外伤住院医保报销比例为多少?
来源:法律编辑整理 时间: 2023-08-18 20:21:25 91 人看过

如果外伤没有第三者的责任,医疗保险可以清算。

1、住院报销比例。

1、一级医院,超过最高支付限额的部分可以清算9成

2、二级医院,从支付标准以上到1万元的部分可以补偿85%,从1万元以上到最高支付限额的部分可以补偿9成

3、三级医院,超过起付标准到五千元的部分可以补偿八成,五千元到一万元的部分可以补偿八十五%,超过一万元到最高限额的部分可以补偿九成。

4、退休人员可以根据上述清算比例增加5%。

二、住院报销起付线。

1、一级医院200元;

2、二级医院伍佰元;

3、三级医院800元;

4、恶性肿瘤患者在一个医疗年度多次放置化疗产生的医疗费用,只计算一次支付线。

新农合外伤报销比例是多少

一般按以下标准进行申报:

1、在各乡镇定点医疗机构住院的农民,住院费用在100元(含100元)以下的部分不予补助,100元以上—1000元补助40%;1000元以上—3000元补助50%;3000元以上部分补助60%。

2、在县级定点医疗机构住院的农民,住院费用在500元以下的部分不予补助,500元以上—2000元补助30%;2000元以上—5000元补助40%;5000元以上部分补助50%。

3、在县外县以上定点医疗机构住院的农民,住院费用在800元以下的部分不予补助,800元以上—2000元补助20%;2000元以上—5000元补助30%;5000元以上部分补助40%。个人年内累计补助最高封顶线为10000元

依据《中华人民共和国社会保险法》

第三十条,下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:

(一)应当从工伤保险基金中支付的;

(二)应当由第三人负担的;

(三)应当由公共卫生负担的;

(四)在境外就医的。

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2025年02月28日 11:55
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