医疗事故也能“保险”了-法师兄

医疗事故也能“保险”了

来源：法律编辑整理时间： 2023-02-04 18:58:47 415 人看过

最近，**保险公司在南京推出了一款医疗责任保险。购买了该项保险的一级以上医院，发生的医疗纠纷赔偿由保险公司承担，经认定的医疗事故，保险公司单笔赔偿金额可达10万元。三级甲等医院的主任医师，一年只要交570元的保险费，保险公司一年中最多可承担100万元的医疗责任赔偿。这个本来很普通的新险种，刚一开办就在业内引起震动，并引发不同观点的碰撞。保险业内的许多人认为，现在医患纠纷频发，医疗事故的索赔金额也越来越大。医疗市场竞争不充分，医疗鉴定的公开化、透明度和法制化程度不够。保险公司如果大包大揽，患者没问题也会找点问题来，开办这一险种极有可能使医疗纠纷增加，而面对特别难缠的，医院和医疗鉴定机构不胜其烦时，为了息事宁人，可能会把皮球踢给保险公司。有些患者甚至担心，有保险公司巨额赔偿撑腰，有的医院可能会管理更松弛，个别医生会有恃无恐，责任心淡漠，反而不利于提高医疗质量。医务界人士对这项新险种看法也不尽相同。南京市第一医院潘*宁副院长认为，国外的医疗责任险是每个医生必备的常规性保险，他接待过多批国外来华行医的医生，这些人都持有外资保险公司为其办理的医疗责任险。医疗责任险是一项保障更是一种约束。医院或者医生，如果与病人纠纷不断，事故频发，不仅病人不来，保险公司也不会与他合作。现在，医院对医护人员的管理越来越严格，发生重大医疗事故后，不仅要承担赔偿金额的30％，行政上还要降级降职甚至待岗，引入医疗责任保险后，这方面的责任只会加强而不会放松。南京军区总医院医务部吉-农副主任认为，为应付各种纠纷，一般的医院每年都要设立一笔“赔偿基金”，有时碰上严重的医疗事故，可能会一笔头赔光。这种保险能锁定“风险开支”，明确赔偿责任，医院避免陷入讨价还价的纠纷中。省卫生厅医政处的同志说，医疗责任保险是个好的尝试，但需要一个好的外部环境。一是有关医疗事故的法律法规要完善；二要完善医疗事故仲裁机制。

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[导读]：不少消费者认为自己购买了医疗保险，有得报销，不用害怕医疗费用，治多长时间都没关系。其实，这种想法是错误的。保险公司只会赔合理治疗的费用。如果不注意控制风险地“滥赔”，必然会导致赔款总量大大增加，间接引起医疗保险产品涨价，这对其他诚信投保人而言是一种不公。去年刘先生不慎摔伤，诊断结果是半月板损伤。刘先生曾买过意外医疗、住院医疗等商业保险，经过45天住院治疗，他持发票提出报销近万元医疗费要求。保险公司经过一番理赔调查后认为，刘先生因意外摔伤而接受治疗，理应进行理赔。但经历如此长时间的住院治疗实无必要，因此只能理赔他部分医疗费。刘先生颇为不解，自己提供的理赔申请、发票等资料一应俱全，为何不能按发票上的金额作出赔偿？分析：在买了商业保险后，不能想当然以为保险公司什么都会赔，从而不注意控制医疗费用的支出，造成资源浪费和自己的损失。保险公司通常会在条款中约定，只对实际发生的、必要且合理的医疗

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乡村医生有医疗事故保险。医疗事故强制责任险是为了拓宽医疗纠纷的解决途径，卫生部推动建立医疗纠纷第三方调解机制的一种处理医患纠纷的制度。在医患纠纷出现以后，患者并不直接和医疗机构或者医务人员接触，而是直接向保险公司申请赔付。一、医疗事故强制责任险是怎样理赔的发生医疗事故以后可以根据医疗事故强制责任险向投保的保险公司进行理赔。1、取得医疗事故责任鉴定书。一般保险公司要求鉴定机构是县级以上医疗事故技术鉴定委员会。2、如果患者因为医疗事故死亡的，需要向保险公司提供医院出具的死亡证明书或者公安机关出具的销户证明。3、发生医疗事故以后要及时通知保险公司进行理赔，因为在保险单中会写明索赔的期限。4、向保险公司索赔时，需要向保险公司提交相关的资料，包括保险单、索赔申请书、医疗事故鉴定书或死亡证明书等等资料。5、保险公司赔偿的范围是医疗费，经济补偿，诉讼律师费用及其他费用。但是保险公司的赔偿一般是有限额的，

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总则第一条为利于正确处理医疗事故，保障医疗活动当事人的合法权益，维护医疗秩序，特举办本保险。第二条国家各级医院和各企业、机关、事业单位和人民团体所辖(办)的医院、医务所(室)、门诊部、疗养院、联合医疗机构、从事医疗工作的防治所、妇幼保健院(站)均可向本公司投保本保险：保险责任第三条本公司对下列各项在其赔偿限额内负赔偿责任：(一)被保险人在诊疗护理工作中，因诊疗护理工作过失，而直接造成病员死亡、残废、组织器官损伤导致功能障碍的医疗事故，依法由被保险人承担的经济赔偿责任;(二)病员因医疗事故所增加的、依法应由被保险人承担的医疗费;(三)被保险人因医疗事故支付的诉讼、律师费用以及事先经本公司书面同意支付的其他费用。除外责任第四条本公司对下列各项不负赔偿责任：(一)被保险人的故意行为、违法犯罪行为和隐瞒事实真相而引起的索赔;(二)被保险人在酒后或药物麻醉情况下施行医疗行为引起的索赔;(三)被保险人

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1、行政责任：医疗事故的行政责任主要表现为行政处罚，根据《中华人民共和国行政处罚法》的规定，行政处罚的种类有警告罚款没收违法收入，没收违法财产的责令停止生产，暂时取消执照，暂时取消执照，暂时取消执照的行政拘留2、民事责任：医疗事故责任：医疗事故的民事责任性质，合同责任和侵权责任。3、刑事责任：刑法第六条妨碍社会管理秩序罪第五节危害公共卫生罪第三十五条规定了医疗责任事故罪：医务人员严重负责，严重负责医疗身体健康损害的刑事责任。社会医疗保险的分类医疗保险现在已经成为我们生活中必不可少的保障。但是相信很多人对于医保的分类和不同医保之间的区别缺少足够的了解。下面我们就介绍下分类以及其中常见的医疗保险的种类，职工医保和居民医保的不同之处。国家规定的医保大致分为三类：职工医保、居民医保和新型农村合作医疗。职工医保即城镇职工医疗保险，居民医保即城镇居民医疗保险。1、普通医疗保险这是医疗保险中保险责任最广

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需要看具体买的保险的种类，以及签订的保险合同中的相关规定。一、医疗纠纷与医疗事故有区别吗医疗纠纷，涵盖了医疗事故、医疗差错、医疗意外、并发症和产品质量、疾病自然转归等，而医疗事故是主要构成部分。在许多的医疗事故中，对患者的人身损害的因素除了一些不可预见的医疗风险因素外，医务人员的过失行仍为是主要因素。如何避免这些风险因素，关键还在医务人员。在现实医患关系中，患者由于对医学知识的缺乏，治疗方案完全由医生单方面制定和实施，患者仅仅是处于被动接受的地位，常常只是按医务人员的要求配合检查治疗，有时甚至处于意识不清、昏迷状态，连配合的能力都没有，任由医务人员进行医疗处理。所以，医务人员在医疗过程中的责任是非常重大的，任何轻微的疏忽都可能导致严重的医疗损害结果，如何做到有责任心，避免疏忽，关键在于有无尽到注意义务。二、医疗事故致人死亡赔偿医疗事故死亡赔偿，按照下列项目和标准计算：1、医疗费：按照医疗事

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救护不当是否属于医疗事故要依据具体的情况而定，如果不确定是否属于医疗事故的，可以申请技术鉴定。《医疗事故处理条例》第二十条卫生行政部门接到医疗机构关于重大医疗过失行为的报告或者医疗事故争议当事人要求处理医疗事故争议的申请后，对需要进行医疗事故技术鉴定的，应当交由负责医疗事故技术鉴定工作的医学会组织鉴定；医患双方协商解决医疗事故争议，需要进行医疗事故技术鉴定的，由双方当事人共同委托负责医疗事故技术鉴定工作的医学会组织鉴定。第三十三条有下列情形之一的，不属于医疗事故：(一)在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果的；(二)在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体质特殊而发生医疗意外的；(三)在现有医学科学技术条件下，发生无法预料或者不能防范的不良后果的；(四)无过错输血感染造成不良后果的；(五)因患方原因延误诊疗导致不良后果的；(六)因不可抗力造成不良后果的。

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近日，连山区法院审理了这样一起因医院在诊治过程中出现严重缺陷而引发的索赔案，并一审判处医院赔偿患者经济损失6039.40元。1994年12月11日，韩某曾在锦州市妇婴医院做剖腹产手术。1999年韩某发现下腹部手术切口处附近肿胀，并有包块，于2001年3月27日到连山区第二人民医院就诊。该医院于当日为韩某行腹部切口局部病灶切除术。术后第三天，韩某发现切口顶端包块如前，医生查房时建议韩某做B超检查。经B超检查后，确定为血肿，医生建议观察而未采取相应的措施。韩某对其在该医院的诊治过程提出质疑。最后经辽宁省医疗技术鉴定委员会鉴定，意见如下：1、诊断腹壁肿物，有手术指征；2、肿物与腹壁粘连，切除部分腹膜是可行的；3、病理诊断子宫内膜异位症，现切口上端仍有肿物存在，为进一步明确诊断，应再次手术，同时做病理诊断；4、术前交待不够详细，病志记录不完整，在诊治过程中存在严重缺陷。鉴定结论为：“本例不构成医疗

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医疗保险报了车险还能报吗

一、医疗保险报了车险还能报吗可以。如果同时购买了医保和商业医疗保险，在发生治疗费用时只能先用医保报销，剩余的部分才由商业医疗保险来报销。二、医保和商业保险的区别1、两者的属性不同。社会医疗保险是国家根据宪法规定，为保护和增进职工身体健康而设立的一种社会保障制度，是国家或地方通过立法强制执行的;而商业医疗保险是由商业保险公司以营利为目的开办的，它是保险人和投保人根据自愿的原则来投保。2、两者的保障程度不同。社会医疗保险从保障公民的基本生活、安定社会的原则出发;商业医疗保险的保险金给付水平，是投保人根据自己的经济状况和需要来确定的，交保费越多，获得的保障也越多，体现权利和义务对等的原则。3、两者的作用不一样。社会医疗保险主要是为了保障居民的基本生活，维护社会稳定，是国民收入再分配的一部分;而商业医疗保险是社会医疗保险的一个必要的补充，主要是为了满足一部分人获得额外保障的要求。三、医疗保险能报销

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