济南城镇居民医保门诊规定病种申请流程-法师兄

济南城镇居民医保门诊规定病种申请流程

来源：法律编辑整理时间： 2023-05-10 11:44:12 460 人看过

1、参保居民

参保人填写《济南市城镇居民医疗保险门诊规定病种申请确认表并将相关资料报街道(镇)劳动保障机构，由街道(镇)劳动保障机构将花名册报到区医疗保险经办机构，区医疗保险经办机构将花名册、汇总表及电子报盘报市社保局居民医保处，市社保局居民医保处专家审核、确认，符合居民医保门规标准的，打印门规证并发放到区医疗保险经办机构，由区医疗保险经办机构通知各街道(镇)劳动保障机构领取门规证并发放到个人。

2、托幼儿童及学生

由监护人提出申请，携带相关资料到区医疗保险经办机构填写《济南市城镇居民医疗保险门诊规定病种申请确认表，区医疗保险经办机构将花名册及电子报盘汇总报到市社保局居民医保处，居民医保专家审核、确认，符合居民医保门规标准的，打印门规证并发放到区医疗保险经办机构，由区医疗保险经办机构通知参保人领取门规证。

3、驻济高校大学生

申请人携带相关资料填写《济南市大学生医保门诊规定病种申请确认表报送院校经办人员，院校经办人员将申请人员汇总制作花名册报市社保局居民医保处，居民医保专家审核、确认，符合大学生居民医保门规标准的打印门规证发放到院校，由院校经办人员负责发放到个人。

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申办对象：符合规定病种门诊治疗规定的基本医疗保险参保人员。办理材料:《杭州市基本医疗保险规定病种门诊治疗建议书，身份证(或市民卡)，病历，有关检查、化验报告等相关资料，1寸免冠近照片一张。办理程序:1、本市二级及以上定点医疗机构出具《杭州市基本医疗保险规定病种门诊治疗建议书，并由该定点医疗机构医保管理部门盖章确认。2、持办理材料至市或区医保经办机构窗口办理登记备案手续。3、符合规定病种门诊治疗规定的，核发《杭州市基本医疗保险规定病种专用门诊病历。相关事项：1、长住外地人员可持当地医保定点的二级及以上定点医疗机构出具的相关疾病证明(加盖该定点医疗机构公章)及病历、有关检查、化验报告等相关资料、本人身份证(或市民卡)、1寸免冠近照片一张办理。2、患有精神分裂症、情感性精神病的，需精神病专科医院如杭州市第七人民医院、浙江省立同德医院、杭州市公安局安康医院等出具《杭州市基本医疗保险规定病种门诊治疗

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职工、城镇居民基本医疗保险按病种付费定额标准序号疾病编码疾病名称主要诊疗技术按病种付费范围说明医疗机构级别定额标准（元）基金支付比例（按定额标准）职工医保居民医保在职退休新生儿ABO血型不合溶血病儿科综合治疗入院年龄≤28天，含换血治疗费用，住院日≥5天三级二级新生儿高胆红素血症儿科综合治疗入院年龄≤28天，住院日≥5天三级二级肾病综合征儿科综合治疗入院年龄≤14岁，住院日≥5天三级二级自发原发性气胸内科综合治疗住院日≥5天三级二级结核性胸膜炎内科综合治疗含结核性胸腔积液，住院日≥5天三级二级功能（障碍）性子宫出血妇科综合治疗住院日≥5天，住院日≥5天三级二级胆总管结石经内镜逆行性胆管取石术（ERCP）三级二级翼状胬肉眼科手术治疗单眼，含角膜干细胞移植费用三级二级翼状胬肉眼科手术治疗双眼，含角膜干细胞移植费用三级二级腰椎间盘突出症经后路单纯腰椎间盘髓核摘除术三级二级腰椎间盘突出症经椎间孔镜

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