南京医保异地就医攻略
来源:法律编辑整理 时间: 2023-09-03 09:50:22 235 人看过

本文介绍了南京市城乡居民医疗保险参保人员的异地联网就医流程。参保人需要提供本人身份证、市民卡、异地长驻人员需要提供户口本、居住证或其他有效异地居住证明材料、转外就医人员需要提供本市三级医疗机构出具并盖章的《转外就医申请表》。参保居民办理异地联网就医备案手续后,可申请制作“江苏省社会保障卡”,在异地指定医疗机构持“江苏省社会保障卡”就医,发生的医疗费用联网结算。

一、参保条件:1.南京市城乡居民医疗保险参保人员;2.在异地居住、学习且符合规定的人员;3.因病经我市定点三级医疗机构诊断需转异地医疗机构诊治的人员。二、办理材料:1.参保人本人身份证;2.市民卡;3.异地长驻人员:提供户口本、居住证或其他有效异地居住证明材料;4.转外就医人员:凭本市三级医疗机构出具并盖章的《转外就医申请表》。三、办理流程第一步:准备好相关材料;第二步:前往各街道社保经办机构服务窗口;第三步:参保居民办理异地联网就医备案手续后,可申请制作“江苏省社会保障卡”;第四步:在异地指定医疗机构持“江苏省社会保障卡”就医,发生的医疗费用联网结算。

南 京 异 地 参 保 人 员 需 要 哪 些 材 料 ?

根据《关于明确城镇企业职工基本养老保险关系转移接续若干问题的意见》的规定,南京异地参保人员需要提供以下材料:

1. 身份证件:提供参保人员的身份证件,包括身份证、护照等具有法律效力的证件。

2. 养老保险关系证明:提供参保人员与原参保单位或转入单位之间存在养老保险关系的证明文件,如养老保险参保缴费证明、社会保险关系证明等。

3. 缴费记录:提供参保人员缴费的银行流水或个人缴费记录,以证明参保人员已按月足额缴纳养老保险费。

4. 转移接续申请:填写《城镇企业职工基本养老保险关系转移接续申请表》,明确告知参保人员申请转移接续的理由、原参保单位或转入单位、新参保单位等信息,并签名确认。

5. 档案材料:提供参保人员的档案材料,如档案袋、档案盒等。

6. 医疗保险关系证明:提供参保人员与原参保单位或转入单位之间存在医疗保险关系的证明文件,如医疗保险参保缴费证明、医疗保险关系证明等。

7. 生育保险关系证明:提供参保人员与原参保单位或转入单位之间存在生育保险关系的证明文件,如生育保险参保缴费证明、生育保险关系证明等。

8. 待遇领取资格证明材料:提供参保人员领取养老保险待遇的资格证明材料,如退休证、失业证等。

9. 非参保单位或个人缴费凭证:提供参保人员非参保单位或个人缴费的凭证,如个人缴费凭证、单位缴费凭证等。

10. 其他证明材料:根据参保人员的具体情况进行其他证明材料,如劳动关系的证明、失业证明等。

综上所述,南京异地参保人员需要提供以上材料才能进行基本养老保险关系转移接续申请。

参保人员需准备好相关材料,前往街道社保经办机构服务窗口办理异地联网就医备案手续,然后可申请制作“江苏省社会保障卡”。在异地指定医疗机构持卡就医,实现医疗费用联网结算。还需提供身份证件、市民卡、异地长驻人员提供户口本、居住证或其他有效异地居住证明材料、转外就医人员提供本市三级医疗机构出具并盖章的《转外就医申请表》。参保人员还需要填写《城镇企业职工基本养老保险关系转移接续申请表》,提供养老保险关系证明、缴费记录、转移接续申请、档案材料、医疗保险关系证明、生育保险关系证明、待遇领取资格证明材料、非参保单位或个人缴费凭证以及其他证明材料。

《南京市城镇社会基本医疗保险办法》

第四十二条符合城镇社会基本医疗保险用药、医疗服务范围和支付标准的医疗费用,纳入城镇社会基本医疗保险费用结算范围。城镇社会基本医疗保险费用结算应当通过计算机信息网络系统,实行标准记录与传输,经办机构适时监控。

第四十三条城镇职工基本医疗保险参保人员发生的符合基本医疗保险规定的医疗费用,按下列规定结算:(一)应当由个人帐户支付的部分,由经办机构按规定与定点医疗机构、定点零售药店结算;(二)应当由个人现金支付的部分,由定点医疗机构、定点零售药店与个人直接结算;(三)应当由城镇职工基本医疗保险统筹和大病救助基金支付的部分,由经办机构稽核、考核后,按规定与定点医疗机构、定点零售药店定期预拨、决算。城镇居民基本医疗保险和农民工大病医疗保险的医疗费用结算参照城镇职工基本医疗保险执行。

第四十四条参保人员需要转诊治疗的,按统筹地区有关规定执行。异地安置的退休(职)人员或驻外地工作学习六个月以上的参保人员(以下简称长期驻外人员),应当在其申请的当地定点医疗机构就医,并报统筹地区经办机构备案。转诊人员、长期驻外人员办理备案手续后在异地定点医疗机构发生的医疗费用,参保人员临时外出期间因抢救住院发生的医疗费用,按有关规定到经办机构审核报销。

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2025年02月04日 07:08
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