职工医保报销需要上交什么材料-法师兄

职工医保报销需要上交什么材料

来源：法律编辑整理时间： 2023-03-31 13:50:09 310 人看过

医保报销分门诊和住院两类：

（一）门诊需要提供的材料有：

1、本人的病历本、病历卡；

2、门诊发票，原件，需加盖医院章；

3、本人身份证复印件；

（二）住院需要提供的材料有：

1、本人的病历本、病历卡；

2、住院发票，原件，需加盖医院章；

3、费用总清单，需盖医院章；

4、出院小结；

5、本人身份证复印件；

一、职工医疗保险报销条件是什么

职工医疗保险的购买，满足了劳动者看病就诊的需求，并且减轻了职工看病花费医疗费用的经济压力。如果职工一旦生病、住院后，必须符合职工医疗保险的报销条件方可进行报销。条件为中国合法公民、用人单位为职工缴纳医疗保险、指定医院就医、就医凭证、报销医疗费用在医疗保险的规定范围内、累计年度报销最高额度不能超过2万元、医保缴纳20年，退休后方可享受医疗保险报销。

其中，职工医疗保险的报销需要准备的材料有：住院发票、出院证明、住院费用和用药清单、户口本或身份证复印件、住院医院的社保定点医院证明、社保卡。

职工生病住院后，职工医疗保险报销，只要满足职工医疗保险报销条件，并且凭借门诊医疗开具的住院通知单、身份证直接到医疗保险管理机构登记，出院后职工凭借医院开具的结算凭证到医疗保险管理中心办理住院、门诊大病报销。

二、医疗保险报销的法律依据

《社会保险法》

第二十七条

参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。

第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多病历相关文章

法律综合知识
2024宁德医保报销需要哪些材料

医保在人们生病后不那么焦虑，并且还缓解了一部分应该看不起病而不治疗的悲剧。那么，宁德医保怎么报销？整理了以下内容。首先需要携带好报销材料，然后办理人提交报销单据等材料省会保险基金管理局受理，待资料审核后予以报销。一、报销材料1、收据原件；2、住院费用结算单；3、出院诊断证明；4、留观证明或死亡证明复印件；5、药品、检查及治疗费用明细、急诊留观需盖有“急诊章”的医疗保险处方或急诊科急诊处方；6、社会保障卡、《市医疗保险手册》；7、医院全额结账证明和单位情况说明。二、办理流程1、办理人提交报销单据等材料到省会保险基金管理局受理；2、受理部门自收到申请材料，医保中心当日完成审核，结算，支付工作；3、社会保险基金管理局审查材料并批准申请，申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后，予以报销。

2023-12-03

474人看过
法律综合知识
新农合医保异地就医如何报销,需要什么材料？

一、新农合医保异地就医如何报销新农合外地就医在住院后三日内到拿医院确诊证明去新农合备案，出院后在可以报销。报销带上身份证、医疗证、户口本、备案登记表、医院盖章的缴费责用明细、住院收贵单、病例复印件等。不过，报销比例远低于本地就医。;新农合，全称新型农村合作医疗，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。二、新农合医保报销需要什么材料一般所需材料就是本人身份证、医保卡、用药清单、病历本等。现在新农合医保政策，针对的人群就是农村居民，而且想要实现异地就医报销，也是有条件的，首先就要垫付就医费用，出院的时候，就医单位就会索要原始发票，而且要准备好基础的材料，其中包括用药清单，病历本。然后，带齐本人身份证、医保卡、用药清单、病历本等材料，到当地的医疗管理机构就可以进行报销了。三、新农合医保报销比例门诊报销比例分别为，乡镇卫生院报销比例

2022-10-13

203人看过
病历
医保是直接刷卡报销还是需要提交材料

一、医保是直接刷卡报销还是提交材料(一)使用医保卡到门诊看病，实时结算，无需报销。(二)无医保卡到门诊看病，请使用《北京市医疗保险手册》（医疗蓝本）。1、报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的普通门诊、急诊费用。2、门诊起付线：一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用累计超过1800元。3、报销比例：1800元以上的部分，医院70%，社区90%，封顶线：2万元。4、所需材料：身份证原件；医学诊断证明书原件；门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件；普通门诊、急诊收费的收据原件、门诊费用明细清单或处方的原件（处方按日期粘贴在收据后面）。5、提交时间：每月1-10日，当月费用次月提交，当年费用需在次年1月前提交。6、经办流程：一个自然年度内累计超过起付标准，单位经办人将所有单据录入企业版软件，将生成的电子信息及报表申报到医保中心，医保中心在30个工作

2023-05-09

278人看过
退休
退休职工报销大病医疗保险的材料

大病医疗保险是每一个在职职工都会购买的一份保险，而对于退休职工来说，想要知道大病医疗保险报销时需要准备哪些材料是有必要的。那么，退休职工报销大病医疗保险要准备哪些材料?具体我们还是来看下文的简单介绍吧。退休职工报销大病医疗保险要准备哪些材料?退休职工由于年龄越来越大，其抵抗能力会越来越弱，是很容易受到疾病的侵袭。一旦生病住院，其治疗费用是非常高的。而大多数的退休职工都有购买大病医疗保险，此时，先了解大病医疗保险报销时所需要准备的哪些材料是当务之急。那么，退休职工报销大病医疗保险要准备哪些材料呢?对于退休职工报销大病医疗保险要准备的材料主要包括职工的《大病医疗保险缴费卡》、《医疗保险卡》;大病医疗费统筹基金拨付审批表;出院诊断证明、住院报销凭证、大病统筹患者住院医疗费用结算清单等。另外，参与农村合作医疗者所需要的材料主要包括参合居民的身份证或户口簿原件;新农合补偿结算单;参合证原件;费用清单

2023-05-09

194人看过

医疗费
工伤保险医疗费用怎么报销？工伤医疗费用报销都需要哪些材料

一、工伤保险医疗费用怎么报销？工伤保险医疗费用办理报销的方式是：治疗工伤所需费用，先由受伤者所在单位垫付。经劳动和社会保障部门认定为工伤后，参加工伤保险统筹的，对已发生的符合工伤保险诊疗项目目录；工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的费用，由用人单位向经办机构申报结算；继续发生的符合工伤保险基金支付范围的费用由经办机构向工伤保险协议合作医疗机构结算。工伤参保职员必须在医疗终结后一年内，由用人单位经办人办理工伤保险医疗费用报销手续。在资料齐全的情况下，医保经办机构三十日工作完成费用审核结算，次月中旬市社保基金中心下拨款项。二、工伤医疗费用报销都需要哪些材料工伤医疗费用报销需要的材料有：1.工伤职工身份证正反面复印件；2.财税部门统一印制的医疗专用收据原件（背面需有工伤职工或家属签名）、住院总花费清单、门诊病历及出院小结原件、复印件各一份；3.《工伤认定决定书》或其他有效的工伤认定证明原件和

2023-06-25

464人看过
医疗保险
武汉职工医疗保险报销材料有哪些

员工医疗保险报销基于疾病类型，武汉市职工医疗保险报销率是多少?关于武汉市职工医疗保险报销材料的更多信息，请参见以下介绍。一、武汉职工医疗保险报销材料有哪些1、身份证;2、社保卡;3、留住院医疗费用发票;4、住院费用汇总清单原件;5、病案首页;6、出院小结;7、费用汇总清单;8、费用收据;9、门(急)诊病历及检查报告单(门急诊需提供);10、病理检查报告;11、手术记录(做手术需提供);12、长期和临时医嘱;13、其它所需资料。二、武汉市职工医疗保险报销比例是多少?1、门诊重症：80%在职，85%退休;2、门诊慢性病：在职60%，退休65%;3、部分门诊重症病种：在职87%，退休90%;三、武汉职工医疗保险报销流程1、申请人携带相关材料到武汉社保中心申请;2、工作人员对提交的材料进行审核;3、审核通过后办理职工医疗保险报销。四、武汉职工医疗保险报销条件1、按照规定办理异地就医手续，且审批通过

2023-05-13

158人看过
工伤保险
工伤保险报销材料需提交哪些

工伤(亡)人员的待遇申请由单位填写《职工工伤(亡)保险待遇申报审批表》并提交相关资料后，统一向医保办申报办理，应提交的相关资料如下：1、工伤(亡)认定通知书、《因工伤残证》或劳动能力鉴定结论。2、发生工伤医疗费的，待医疗终结后提交医院有效发票、计费清单或医嘱复印件、出院小结。3、工伤救治转院，超范围用药的，携带《工伤职工转院申报审批表》和《工伤职工特殊检查治疗用药申报审批表》。4、安装假肢、矫形器等辅助器具的，携带《工伤职工残废辅助器安装申请表》。5、供养亲属抚恤金享受人的户口簿、身份证及公安户籍管理部门出具的生存证明。街道、乡镇政府出具供养亲属抚恤金享受人无生活来源的证明。民政部门出具供养亲属抚恤金享受人是孤寡老人或孤儿的证明。供养亲属抚恤金享受人在校读书证明。供养亲属抚恤金享受人供养子女，应出具领养公证书等材料。

2023-05-09

224人看过
医疗保险
什么是商业医疗保险,商业医疗保险报销需要什么材料

一、什么是商业医疗保险?商业医疗保险的承保范围不同于医疗保险。商业医疗保险产品种类繁多。不同的产品在保险范围、保险金额和保险费上有很大的差异。一般来说，在商业医疗保险中，最广泛的保险责任主要是门诊医疗费和住院医疗费，这些费用是被保险人在疾病和意外伤害方面的支出。商业医疗保险主要有住院津贴型和费用报销型，前者保险公司以每天固定金额，对被保险人住院治疗期间损失进行补偿。费用报销型险种它可报销住院医疗费用，但报销范围不同产品有不同规定。部分商业医疗保险的保险合同规定，实际医疗费用须在社保报销范围内才能报销。若已从社保或其他社会福利机构取得赔偿，保险公司仅给付剩余部分，社保不能报销的(进口药、特效药、特护病房等)，普通商业医疗保险同样不能报销。但还有一些中高端的商业医疗保险，其保障范围更广，能够突破医保的限制。商业医疗保险的报销范围，要看你所购买的商业医疗保险具体的保险责任有哪些，在投保时应注意仔

2023-05-25

364人看过

法律综合知识
住院报销需要什么材料，医保住院报销是由谁决定的

住院报销需要携带住院发票，病历，费用明细清单，出院小结以及其他相关证明材料。医保住院报销是由不同城市以及不同等级的医院和不同参保对象决定。一、住院报销需要什么材料住院报销需要以下材料：新农合报销分为门诊报销和住院报销，以及涉及特殊病种报销材料也有所不同：1．门诊报销携带资料：门诊发票、合作医疗证历本（或病历）；2．住院报销携带资料：住院发票、合作医疗证历本（或病历）、费用明细清单、出院小结、其它有关证明；3．门诊特殊病报销携带资料：门诊发票、特殊病种合作医疗证历本；4．办理特殊病种携带资料：特殊病种门诊治疗建议书、合作医疗证历本、病历、有关化验报告单、照片二张。二、医保住院报销是由谁决定的医保住院报销是由所在地和医院决定。目前我国政府并未对医疗保险住院报销比例进行明确规定，一般不同城市、不同参保对象住院报销比例都是不一样的，具体参照本地医保政策执行。例如深圳基本医疗保险三档参保人住院发生的

2022-05-24

133人看过
医疗保险
社会医疗保险报销需要准备什么材料，社会医疗保险报销报销标准多少

一、社会医疗保险报销需要准备什么材料社会医疗保险报销需要准备以下材料：1.身份证明2.医疗费用收据3.费用明细表4.检查单5.处方6.盖医院章的病历复印件7.出院小结8.医疗手册9.化验单10.已经由社保报销过的需要提供社保理赔分割单。二、社会医疗保险报销报销标准多少社会医疗保险报销标准如下：一是学生、儿童。在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，三级医院起付标准为500元，报销比例为55%；二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；一级医院不设起付标准，报销比例为65%。二是年满70周岁以上的老年人。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50%；二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；一级医院不设起付标准，报销比例为65%。三是其他城镇居民。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医

2023-06-25

452人看过
低保
出院报销低保都需要什么材料

一、出院报销低保都需要什么材料1、申请人的身份证复印件一份(正、反面复印在一张纸上);2、申请人的户口本复印件一份(户口本首页、本人页复印在一张纸上);3、低保、低收入证复印件一份(证件外皮和内容复印在一张纸上);4、个人申请一份;5、所报药费的分割单。二、低保户住院报销到哪里低保、低收入群体拟按照“先保险，后救助”的原则，先依照各自参加的医疗保险险种报销，余下部分可申请医疗救助，即再报销60%。据了解，这部分人群多数参加的是“一老”或无业居民医保，住院报销原额度均为60%;这样，这部分人员将可报销84%。凭医院的诊断书或者收费收据，根据你所在地的社保所，规定的时间去报销。一般先交上单据，费用过一段时间给你。低保人员的医疗报销可以按新农合的规定按比例报销医疗费，是低保户，还可享受到相应的医疗救助，参保人员应在定点医疗机构就医，持相关资料出院时可在定点医院结算窗口直接结算，不在定点医院就医或

2023-05-28

111人看过
法律综合知识
2024年广州职工生育保险报销流程及需要什么材料

一、报销流程1、属于生育保险零星医疗费用报销范围内的生育医疗费用，先由参保人员个人垫付，自出院（或结付医疗费）之日起5个月之内向所属单位办理申报手续。2、由单位经办人携带相关资料，到市医保中心4楼医保业务综合服务厅指定窗口办理报销手续。广州生育保险报销多少钱二、报销范围及携带资料序号报销类别携带资料专项资料基本资料1未办理《广州市企业职工生育保险就医确认凭证》（以下简称《就医凭证》）已急诊流产或分娩无《生育证》或《计划生育服务证》的需出具夫妇双方街道计生部门证明。1、医院病历原件和复印件；2、医院诊断证明原件和复印件；3、财税部门印制的医疗费用专用收据或发票；4、与收据（发票）金额相符的医疗费用明细清单（或有医院印章的手工记录清单）；5、《生育证》原件和复印件或《计划生育服务证》原件和复印件。2异地分娩（已在市医保中心办理异地分娩申请备案手续）《广州市企业职工生育保险异地分娩申请表》或《生

2023-12-10

250人看过

法律综合知识
职工工伤申报需要提交的材料有什么样的

一、职工工伤申报需要提交的材料有什么样的职工工伤申报提交材料清单如下：（一）工伤认定申请表；（二）与用人单位存在劳动关系（包括事实劳动关系）的证明材料；（三）医疗诊断证明或者职业病诊断证明书（或者职业病诊断鉴定书）。《工伤保险条例》第十八条提出工伤认定申请应当提交下列材料：（一）工伤认定申请表；（二）与用人单位存在劳动关系（包括事实劳动关系）的证明材料；（三）医疗诊断证明或者职业病诊断证明书（或者职业病诊断鉴定书）。工伤认定申请表应当包括事故发生的时间、地点、原因以及职工伤害程度等基本情况。工伤认定申请人提供材料不完整的，社会保险行政部门应当一次性书面告知工伤认定申请人需要补正的全部材料。申请人按照书面告知要求补正材料后，劳动保障行政部门应当受理。二、提出工伤认定申请时应当提交什么材料提出工伤认定申请时应当提交的材料如下：（一）工伤认定申请表；（二）与用人单位存在劳动关系（包括事实劳动关系

2024-01-24

318人看过
法律综合知识
农村低保医疗怎么报销？农村低保医疗报销需要哪些材料？

一、农村低保医疗怎么报销？农村低保医疗报销流程如下：1．住院时先自行缴纳住院押金。医院检查过程中自行门诊缴费，现金结账；2．出院前，前往医院医保办公室办理医保手续，复印院病历、出院小结、诊断证明等材料；3．办理出院手续，结清账目，5个工作日后取审核通知单。4．拿到通知单后，再次在住院部办理结账手续，医院会将报销款从原住院押金中扣除，住院结余及之前自己缴纳的款项将退还给住院患者。二、农村低保医疗报销需要哪些材料？农村低保医疗报销需要的材料有：1．身份证或社会保障卡的原件；2．定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件；3．门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件；4．财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件；5．医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件；6．定点药店：税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件；7．如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。三、什么条件可以办低保

2023-07-16

291人看过