保险公司拒赔无据被判给付
来源:法律编辑整理 时间: 2023-04-23 08:51:58 445 人看过

被保险人因意外事故死亡后,投保人依照保险合同向保险公司索赔未果。12月1日,江西省上饶市中级人民法院对这起财产保险合同纠纷案作出终审判决,判令被告中国人民财产保险股份有限公司弋阳支公司给付原告保险金9万元。

2004年8月31日,原、被告签订了雇主责任保险合同,原告按合同约定一次性交给被告保险费。签约后,因工作需要,原告派公司雇员董明喜、苏前林、周金火、罗福兴等人到铅山县兴峰石灰石矿工作。2004年9月27日,铅山县兴峰石灰石矿发生塌方事故,造成董明喜、苏前林、周金火三位雇员死亡。事故发生后,原告向被告提出索赔请求,上饶市分公司研究决定拒赔。

法院审理认为,原、被告签订的雇主责任保险合同符合法律规定,为有效合同,受法律保护。原告三位雇员在事故中死亡,符合雇主责任保险合同赔偿范围,且时间在保险期内,故被告应当支付9万元保险金。被告认为原告违反保险合同中原告营业场所、企业性质发生变化之规定,即三位雇员的事故发生在铅山县兴峰石灰石矿,而该矿并不属原告所有,依据保险法有关规定,对格式条款的理解发生争议的,应当按照通常理解予以解释,对格式条款有两种以上解释的,应当作出不利于提供格式条款的一方的解释,原告的营业场所至今未发生变化,而在保险合同中并没有规定原告雇员的工作范围,因此,被告拒赔理由不足,应承担完全民事责任。

来源:人民法院报

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2025年03月21日 10:52
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
律师普法
换一批
更多保险公司相关文章
  • 保险公司拒赔未通知被保险人
    保险公司无正当理由拒赔的,可以投诉。除了投诉外,还有以下维权方式:(1)可以先和保险公司的相关人员协商处理理赔事宜,尽量解决理赔事宜纠纷(2)若协商不成,可到各保险公司专门的投诉中心予以投诉处理,要求保险公司尽快处理理赔事宜(3)仍然未解决问题的,可到保监会进行投诉处理(4)依然未解决纠纷的,可以通过诉讼的方式,维护自身合法权益。车险保险公司拒赔怎么办?1、保险公司不理赔,可以向当地保监局投诉,或者仲裁,如果都不能解决的话,可以起诉。2、消费者投诉,是指消费者为生活消费需要购买、使用商品或者接受服务,与经营者之间发生消费者权益争议后,请求消费者权益保护组织调解,要求保护其合法权益的行为。3、仲裁一般是当事人根据他们之间订立的仲裁协议,自愿将其争议提交由非司法机构的仲裁员组成的仲裁庭进行裁判,并受该裁判约束的一种制度。4、起诉是指当事人就民事纠纷向人民法院提起诉讼,请求人民法院依照法定程序进
    2023-07-02
    251人看过
  • 司机赔付伤者精神赔偿保险公司拒赔
    已投保的车辆在外地遇交通事故,车主依法向保险公司索赔时,双方就精神损害赔偿金发生分歧引发纠纷。近日,山东省日照市东港区人民法院公开审理了此案。法院一审判决驳回原告的精神损害赔偿金的诉讼请求,支持原告的其他诉讼请求。案情法院经审理查明,2007年2月24日,原告张亮(化名)在被告保险公司为自有汽车办理车辆保险,并在投保单投保人声明处盖章认可;被告保险公司签发机动车辆综合保险单,被保险人为张亮,承保险种包括车辆损失险、第三者责任险、附加玻璃单独破碎险、附加车上人员责任险、附加车上货物责任险及附加不计免赔率险,其中车辆损失险赔偿限额为310000元,第三者责任险赔偿限额为1000000元。保险期限自2007年2月25日零时起至2008年2月24日24时止。合同签订后,原告张亮按约缴纳了保险费。同年7月21日,原告张亮驾驶该投保车辆沿蒙馆路由东往西行驶,途中与邢浩(化名)驾驶的两轮摩托车相刮,致摩
    2023-06-21
    96人看过
  • 免赔证据不充分保险公司被判赔
    近日,云南省昭通市中级人民法院审结了一起保险合同纠纷案件。因保险公司提交的免赔证据不充分,抗辩事由不成立,法院依法判决保险公司按保险合同的约定支付原告保险金20000元。2007年4月19日,原告王塘芬为丈夫李德贤买下一份保险(顺心卡,B卡)。该险种属中国人寿保险公司盐津支公司推出的人身意外伤害综合险,理赔金额为20000元。6月7日傍晚,劳累了一天的李德贤来到盐津县东风大桥旁休息乘凉,不慎从护栏边坠入关河,当即被河水冲走。李德贤坠河后,王塘芬向公安机关和保险公司报案并立即组织人力沿着河边搜寻,五天后才将尸体打捞回来。处理完丧事后,王塘芬拿着保险卡向中国人寿保险公司盐津支公司索赔保险金。保险公司收了她的保险卡却坚决不予理赔,理由是:李德贤系醉酒身亡,属保险合同约定的免赔情形,不应理赔。王塘芬无奈之下,将保险公司告上法庭。诉讼中,保险公司调取了大量证人、证据提交法庭,以支持其免赔理由。法院经
    2023-04-23
    400人看过
  • 车借给别人保险公司拒赔么
    一、车借给别人保险公司拒赔么若被保险车辆属于合规车主且并未出现诸如无证驾驶、酒后驾车等违法行为,则无论车辆借予他人使用与否,只要该意外事件在车辆保险保障的范畴之内,保险公司均应对其进行赔付。也就是说,保险公司不得以车辆借予他人使用为由拒绝赔付。《保险法》第二十四条保险人依照本法第二十三条的规定作出核定后,对不属于保险责任的,应当自作出核定之日起三日内向被保险人或者受益人发出拒绝赔偿或者拒绝给付保险金通知书,并说明理由。二、车借给别人酒驾跟车主有关吗此问题的探讨需视具体情况而定,普通情况下,车辆所有者并无明确之法定责任。首先,若对方有正规有效的机动车驾驶证,那么车主在此类事件中并不负有赔偿责任。实际上,当车主将车辆借予它人使用后发生交通事故,造成的财产损失应由保险公司以及实际驾驶人员承担,只要车主自身无明显过失,便无需承担任何赔偿责任。其次,车主需满足以下三项条件方能免于赔偿责任:1.借用车
    2024-07-29
    130人看过
  • 保险公司拒赔需不需要证据
    若保险公司对被保险人的保险索赔予以拒赔处理,此时被保险人必须提供充足的证据,以便证明自身的合法权益。根据我国现行《保险法》的明确要求,被保险人在正式提交保险赔偿申请之时,务必将与保险事故相关的证明文件及资料完整无缺地交付给保险机构。然而请注意,并非每个案例都需要被保险人提供相应的证据。例如,倘若保险公司以保险条款中未涵盖该项损失为由进行拒赔,或者保险期限已经过期,那么被保险人便无需再提供任何证据。但是,如果保险公司以被保险人未能履行合同所约定的义务,或者保险事故的发生以及损失程度等方面存在争议为由进行拒赔,那么被保险人就必须提供相关证据来证实其权益。另外,若被保险人认为保险公司对其保险赔偿申请的拒绝行为并不合理,他们有权向保险公司提出申诉,甚至向保险监管部门进行投诉。在此过程中,被保险人仍然需要提供相关证据来支持其主张。《保险法》第四十六条:被保险人在提出保险金请求时,应当向保险人提供与保
    2024-05-14
    104人看过
  • 投保车辆被撞车主无责保险公司可拒赔?
    王先生的车停在路边,被李某金的电动自行车撞出3.5万元损失,而李某金无赔偿能力,幸好王先生之前投保了交强险及商业三责险。但没想到的是,保险公司作出不予理赔的决定,理由是不承担责任就不应承担赔偿。近日,涪城区法院对这起保险合同纠纷作出判决:保险公司应支付保险理赔款3.5万元。一审宣判后,保险公司没有上诉。目前判决已经生效。案件回放:车停路边被电动自行车撞坏2013年5月7日,老家在盐亭县玉龙镇,现住绵阳城区的王先生给自己的小型越野客车投保了交强险及商业三责险,其中车身险为足额投保不计免赔,承保险别中包含车辆损失险,保险赔偿限额为84.23万元,约定了车损险不计免赔条款。2013年6月12日下午,王先生将车停在玉龙镇路边。下午2点左右,当地村民李某金骑电动自行车行至该路段时,因制动失灵和操作失误,与王先生的车相撞,造成两车受损的交通事故。后经交警部门认定,李某金承担事故全部责任,王先生无责。事
    2023-06-08
    385人看过
  • 保险公司拒赔证据不足败诉
    日,北京市第二中级法院审结了人保某支公司与冀先生保险合同纠纷上诉一案。冀先生与人保某支公司于2002年10月10日签订了保险合同。合同约定,冀先生所有的松花江客车在人保支公司处投保第三者责任险,赔偿限额5万元,双方履行了相关手续。2002年12月10日,被保险车辆在大兴一路段由案外人祝某驾驶时同一骑车人发生交通事故,经交通部门认定,被保险车辆负全部责任,并花费医疗等费用共计2.8万余元。后冀先生向人保支公司理赔,人保支公司于2003年2月11日向冀先生发出了拒赔通知书。为此,冀先生诉至一审法院,要求判令人保支公司给付保险费用及律师代理费共计3.3万余元。一审法院认为,冀先生与人保支公司所签订的保险合同合法有效。冀先生依据合同向人保支公司理赔,人保支公司理应予以赔偿。现人保支公司提出冀先生私自转卖车辆,违反了保险合同的有关条款,但其所举证据不足以证实被保险车辆已被私自转卖的事实,故其主张法院
    2023-04-23
    308人看过
  • 怎么让保险拒赔赔付给对方
    一、怎么让保险拒赔赔付给对方一、明确可提起诉讼之主体资格:1.被保险人自身具有相应的原告资格;2.受益人权责同样具备提起诉讼的权限;3.若遭受损害的主体则有原告的角色定位;4.当无法亲自行使诉讼权利时,法定代理人可代行之。二、发起诉讼程序:1.以书面形式向保险公司提出诉讼申请,详细阐述原告、被告、诉讼请求及事实依据和法律依据等内容;2.在提出诉讼之时,务必准备充分的相关证据,用以证明保险公司未履行理赔责任的事实;3.在提出诉讼之时,必须提交被保险人本人或受益人的身份证明文件,以及保险合同等相关证据材料;4.在提出诉讼之时,还需承担相应的诉讼费用。三、法院审理过程:1.在法院审理期间,需要提供充足的证据来证明保险公司未履行理赔责任;2.法院将依据各方当事人所提供的证据,对保险公司是否存在未履行理赔责任进行判断;3.如经判决认定保险公司确实未履行理赔责任,法院将按照保险合同的约定,裁定应予赔偿
    2024-07-23
    141人看过
  • 第三者拒赔保险公司是否要赔付
    在面临需要理赔的情况时,若保险公司拒绝履行其保险责任,那么该公司应该向被保险人明确解释其拒绝的原因,并且以书面形式将此决定告知被保险人。当被保险人对保险公司的这一决策表示质疑并认为其存在不当之处时,他们有权要求保险公司重新进行处理。然而,若保险公司仍然坚持其立场并继续拒绝理赔,那么被保险人便可向保险监管部门提出投诉,甚至通过法律途径向保险公司提起诉讼。《中华人民共和国保险法》第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害,可以依照法律的规定或者合同的约定,直接向该第三者赔偿保险金。
    2024-05-21
    373人看过
  • “无名”宝马出险保险公司被判理赔
    新买的爱车还未来得及上牌照就发生交通事故,而保险公司又拒绝理赔,沮丧的杜先生将保险公司告上了法庭。日前,北京市丰台区人民法院判决保险公司依照保单约定,赔偿被保险人杜先生保险金8万余元。2005年,杜先生新买了一辆“宝马x5”越野车,并于6月17日与某保险公司签署了机动车保险单,被保险人就是杜先生本人。该保单中包括80万元的车辆损失险、20万元的第三者责任险、80万元的全车盗抢险等险种,保险期限为1年。当日,杜先生便向保险公司交纳了2万余元的保险费。此时,杜先生所投保的“宝马”车尚未取得公安交通管理部门核发的正式号牌,只有一个临时牌照。不成想,保险后的第10天,杜先生驾驶爱车时便与另外两辆车追了尾,经交通队认定,杜先生负全责。事故发生后,杜先生为修理事故车辆支付了修理费8万余元。但当杜先生向保险公司申请理赔时,保险公司却予以拒绝,理由是出险时保险车辆没有公安交通管理部门核发的号牌,及保险车辆
    2023-04-23
    190人看过
  • 保险公司拒绝赔付后续治疗费
    关于后续治疗费的赔偿,保险公司仍应当按照合同约定进行理赔。医疗费的赔偿数额,按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费,赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用,可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。一、车祸造成植物人需要赔多少钱(一)医疗费:根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证,结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的,应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额,按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费,赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用,可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。(二)误工费:根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接
    2023-03-29
    200人看过
  • 保险公司拒绝赔付的真实案例
    1、酒后驾车、无照驾驶,行驶证、驾照没年检的不赔。2、地震不赔。3、精神损失不赔。4、修车期间的损失不赔。5、发动机进水后导致的发动机损坏不赔。6、爆胎不赔。7、被车上物品撞伤不赔。8、未经定损直接修车的不赔。保险公司交通事故不理赔的情形有哪些1、撞到自己家人的,不赔2、车辆未在规定时间内年检或者未通过年检出事造成的损失,不赔3、车辆修理期间出事故造成的损失,不赔4、新车未上牌、无临时牌或者临时牌过期期间造成的损失,不赔5、被保险人主动放弃追偿权的,不赔6、驾驶证丢失、损害以及更换期间驾车造成的损失,不赔7、在收费停车场丢车,不赔8、事发超过48小时未告知保险公司,有可能不赔9、车辆的新增设备损害,不赔10、保险费交清前发生的保险事故,不赔《中华人民共和国保险法》第二十二条保险事故发生后,按照保险合同请求保险人赔偿或者给付保险金时,投保人、被保险人或者受益人应当向保险人提供其所能提供的与确
    2023-07-05
    199人看过
  • 交通事故被保险人无责,保险公司被判赔偿
    在一起重大交通事故中,司机褚某某重伤死亡。褚某某的残疾妻子、年迈父母以及三名年幼子女向肇事方提起交通事故人身损害赔偿诉讼,并索赔40余万元。记者今日从北京市第一中级人民法院获悉,该案已经终审宣判。一中院认定,在该起交通事故中,不负事故责任的刘某某构成共同侵权,其所驾驶车辆的保险公司在三者险范围内赔偿死者家属丧葬费、死亡赔偿金、被扶养人生活费、精神损害抚慰金等共计30.4万余元。2005年9月5日,褚某某驾驶的车辆在北京市门头沟区109国道发生故障,褚某某未设警告标志,站立在车辆左侧。这时,陈某某驾驶无牌照农用三轮车与相反方向刘某某驾驶的大货车相刮。褚某某被陈某某驾驶的车辆右侧撞倒,经抢救无效于当日死亡。经交通支队认定,陈某某无驾驶证驾驶无牌证且驾驶机件不符合国家技术安全标准的农用三轮车上道路行驶,违反了《中华人民共和国道路交通安全法》相关规定,负事故主要责任。现陈某某因交通肇事罪被法院判处
    2023-04-21
    378人看过
  • 保险公司拒赔无牌照事故车
    家里买辆车使出行越来越方便,但不少人买车之后,图一时方便,开着无牌车取牌照。殊不知,车辆无牌上路出了事故,保险公司是不予理赔的。案件回放新车投保后取牌遇剐蹭今年4月15日,徐女士购置了一辆东风标志307轿车。当日她向保险公司投保机动车辆保险,保险公司为徐女士开具了4136元的保险费发票。按保险合同约定,保险期间自2008年4月16日至2009年4月15日;投保险别包括车辆损失险、全车盗抢险、不计免赔率、车上人员责任险等险种;投保人在被保险车辆出险后48小时内向保险公司报案,同时约定盗抢险自领取牌照之日起生效,保险止期不变,若车牌号、发动机号、车架号与行驶证或车辆实际情况不符合,保险人不承担保险责任。2008年4月23日,徐女士的丈夫在驾驶汽车到检测场验车上牌照过程中发生剐蹭,造成车辆损坏,徐女士立即向保险公司报案。次日,徐女士花了4642元对车进行了修理。但当徐女士到保险公司准备索赔时,保
    2023-06-09
    104人看过
换一批
#保险法
北京
律师推荐
    展开

    保险公司是根据公司法、保险法及国家法律法规依法成立的公司法人,通过收取保费针对不同业务范围对不同群体提供保险保障业务的实体公司。保险公司的主要职能便是分散被保险人风险,给予经济补偿,同时通过收取保险费进行相关营利。... 更多>

    #保险公司
    相关咨询
    • 保险公司拒赔汽车保险公司会拒赔吗
      新疆在线咨询 2021-12-21
      如果汽车在碰撞后继续行驶,如果损失扩大,一些扩大的保险公司可以拒绝赔偿。根据法律规定,被保险机动车在保险责任范围内遭受损失后,未经必要修理继续使用被保险机动车,部分损失扩大的保险人不承担赔偿责任。
    • 如果第三方保险公司拒绝赔付保险款,保险人能否拒绝向保险公司索赔
      台湾在线咨询 2022-01-21
      1、如果保险合同中没有明确约定这种情况下保险公司拒赔,保险公司应当赔偿。 2、如保险合同中有“依照法律法规或公安机关交通管理部门有关规定不允许驾驶被保险机动车的其他情况下驾车”,这样的免责条款,该免责条款无效。因为该条款不明确具体。 《保险法》第十七条订立保险合同,采用保险人提供的格式条款的,保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款,保险人应当向投保人说明合同的内容。 对保险合同中免除保险人责任
    • 保险公司对无证驾驶事故能否拒绝赔付?
      新疆在线咨询 2023-06-13
      保险公司对无证驾驶发生事故理赔后,在赔偿范围内有权向侵权人行使追偿权。 《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条规定:“有下列情形之一导致第三人人身损害,当事人请求保险公司在交强险责任限额范围内予以赔偿,人民法院应予支持:(一)驾驶人未取得驾驶资格或者未取得相应驾驶资格的。保险公司在赔偿范围内向侵权人主张追偿权的,人民法院应予支持。追偿权的诉讼时效期间自保险公
    • 保险公司无证驾驶被保险人可否赔付事故
      吉林省在线咨询 2022-05-31
      被保险人无证驾驶出事故保险公司是不赔偿的。无证驾驶造成交通事故的,属于保险公司的免赔范围,造成受害人的财产损失,保险公司不承担赔偿责任,保险公司在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内垫付抢救费用的,有权向致害人追偿。
    • 醉酒驾驶给保险公司开了罚单保险公司拒赔
      广西在线咨询 2022-11-14
      肇事司机当时是醉酒驾驶机动车的,保险公司只是在医疗费限额内承担垫付责任,并有权向肇事者追偿,对于其他损失和费用不负责垫付和赔偿,且酒驾醉驾本身属于违法行为,自身应当承担相应的责任。