000元至500,000元之间的案件,其诉讼费用将按照1.5%的比例进行收取;5.金额在人民币500,000元至1,000,000元之间的案件,其诉讼费用将按照1%的比例进行收取;6.金额在人民币1,000,000元至2,000,000元之间的案件,其诉讼费用将按照0.9%的比例进行收取;7.金额在人民币2,000,000元至5,000,000元之间的案件,
    2024-07-11
    96人看过
  • 提前告知保险拒赔会怎么样
    一、提前告知保险拒赔会怎么样若保险公司拒绝承担理赔款项的支付义务,您可采取以下几种方式寻求解决之道:首先,您有权向该保险公司提出申诉并要求重新审查和评估当前的理赔金额;其次,根据相关法规,您具备通过仲裁程序维护自身权益的资格;如果保险公司在知晓索赔情况之后仍拒绝履行其应尽的赔偿责任,那么它们将有可能面临严重的法律后果,这些后果可能涵盖罚款、吊销营业执照等诸多形式的严厉处罚。《中华人民共和国保险法》第七十六条保险公司应当按照保险合同的约定,及时支付保险金。违反前款规定,拖延支付保险金的,依法承担逾期支付利息等民事责任;构成犯罪的,依法追究刑事责任。二、提前告诉对方不续约,算履行合同吗在合同期满之后,如未能及时续订却依然保持着合同的履行的情况下:首先,如果双方在签订合同时并没有约定合同到期后将自动续期,那么在合同期满之后,尽管当事人仍然继续履行其应尽的义务,但对于接受这一履行的另一方来说,这种
    2024-07-08
    185人看过
  • 华夏人寿优优宝重大疾病保险怎么投保
    作为一款保障范围广、性价比高的产品,**人寿优优宝重大疾病保险深受众多消费者的青睐。如果您打算为自己或家人投保一份**人寿优优宝重大疾病保险,还需清楚了解投保方式、交费期间、产品条款等细节,切不可盲目投保,否则会得不偿失。正确选择投保方式消费者购买**人寿优优宝重大疾病保险时,可以到**人寿的营业网点投保,可以拨打电话95300投保,可以找保险代理人投保,还可以通过与友邦合作的第三方保险网站投保。一般来说,电话投保和网上投保更加便捷,且保费比其他方式也要便宜点。如果选择网上投保,消费者要找大型、正规、专业的网站。合理选择交费期间**人寿优优宝重大疾病保险的交费期间有一次性缴、5年、10年、15年、20年五中,消费者可根据经济条件进行选择,经济较好的可以选择10年、15年,这样能节省一定的保费;经济条件较弱的话,可以选择25年,尽量缓解短期内的缴费压力。认真阅读产品条款消费者投保**人寿优优
    2023-05-08
    240人看过
  • 医疗保险以未如实告知拒赔怎样处理
    一、医疗保险以未如实告知拒赔怎样处理面对保险公司拒绝理赔的情况,被保险人可以考虑实施以下几种常见的解决策略:1.与保险公司展开友好协商:在面临保险公司的拒赔决定时,被保险人可首先尝试与保险公司进行沟通和协商,以期达到双方都能接受的解决方案。倘若争议事项相对较小,那么双方便有可能针对部分条款或者具体细节进行相应的调整或者商议。然而,若被保险人坚信保险公司的拒赔决策存在明显的错误或者不合理性,他们也有权选择其他更为合适的解决途径。2.寻求仲裁机构介入:被保险人还可以向相关的仲裁机构提出仲裁申请,这些机构包括但不限于中国仲裁协会、中国国际经济贸易仲裁委员会以及上海国际仲裁中心等等。3.启动法律诉讼程序:若被保险人认为保险公司的拒赔决定对其造成了极大的不公并导致了重大损失,他们便可以通过法律诉讼的方式来解决这一问题。被保险人可以向相关的法院提交诉讼请求,并依据相关法律法规进行裁决。《保险法》第七十
    2024-07-20
    420人看过
  • 重疾保险拒赔哪个项目
    法律综合知识
    重大疾病保险的理赔事宜往往需依据保险合同中的具体条款而定。一般而言,若您所患之病或身体状况符合条款中所述之重大疾病定义,同时满足其指定的其他条件,那么保险公司应当支付相应赔偿金。然而,保险公司可能以如下若干原因拒绝向客户支付赔偿款:1.疾病不符合定义:假如您所患疾病或病状并不吻合保险合同中明确注明的重大疾病范畴,则保险公司有权利不予理赔。2.合同排除条款:部分保险合同中亦可能含有排除性条款,列举出一系列情况下无法获得赔偿。在此类合同中若您的病症或病况被划入排除范围,保险公司同样有权拒绝理赔。3.未披露信息:倘若您在投保过程中未能充分透露自身医疗状况或其他关键信息,保险公司便可以此为由拒绝理赔。4.等待期内的索赔:部分保险合同可能设定了等待期,即在保单生效后的一段时间内,对于特定疾病的理赔申请将予以拒绝。若您在等待期内提出索赔请求,保险公司亦有可能拒绝理赔。若您的重大疾病保险遭到拒绝理赔,您
    2024-05-20
    476人看过
  • 人寿保险拒绝代位赔偿怎么处理
    一、人寿保险拒绝代位赔偿怎么处理依据相关法律以及保险合同中的规定,被保险人享有相应的代位求偿权,此乃保险公司应尽之责任与义务,而非纯粹意义上的保险服务项目。若不幸遭遇保险公司拒绝履行代位赔偿之职责时,您有权选择将讨论过程进行全程录音记录以备将来之用,随后可直接向中国保险监督管理委员会进行投诉,或者直接向当地法院提起诉讼。《中华人民共和国保险法》第六十条因第三者对保险标的的损害而造成保险事故的,保险人自向被保险人赔偿保险金之日起,在赔偿金额范围内代位行使被保险人对第三者请求赔偿的权利。二、人寿保险怎么赔偿1.报案环节(然而,请注意在寿险领域,绝大部分案件并不需报案这一步骤)。2.保险公司对相关信息进行核实以及深入调查(需注意财产保险和寿险面临的具体情况在操作上可能存在差异)。3.向保险公司递交完整详细的理赔材料。4.保险公司根据保险合同责任条款对理赔申请进行严谨审核,并根据实际情况计算出应支
    2024-07-23
    317人看过
换一批
#法律综合知识
北京
律师推荐
    #法律综合知识 知识导航
    展开

    法律综合知识是指涵盖法律领域各个方面的基础知识和应用技能。它包括法律理论、法律制度、法律实务等方面的内容,涉及宪法、刑法、民法、商法、经济法、行政法等多个法律领域。... 更多>

    #法律综合知识
    相关咨询
    • 人寿保险不愿意赔重大疾病险怎么办
      广东在线咨询 2022-10-20
      涉及情况很多,需要具体情况具体分析。例如,驾驶员故意事故不赔根据保险条款规定,驾驶员的故意行为属于责任免除范围,因此即使发生任何紧急状况,如果是驾驶员的蓄意行为造成事故,保险公司都不会负责赔付。因此建议车主一定要遵守这些条款。车撞自家人不赔第三者责任险只负责赔偿保险车辆因意外事故致使第三者遭受人身伤亡或财产的直接损失。在第三者责任险的条款中规定,“第三者”的定义中,不包括保险人、被保险人、本车发生
    • 华夏人寿保险重疾险保险范围
      北京在线咨询 2022-04-27
      重疾意外医疗保险是目前需求最大一类保险,而且市面上重疾险产品相对比较成熟。大家可以从保障范围,性价比等方面去参考,范围基本涵盖发生概率相对较高的险种基本够用。华夏人寿保险有两款重疾产品,一款是常青树,一款是重疾险升级版华夏福。都是免体检,赔付金额高达50万,在线直接投保,理赔省心。两者的区别是:常青树保61种重疾+15种轻症,轻症可赔付3次;华夏福覆盖范围更大一些,82种重疾+42种轻症。
    • 投保人未告知疾病保险公司可以据此不赔吗?
      河南在线咨询 2023-06-12
      我国《保险法》规定了投保人的如实告知义务,但同时规定,订立保险合同时,保险人应当向投保人说明保险合同的条款内容,并可以就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问。因为实践中有的投保人对保险公司提供的格式条款的理解不是很准确、充分,所以法律规定保险人必须向投保人说明合同条款的内容,据此可知,保险法中所说的“如实告知”并不是主动告知,如果因为保险人没有说明,没有询问而未能“如实告知”,保险人应该承担责任
    • 保险以所患疾病非“重大疾病”为由拒赔怎么办?
      青海在线咨询 2022-10-23
      保险合同中的条款属于格式条款,根据保险法第三十条规定:“采用保险人提供的格式条款订立的保险合同,保险人与投保人、被保险人或者受益人对合同条款有争议的,应当按照通常理解予以解释。对合同条款有两种以上解释的,人民法院或仲裁机构应当作出有利于被保险人和受益人的解释”。因此,保险合同中对于心脏病(心肌梗塞)文意的理解应当解释为心脏病包括心肌梗塞,而不应理解为心脏病仅指心肌梗塞。你父亲可以到法院起诉要求保险
    • 八条人寿保险理赔知识
      北京在线咨询 2022-10-21
      人寿保险必要的理赔知识:1.正确认识购买的保险产品2.及时报案;根据保险合同约定,前往保险公司指定的定点医院进行诊治3.根据保险合同的约定,消费者的各项医疗费用,需符合当地社会医疗保险管理部门的规定4.准备好必需的申请文件5.索赔时效,保险索赔必须在索赔时效内提出6.受益人要明确7.保持通畅的联系渠道人寿保险理赔不成功的主要原因:保险合同内的原因:被保险人出险时不在有效保障期内;投保人,被保险人不