一、城镇医疗保险报销流程
首先到医保定点的公立医院进行住院治疗→住院三个工作日内必须到医院医保办公室登记备案→出院时到医保办公室开住院申批单,住院发票、明细清单、病历。
如果是外伤的话,还应到医院医保办公室填写外伤表并加盖所住医院的公章及投保单位的公章,写好各人情况说明,投保单位情况说明或证明→到社会劳动保障局二楼办公室报销。报销时城镇居民医疗保险需要以上材料的原件,如果需要再进行商业险报销的,请把以上材料全部再复印加盖上医院的章,以备报商业险用。
如有新农村合作医疗的不能与城镇居民医疗保险同时报,两者只能报一处。
如有商业险的,应先报城镇居民医疗保险,再报商业险;如先报了商业险,那城镇居民医疗保险不再给予报销。
二、不同住院的原因的医疗保险报销流程
1、生病住院:住院三日内,凭医保卡或身份证、户口薄等有效证件到医院医保办公室办理医保联网手续,出院时直接到医院医疗保险办公室办理结算手续。
2、发生外伤住院:住院三日内,凭医保卡或身份证、户口薄等有效证件到医院医保办公室办理医保联网手续,经市(区)医疗保险处稽查科调查后,符合医保报销规定的,出院时直接到医院医疗保险办公室办理结算手续;
未调查清楚或有异议的,出院后携带病历、发票、结算单、本人建行存折复印件等所有证件去市医疗保险事业处进行调查,然后去城镇居民医疗保险管理科进行报销。
3、发生门诊意外伤害:治疗终结后携带门诊病历、发票、本人建行存折复印件等所有证件去市医疗保险事业处进行调查,然后去城镇居民医疗保险管理科进行报销。
二、济南生育保险的报销流程:
1、具备下列条件的职工,享受生育保险待遇:
(一)符合国家计划生育政策生育或者实施计划生育手术;
(二)所在单位按照规定参加生育保险并为该职工连续足额缴费一年以上。
2、报销生育费用包括女职工因怀孕、生育发生的检查费、接生费、手术费、住院费、药费和治疗费。职工实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、绝育及复通手术所发生的医疗费用。
3、持下列材料到当地医保办生育处申领生育保险报销:
(一)单位开具的介绍信;
(二)女职工18位身份证复印件、产前检查、住院医疗费用原始凭据;
(三)正常生育的,提交《计划生育服务手册或者《生育证原件及复印件、新生儿出生医学证明或者死亡医学证明;
(四)建行存折复印件;
(五)住院病历首页、医嘱单复印件;
(六)参加生育保险男职工的配偶无工作单位的,提交其配偶户籍所在地村(居)民委员会的证明。
4、女职工生育津贴为本人上年度月平均缴费工资除以30天乘以产假天数。女职工正常生育的产假为90天,其中产前休假15天;难产的增加15天;多胞胎生育的每多生育一个婴儿增加15天;晚育的增加60天;女职工妊娠不满2个月流产的,产假为15天;妊娠2个月以上不满3个月流产的,产假为20天;妊娠3个月以上不满4个月流产的,产假为30天;妊娠4个月以上流产、引产的,产假为42天。产假期间生育津贴照常发放。
济南生育保险报销额度
女职工报销定额:
①怀孕不满4个月引流产的300元;
②顺产或怀孕满4个月以上引流产自2008年1月1日起调整为1600元;
③阴式手术产自2008年1月1日起调整为2000元;
④剖宫产自2008年1月1日起调整为3800元。
⑤有生育并发症且选择并发症鉴定者将根据专家鉴定结果给予相应补助(鉴定期为1-2个月)
男职工报销定额:
定额包干,无并发症鉴定
①顺产800元;
②阴式手术产1000元;
③剖宫产1900元
三、工伤报销
1、所需材料:
《工伤认定申请表一式四份,复印无效;
《诊断证明书及门诊(住院)病例或者《职业病诊断证明书原件及复印件一份;
劳动合同文本原件及复印件一份;
受伤人员身份证复印件一份;
2、提交时间:每月1-10日
3、经办流程:
申请:单位经办人持以上材料上报社保中心;
受理:工伤认定科接到申请后15日内进行审查,对符合条件的应当受理,对申请材料不齐全的,告知单位经办人在30日内补齐材料;
认定:经审查符合认定条件的60日内(特殊情况再延长30日)做出工伤认定结论通知书并告知单位经办人,对不符合认定条件的告知单位经办人,对认定为工伤的发工伤证;
鉴定:停工留薪期满或经治疗伤情基本稳定的,申请人向劳动能力鉴定委员会提出劳动能力鉴定评定伤残等级;
工伤保险待遇:经鉴定符合享受工伤保险待遇条件的,单位经办人向社保中心申请待遇审核,根据核定的待遇,社保中心在规定的时间内,向工伤职工给付待遇。
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济南社会保险的报销流程是怎样的?河南在线咨询 2022-07-281、网上申报单位: 开通网上申报服务功能的参保单位—网上进行工资申报—提交网上申报—系统反馈申报成功—网上缴费(每月5日至10日划款)或柜台刷卡缴费(每月15日前)—申报缴费成功—6月16日至7月31日报送上半年纸质材料、12月16日至次年1月31日报送下半年纸质材料。 2、柜台申报单位: 生成工资申报上报文件—打印《社会保险费申报表》—社会保险经办机构柜台受理工资申报—网上缴费(每月5日至10日
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济南社保报销问题安徽在线咨询 2022-08-102015年1月1日起实施的济南市居民医疗保险(以下简称“医保新政”)虽然设置了三个缴费档次,但“住院”和“门规”的年度最高报销限额同为20万元,仅仅是报销比例有所区别。
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南京引产的社保报销流程西藏在线咨询 2022-10-181、符合国家计划生育政策生育或者实施计划生育手术。 2、参加生育保险累计满一年的职工,在生育(流产)时仍在参保的职工,按有关规定享受生育保险待遇。根据《生育保险办法》第十一条生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。
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济南市男方生育保险报销流程西藏在线咨询 2022-08-20--单位介绍信; --女职工身份证复印件; --《生育服务手册》或《一孩生育登记本》或《生育证》原件及复印件;省外准予生育一胎的,还需提供全国统一制式的《流动人口婚育证明》原件、复印件; --《出生医学证明》原件及复印件或死亡证明原件及复印件; --医疗费收据原件及产前检查医疗费收据原件; --住院病案首页及医嘱单复印件 --有生育并发症者,提供住院费用明细清单及出院记录。
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济南社保问题报销资料江苏在线咨询 2022-06-19下面是济南社保问题报销资料的相关解答生育保险待遇由用人单位在职工产后或手术后18个月内,向社会保险经办机构申请办理,申办时应填报《职工生育待遇申领表》,并提供以下资料:计划生育行政部门核发的生育证明;生育医疗证明、门诊病历、出院小结、计划生育手术记录等原始材料;婴儿出生证。社会保险经办机构应当自受理申请之日起15个工作日内对用人单位提供的资料进行审核,审核完成后将生育保险费用拨付给职工所在用人单位