工伤赔偿协议书的填写步骤与注意事项
来源:法律编辑整理 时间: 2023-07-01 22:21:06 492 人看过

关于工伤赔偿协议书这样写:1、标题。工地工伤赔偿协议书;2、单位、法定代表人的住所,劳动者的身份证号码、联系方式、住址;3、工伤赔偿协议书的主要内容。包括订立工伤赔偿协议书的理由、赔偿项目及数额、医疗费、生活费、协商赔偿总额、身份情况及保证情况、保密协议;4、双方签名、盖章。

如何写工伤赔偿协议书

甲方:

乙方:身份证号码:

乙方是甲方的员工,于年月日在工作期间发生受伤事故,后经某市劳动和社会保障局认定为工伤,经某市劳动能力鉴定委员会鉴定为级伤残。现乙方与甲方就补偿其受伤事宜,经协商达成一致意见,根据《劳动争议仲裁调解法》第十四条的规定,制作此调解协议书:

(一)甲方已为乙方参加社保,社保基金支付乙方的医疗费及一次性伤残补助金。另,乙方受伤休息期间,甲方每月一直支付其工资。

(二)甲、乙双方现协商一致,乙方继续留在甲方工作,甲方提前将乙方离职时的应得的一次性伤残就业补助金和一次性工伤医疗补助金支付给乙方,乙方在离职时不得再提出一次性伤残就业补助金和一次性工伤医疗金的请求。

根据《广东省工伤保险条例》的相关规定,双方协商由甲方支付人民币元(大写)给乙方(该款包含《广东省工伤保险条例》中规定应付的所有工伤待遇项目:一次性伤残补助金差额、一次性伤残就业补助金、一次性工伤疗补助金、停工留薪期间等全部工伤保险待遇项目)乙方收到该笔款项后,不得再向甲方追索其他任何费用。否则,由此影响甲方生产经营,造成甲方损失的,乙方需赔偿。

(三)乙方在收取以上补偿款时,须出具收款凭证。

(四)本协议是甲、乙双方在平等、自愿基础上签订的,是双方真实意思表示,任何一方未受胁迫。

(五)根据《劳动争议仲裁调解法》第十四条的规定,调解协议书由双方当事人签名或者盖章,经调解员签名并加盖调解组织印章后生效,对双方当事人具有约束力,应当履行。

(六)本协议生效后,甲、乙双方解除工伤保险关系,乙方以后不得就此次工伤事故提出一切法律程序。

(七)本协议一式三份,甲、乙双方各执一份,劳动部门备案一份。

甲方(盖章):乙方(签名):

代表签名:年月日

《中华人民共和国民法典》第四百七十条合同的内容由当事人约定,一般包括下列条款:

(一)当事人的姓名或者名称和住所;

(二)标的;

(三)数量;

(四)质量;

(五)价款或者报酬;

(六)履行期限、地点和方式;

(七)违约责任;

(八)解决争议的方法。

当事人可以参照各类合同的示范文本订立合同。

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