北京市医保报销比例及上限以及其他各项报销-法师兄

北京市医保报销比例及上限以及其他各项报销

来源：法律编辑整理时间： 2023-07-21 18:24:51 191 人看过

一、城镇职工医保1、在职职工：门诊免报额度为2000元，即在门诊产生的医疗费用中，超过2000元的部分才会予以报销，报销比例为50％；2、退休职工：门诊免报额度为1300元，即在门诊产生的医疗费用中，超过1300元的部分才会予以报销，70岁以下的，报销比例为70％，而70岁以上，报销比例则为80％。3、最高限额：无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。4、特殊病种：一个医保年度内，特殊病种门诊免报额度为400元，符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。二、城镇居民医保1、普通门诊：一个医疗保险年度内，普通门诊不设起付线，进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60％的比例报销，统筹基金年度个人最高支付限额为400元。2、特殊病种：一个医保年度内，特殊病种门诊免报额度为400元，符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。

北京市医保报销比例有多少

1、住院报销比例（含家庭病床）：

起付线分别是一类医疗机构300元／次，二类医疗机构600元／次，三类医疗机构1200元／次。

报销比例分别是一类医疗机构95％，二类医疗机构90％，三类医疗机构85％，其中恶性肿瘤手术治疗、心脑疾病手术治疗以及肝、肾和骨髓移植手术治疗住院的基金支付90％。

2、普通门诊报销比例：

一类医疗机构为90％，二类医疗机构为70％，三类医疗机构为40％。

3、门诊特定病种报销比例：

报销比例与住院相同，无起付线。一类医疗机构95％、二类医疗机构90％、三类医疗机构85％（其中恶性肿瘤放疗、化疗、热疗，尿毒症门诊透析治疗等重特大疾病按90％）支e799bee5baa6e79fa5e98193e4b893e5b19e31333365643464付至限额标准。

年度限额分为三档，低档限额为4500－5500元，中档限额4－4。5万元，高档限额为10万元。

4、门诊慢性病种报销比例：

不设起付线，报销比例分别为一类医疗机构85％，二类医疗机构80％，三类医疗机构75％，年度限额为4500－15000元。

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

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