发生工伤事故,费用由职工个人承担的情况:
1、超出工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准发生的费用;
2、未经批准转诊转院治疗,脱离危险后未及时转回统筹地区协议医疗机构的急治疗费用;
3、未经批准的工伤康复治疗费用;
4、未经批准在非协议医疗机构治疗工伤的费用。
劳动者进厂使用假身份证发生工伤事故由谁来承担责任?
[案情介绍]
赵某系某省人,2007年5月,其隐瞒真实身份,以陈某的身份证应聘上海闵行某企业进行工作。在签订劳动合同时,林某也是以陈某的名义与企业签订的劳动合同。2008年10月林某发生工伤,企业此时才发现其真实身份。在向上海市社会保险基金管理中心申领工伤保险待遇时。上海市社会保险基金管理中心以此前购买工伤保险是以陈某名义参保的,在参保档案中并没有赵某的参保资料为由,作出对其的工伤待遇申领不予受理的决定。由于得不到社会保险中心的补偿,赵某亲属多次找企业索赔。企业认为赵某亲属得不到社会保险中心的赔偿是由于赵某本人以假冒身份证入职导致的,因此,企业对于其亲属得不到赔偿并不承担任何责任。
[法律分析]
当前,入职时劳动者以假身份证入职的事时有发生,企业在发现时一般可以主张劳动者在签订劳动合同时存在欺诈为由与其解除劳动合同关系。若企业是在员工发生工伤事故后才发现其真实身份,企业再主张合同无效也没有多大的实际意义。我们现在需要探讨的是在上述情况下,劳动者工伤受伤或死亡赔付应否由企业或者由社会保险基金来承担,抑或是应由劳动者自食恶果?
从企业来说:按照现行的《劳动合同法》、《工伤保险条例》等相关劳动法律法规规定,员工发生工伤如果企业为其购买了工伤保险的话,赔偿金是由社会保险中心来支付;若企业没有为员工购买工伤保险的话,则由企业负责赔偿。
本案中在企业为赵某购买了工伤保险的情况下其因工伤受伤的赔偿理应由社会保险基金会来赔偿。因此企业是不需要赔付的。
有关此类案件笔者认为应从以下几个方面来考虑责任的划分。
1、劳动者入职时属其自身过错,向用人单位提供虚假材料申请入职的,企业亦按此为其缴纳社会保险的,发生工伤的,赔偿责任应由劳动者自己来承担。此种情形企业已经依法履行了法定的义务,过错责任不在用人单位而是劳动者自身的欺诈过错导致其无法按照规定享受工伤保险待遇,故用人单位无需再向劳动者支付工伤保险待遇。
2、若用人单位因急需劳动者,而在劳动者不符合入职年龄时,单方为其隐瞒真实年龄而向社保中心提供虚假材料的,应由用人单位承担工伤保险待遇责任。
3、若用人单位在劳动者发生工伤后知晓劳动者提供的身份信息有虚假的,为了减少自身的法律责任,而采取偷梁换柱的手段骗取工伤保险待遇的,仍旧向劳动部门申请工伤认定以及伤残等级鉴定的,此种情形下,用人单位难免自身的后期严重过错的责任,应与劳动者共同来承担因此导致的法律后果,双方应按各自的过错比例承担工伤保险待遇的费用。
4、社会保险基金管理中心来看:社会保险基金管理中心以此前购买工伤保险是以赵某名义参保的,在参保档案中并没有赵某的参保资料为由,作出对其的工伤待遇申领不予受理的决定是否应当是值得商榷的。
[律师建议]
1、用人单位应严格把好劳动者入职的招聘程序,尤其是劳动者提交的个人信息材料方面,列明如本人向提供的信息存在虚假的,本人同意单位解除劳动合同及不支付经济补偿金,因本人提供的信息导致本人无法享受国家相关的福利待遇的,本人自愿承担法律后果,与用人单位无关等说明,并签字确认。
2、用人单位在知晓劳动者提供的信息存在虚假时,应及时采取相应措施,而不能存有侥幸心理采取蒙骗的手段,否则一旦暴漏将给自己带来严重的不利后果。
《工伤保险条例》第三十条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗,享受工伤医疗待遇。
职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医,情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。
治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准,由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。
职工住院治疗工伤的伙食补助费,以及经医疗机构出具证明,报经办机构同意,工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付,基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。
工伤职工治疗非工伤引发的疾病,不享受工伤医疗待遇,按照基本医疗保险办法处理。
工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用,符合规定的,从工伤保险基金支付。
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