湖南大病医疗保险的政策是什么?
来源:法律编辑整理 时间: 2023-05-08 20:05:41 261 人看过

湖南省政府对大病保险特殊药品管理出台了新政策,主要是提高了大病保险支付待遇以及取消药品加成。下文将具体介绍湖南大病医疗保险特殊药品方面的政策。

大病保险特殊药品(简称“特药”)特指不在现行《湖文章审核(泛)南省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》和《湖南省新型农村合作医疗基本药品目录》之内,但对治疗重大(罕见)疾病临床必须、疗效确切、价格昂贵,且已通过谈判机制纳入湖南省大病保险支付范围的药品。

特药的保障对象为参加我省城镇职工基本医疗保险且参加城镇职工大病医疗互助,或参加城乡居民医疗保险,正常享受医保待遇的人员中符合特药使用限定支付范围的患者。根据《办法》,特药的大病保险待遇包括大病保险支付待遇和按规定获得的无偿供药待遇。

其中,在大病保险支付待遇方面,特药费用支付不另行设立起付线,一个医保结算年度内,参保患者发生符合规定的特药费用,城镇职工按照特药的医保结算价纳入大病医疗互助费支付,城乡居民纳入大病保险基金支付,6万元以内(含6万元)城镇职工按70%、城乡居民按60%支付,6万元以上12万元以内(含12万元)城镇职工按60%、城乡居民按50%支付,超过12万元的特药费用,不纳入支付范围;特药实际报销金额计入年度职工大病医疗互助最高支付限额或城乡居民大病保险最高支付限额。

无偿供药待遇方面,按照与特药生产厂家的谈判约定,参保患者因治疗所需按规定申请获得药品生产企业或慈善合作机构无偿提供的特药,大病保险不再支付特药费用。

参保患者在特药协议药店取药,只需支付应由个人负担的费用,应由大病保险支付的费用由参保地医保经办机构或大病保险承办机构与特药定点机构定期结算。

取消药品加成,湖南第三批75个县(市)将全面启动县级公立医院综合改革,将通过合理调整医疗服务价格、加大政府投入、改革医保支付方式降低医院运行成本等建立科学合理的补偿机制。除了县级公立医院综合改革,今年还将继续推进株洲市城市公立医院综合改革,启动长沙市第三批国家城市公立医院综合改革试点工作。二、三级公立医院使用基本药物(含湖南省增补药物)占药品总金额比例分别达到45%、30%以上。

湖南大病医疗保险的新政中规定,特药的保障对象为参加我省城镇职工基本医疗保险且参加城镇职工大病医疗互助,或参加城乡居民医疗保险,正常享受医保待遇的人员中符合特药使用限定支付范围的患者。根据《办法》,特药的大病保险待遇包括大病保险支付待遇和按规定获得的无偿供药待遇。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2024年12月24日 11:57
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
更多医疗保险相关文章
  • 河南大病保险新政策的提出
    河南医改新政为百姓减负从10月1日起,河南省在全省范围内统一实施新农合大病保险制度,成为全国率先全面开展新农合大病保险的省份。新农合大病保险,是在新农合基本医疗保障的基础上,对大病患者发起的高额医疗费用保障。参合农民在新农合报销后,年度自费累计1.5万元以上,可再获大病保险二次补偿,且保险资金由新农合基金支付,农民无需额外缴费。河南省卫生计生委主任李*胜表示,新政策切实减轻了住院参合患者的医药费用负担,缓解了因病致贫、因病返贫等现象。为尽可能确保大病保险收益的公平性,新政策按照“多受益、多缴费”原则执行。即以上年度农村居民人均纯收入和大病保险受益情况为依据,将各地筹资标准分为16元、15元和14元三个档次。河南省卫生计生委农卫处处长王*平指出,和新农合报销一样,新农合大病保险报销同样设置了起付线、补偿比例及封顶线。2014年度,大病保险起付线为1.5万元,1.5~5万元(含5万元)部分按5
    2023-05-03
    386人看过
  • 湖北大病医保新政
    为了解决人民看病难的问题,我国实行了医保政策。此政策是惠民的好政策,因此我们要多了解医保新政策,只有这样才能更好的享受医保带来的福利。我国地大物博,根据不同地区的发展情况医保在各个地方的政策也各不相同。以下是湖北大病医保新政。2017年起,湖北省城乡参保居民患大病后,再次报销比例不少于55%,比目前提高5个百分点。大病医疗起付标准上调为1.2万元,参保者报销额度也调整至一年最高不低于30万元。大病保险的参保对象为:参加湖北省城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗的人员。有条件的地区,可将参加城镇职工基本医疗保险参保人员纳入大病保险制度范围。大病没有具体的病种。凡是参加湖北省城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗的人员,都可以纳入大病保险制度范围。参保后,可核报金额减去基本医疗报销金额,超出1.2万元的部分就可以享受大病保。明年至2018年,湖北省确定的大病保险起付线为1.2万元。注意:该起
    2023-04-28
    201人看过
  • 湖南省大额医疗补助保险怎么交
    关于大额医疗保险费的缴纳问题,请注意此类保险通常为由各用人单位进行统一代缴。简而言之,所谓大额医疗保险,是在您已经参与基本医疗保险的前提下,由所在用人单位依循本单位职员以及退休人员的缴费基数,按照1%的比例进行扣款,而职工与退休人员需各自承担每月2元的大额医疗保险费。所有参加基本医疗保险市级统筹的用人单位及职工和退休人员,在履行基本医疗保险义务的同时,还必须积极投入到大额医疗费用互助保险的行列中来。只要职工与退休人员按时缴纳大额医疗保险费,便可即时享有该项保险所带来的福利,当他们遇到超出基本医疗保险统筹基金最高支付限额的医疗费用时,就可以利用大额医疗保险支付这笔医疗费用。接下来,我们将对大额医保的交费方式做详细介绍:首先,对于那些享受最低生活保障的人群、失去劳动能力的残障人士、低收入家庭60岁以上的长者以及未成年人等需要自行缴纳税费的个体,政府会为他们提供相应的补贴;其次,职工则应由用人单
    2024-05-19
    240人看过
  • 呼和浩特大病医疗有哪些保险政策
    据统计,人一生中患重大疾病的可能性高达72.18%,一旦罹患重疾不仅耽误工作,而且需要长时间的治疗与康复,所以了解呼和浩特医保政策,然后为自己办理一份大病医疗保险是十分必要的,呼和浩特大病医保政策是什么呢?政策一、城镇居民大病补充保险筹资标准为人均35元城镇居民大病补充保险筹资标准按人均35元筹集,其中城镇参保居民原每人每年20元的大额医疗费全部用于大病补充保险,不足部分从居民基本医疗保险基金中按每人15元的标准划入大病补充保险基金。居民本人不再另行缴费。城镇居民大病补充保险基金实行以收定支、收支平衡、略有节余的原则。城镇居民大病补充保险设立起付标准和最高支付限额。以上年度城镇居民可支配收入标准作为本年度起付标准,最高支付限额设定在10万元。政策二、大病补充保险由商业保险机构代理城镇居民大病补充保险由商业保险机构代理。代理商业保险机构通过政府招标方式确定。规定代理商业保险机构的盈利率控制在
    2023-05-08
    379人看过
  • 医疗保险险种有哪些,什么是大病医疗保险
    医疗保险险种有哪些什么是商业医疗保险商业医疗保险:是指由商业保险公司作为经营主体,以保险合同约定的医疗行为的发生作为给付保险金条件,为被保险人接受诊疗期间的医疗费用支出提供保障的保险,是健康保险的主要内容之一。按照保障范围的不同,商业医疗保险主要分为普通医疗保险、住院医疗保险、手术保险和综合医疗保险等;按照给付性质的不同,又可以分为费用补偿型医疗保险和定额给付型医疗保险。什么是大病医疗保险社保大病医疗保险:大病医疗保险是为保障城镇职工重大疾病医疗需求而建立的专项医疗保险基金,用于支付参加城镇职工基本医疗保险的参保人员,年度内累计发生的超过基本医疗保险最高支付限额以上的医疗费用,是对城镇职工基本医疗保险的有效补充,减轻参保人员在发生高额医疗费用时的经济压力。商业大病医疗保险:专业名称应为重大疾病保险,是属于疾病保险的一种,主要指以保险合同约定的重大疾病的发生为给付保险金条件的保险。具体来说,
    2023-05-04
    62人看过
  • 居民医保大病有什么政策
    大病医保政策是指职工和城乡居民参保人在治疗重大疾病时,对于所发生的大额医疗费用在基本医保报销的基础上再次予以报销。一、农村医疗保险报销范围是什么?农村医疗保险的报销范围如下:所产生的医疗费、检查费、药品费用等如果在统一医保目录、统一城乡居民医保药品目录和医疗服务项目目录等范围中的,予以报销;如果不在上述范围的,则由参保人员自费。医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。二、学生医保能报销多少参保学生在医保定点一级医疗机构和药店发生的政策范围内医疗费用,500至3000元部分,报销50%。居民医保重点就是保大病。学生医保待遇参照成年居民高档医保待遇,500元以上至18万元部分,一级医院报销80%,二级医院报销75%,三级医院报销6
    2023-03-28
    436人看过
  • 社保医疗政策指南
    【导读】:新医保的实施只是建立起一个“低保障、广覆盖”的医疗保障体系,不要对医改抱有“过分”的期望值。对于某些重大疾病,百姓则不能期望政府“免单”。1、社会医疗保险的缺口主要有哪些?(1)在非本人定点医疗机构就诊的费用,但急诊除外;(2)在非定点零售药店购药的费用;自费药品、诊疗项目费用;(3)起付线以下发生的费用;超出社保医疗费用限额以上的医疗费用;(4)患病期间的收入损失和护理费用;(5)因交通事故、医疗事故或者其它责任事故造成伤害的费用;因本人吸毒、打架斗殴或者因其它违法行为造成伤害的费用;因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的费用;(6)在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区治疗的费用。2、医保起付线以及报销比例是多少?(1)门诊费用:在职职工一个医疗保险年度内,累计发生1800元(门诊起付线)以上的门诊医疗费用,超过1800元以上部分报销比例为50%,门诊报销封顶线每年2万。(2
    2023-05-08
    202人看过
  •  湖南生育保险报销政策
    根据《湖南关于进一步加强生育保险有关工作的通知》,湖南生育保险报销细则建议,生育医疗费用应纳入医保支付方式改革范围,实现住院分娩医疗费用按病种、产前检查按人头付费,并实现经办机构与定点医疗机构费用直接结算。这意味着,生育医疗费用可以通过医保支付,实现更加便捷、高效的生育保险报销。根据《湖南关于进一步加强生育保险有关工作的通知》,湖南生育保险报销细则建议,生育医疗费用应纳入医保支付方式改革范围,实现住院分娩医疗费用按病种、产前检查按人头付费,并实现经办机构与定点医疗机构费用直接结算。 【 湖 南 生 育 保 险 】 住 院 分 娩 医 疗 费 用 医 保 支 付 , 病 种 按 病 种 、 产 前 检 查 按 人 头根据《湖南省生育保险实施办法》第三十七条,生育医疗费用实行医保支付,病种按病种、产前检查按人头。因此,对于湖南生育保险住院分娩医疗费用医保支付的问题,我们可以得出结论:该行为符
    2023-09-01
    62人看过
  • 大病医疗救助政策解读与申请指南
    一、大病医疗救助政策解读与申请指南中国的大病救助政策是为了帮助家庭经济特别困难,就医花费过高的人群,特别是在生活和就业困难地区的人群。大病救助针对的是困难家庭的家庭成员,包括自己、配偶、父母、子女,但要求必须有本人或配偶在本行政区域内持续缴纳社会保险或医疗救助对象。大病救助基金是以政府为主的筹资方式,用于给符合条件的人群提供一定的报销,减轻其在大病医疗方面的负担。大病医疗救助的申请步骤是:1.到当地社保中心查询您和家庭成员的社保情况,如社保里有连续缴满的,就为申请大病救助打下基础。2.准备相关材料,如申请表、社保卡、身份证等,需根据当地救助政策进行适度调整,具体需咨询所在地社会保险局。3.将相关材料提交到社会保险局进行审核,审核人员会核实您的材料和申请条件是否符合大病救助的标准。4.资格审核通过后,可在指定医疗机构申请治疗,进行治疗过程中,需要先承担部分医疗费用,然后大病救助部分来报销剩余
    2023-09-27
    278人看过
  • 南充地区医疗保险报销政策
    申报需提交材料:个人将医疗费用单据及相关材料按时间顺序整理后,交单位(或社保所力理报销。1、收据原件;2、住院费用结算单;3、出院诊断证明;4、留观证明或死亡证明复印件;5、药品、检查及治疗费用明细、急诊留观需盖有“急诊章’的医疗保险处方或急诊科急诊处方;6、社会保障卡、《市医疗保险手册》;7、医院全额结账证明和单位情况说明。经办程序:1、办理人提交报销单据等材料到深灰保险基金管理局受理;2、受理部门自收到申请材料,医保中心当日完成审核,结算,支付工作;3、社会保险基金管理局审查材料并批准申请,申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后,予以报销。重庆医保报销政策重庆医保报销政策:1、申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费;2、合作医疗指定医疗机构就医;3、参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用,并先行支付现金,且保存有关单据和资料。办理材料个人将医疗费用单据及相关材料按时间顺序整理
    2023-07-20
    367人看过
  • 湖南医保门诊报销政策2022
    湖南医保门诊报销政策2022如下:1、个人医疗保险覆盖人群调整:(1)城乡居民医保制度覆盖范围包括现有城镇居民医保和新农合所有应参保人员,即覆盖除职工基本医疗保险应参保人员以外的其他所有城乡居民;(2)农民工和灵活就业人员依法参加职工基本医疗保险,有困难的可按照当地规定参加城乡居民医保。2、个人医疗保险的筹资:(1)坚持多渠道筹资,继续实行个人缴费与政府补助相结合为主的筹资方式,鼓励集体、单位或其他社会经济组织给予扶持或资助;(2)合理划分政府与个人的筹资责任,在提高政府补助标准的同时,适当提高个人缴费比重。3、个人医疗保险筹资标准确定:(1)各地要统筹考虑城乡居民医保与大病保险保障需求,按照基金收支平衡的原则,合理确定城乡统一的筹资标准;(2)现有城镇居民医保和新农合个人缴费标准差距较大的地区,可采取差别缴费的办法,利用2到3年时间逐步过渡;(3)整合后的实际人均筹资和个人缴费不得低于现
    2023-08-12
    187人看过
  • 大病医疗二次报销政策
    在申请二次报销时,需要携带下面这些材料办理相关手续:1、新农合补偿结算单;2、居民身份证患者户籍原件、参合证(卡)原件;3、医疗机构费用发票,或者加盖原件收存单位公章复印件;4、费用清单、出院结算单或者盖原件收取单位公章的复印件;5、持有特殊慢性病患者提供的慢性病证,或者二级以上医疗机构出具的特殊慢性病诊断证明以及门诊病历;6、患者本人或者与患者有关系证明的关系人银行汇款账号。大病医疗保险报销范围有哪些虽然大病医保并没有明确规定病种,然而,20余种新农合重大疾病却具有参考意义,分别包括儿童白血病、先心病、末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌。山东省已明确将首批20个病种纳入大病医保范围。《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊
    2023-07-06
    140人看过
  • 什么时候开始实施大病医疗政策?
    重大疾病医疗保险的报销流程通常分三个步骤,分别是进行疾病的确诊、准备好理赔资料和向保险公司报案。(一)进行疾病的确诊。当被保人觉得自己的身体可能患有重大疾病的时候,要先到保险公司指定的医院进行疾病的诊治。在进行诊治的过程中,医院会对被保人的身体状况进行检查和诊断。在医院确定被保人患上了重大疾病并判断出疾病类型后,医院会给被保人一份确诊书。被保人可以凭借这份确诊书向保险公司申请理赔。(二)准备好理赔资料。重大疾病医疗保险在申请理赔的时候,一般会需要以下材料:(1)诊断证明书、门诊病历、出院小结、住院小结。如果患者曾经在多个医院看过病,那么患者需要同时提供所有医院出具的诊断证明。(2)医疗费用收据、住院费用收据和住院费用明细清单。(3)医疗机构有效认证的病理、化验、影像、心电图等检查报告。(三)向保险公司报案。被保人在准备好理赔材料之后,就可以像保险公司报案了。保险公司首先会核对投保人的保险单
    2023-07-07
    110人看过
  • 北京市城镇无业居民大病医疗保险政策
    北京市城镇无业居民大病医疗保险政策解读:问:什么时候可以参加城镇劳动年龄内无业居民大病医疗保险?答:由于今年是实施新政策的第一年,为方便市民参保,市劳动保障局规定,从今年6月25日起至11月30日期间,参保人可到户口所在地的街道社保所办理参保手续。此后,参保人员办理手续的时间是每年9月1日至11月30日,按缴费标准一次性缴纳大病医疗保险费,这样次年的1月1日起就可以享受到大病医疗保险待遇了。问:哪些人可以参加城镇劳动年龄内无业居民大病医疗保险?如何去社保所办理参保手续?答:您需持本人户口簿、居民身份证(第二代证)、近期免冠彩色照片(1寸)两张等相关材料到户籍所在地社保所办理参保手续,缴纳次年的大病医疗保险费。享受本市城市居民最低生活保障和城市居民生活困难补助待遇的人员,还需分别提交《北京市城市居民最低生活保障金领取证》和《北京市城市居民生活困难补助金领取证》。符合参保条件的残疾人员,需提交
    2023-05-01
    467人看过
换一批
#保险法
北京
律师推荐
    展开

    医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。... 更多>

    #医疗保险
    相关咨询
    • 湖南大病医保新政后重大疾病保险能报销么
      安徽在线咨询 2022-08-01
      按照规定,大病保险保障对象为城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗和城乡居民基本医疗保险(以下统称城乡居民基本医保)的参保人群。
    • 2020年大病医疗保险什么时候发放新政策
      河南在线咨询 2023-10-12
      2020年的大病医保缴费标准还是和以往一样,延续每份100元的标准,最多可以选择3份来执行。 城乡居民医保主要分为了档和三档,会有不同的缴费标准。二档缴费标准为1516元/每人,三档的缴费标准为536元/每人。 以上数据大家也可以去当地的政企部门来获取最新信息,或者电话咨询。 《湖南省城乡居民基本医疗保险实施办法》 第二十七条参保居民在统筹地区基本医疗保险定点医疗机构发生的政策范围内住院医疗费,起
    • 大病医疗保险报销新政策哪些医疗保险可以报销
      四川在线咨询 2021-10-25
      2019年的大病医疗保险缴费标准与以往相同,每份持续100元标准,最多可选择3份执行。城乡居民医疗保险主要分为文件和三个文件,有不同的收费标准。二级收费标准为1516元/人,三级收费标准为536元/人。以上数据也可以去当地政治企业部门获取最新信息或打电话咨询。
    • 湖南大病医疗保险应该怎样办理呢?
      湖北在线咨询 2022-07-20
      参保人患病属上列46种病种范围需长期门诊治疗,且曾因该病种发生过住院治疗的(病情较重而未住院治疗者应由就诊医院医务部门出具诊断治疗证明),可向市医保中心办理门诊大病医疗保险申请程序。那么,报销申请程序如下: (1)本人填写《特殊疾病门诊医疗证个人申请表》(一式两份); (2)将已填写申请表、近次出院记录、门诊病历、相关检查检验材料及一张一寸照片报所在单位; (3)所在单位盖章确认并报市医保中心审批
    • 湖南大病医保新政规定是怎样的
      安徽在线咨询 2022-06-27
      湖南大病医保新政策规定参保人员在一个自然年度(当年1月—12月内),可以单次报销,也可以累计起来一起报销。例如,当第一次住院并没有达到起付线,不能进行大病报销补偿,但第二次住院又花费了不少钱,这时就可以累计2次的合规医疗费用一起进行报销。