根据江苏省人社厅发布的《江苏省医疗保险异地就医指南,目前,全国跨省异地就医直接结算推进很快,异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员和异地转诊人员这四类人员的住院费用可以直接结算。江苏省的13个市都已完成了与国家异地就医系统对接,并开通了140家跨省异地就医联网医疗机构。只要市民居住或就医的省和城市与国家异地就医系统联网,就可以实现异地就医直接结算。
江苏省医疗保险异地就医指南
一、基本医疗保险参保人员什么情况下需要办理异地就医备案手续
城镇职工基本医疗保险、城镇(乡)居民基本医疗保险参保人员中,有下列情形之一的均要办理异地就医备案手续。
(一)异地安置退休人员;
(二)异地长期居住或长驻异地工作、学习连续时间在6个月以上人员;
(三)因病经参保地定点医疗机构诊断需转外地医疗机构诊治的人员。
上述(一)和(二)情形者,简称“长期驻外人员”。
二、参保人员异地就医发生的医疗费用如何结算或报销
除急诊以外,参保人员必须先办理异地就医备案手续,所发生的异地就医费用才能直接结算或报销。异地就医费用有以下两种结算方式:
1、刷卡直接结算:
参保人持江苏省统一社会保障卡(以下简称“社会保障卡”)在异地就医联网医疗机构就医时,可刷卡直接结算。医疗费中应由个人承担的部分,由个人直接现金支付或个人账户支付,应由医保统筹基金支付部分,由医保经办机构与医院结算。
2、先垫付后报销:
参保人先自己全额垫付医疗费,再凭疾病诊断证明、费用发票等回参保地医保经办机构报销。
三、怎样办理异地就医备案手续
1、长期驻外人员:
第一步,参保人员携带本人社会保障卡(江苏省统一社会保障卡)、本人身份证(代办人需携带代办人身份证),并填写《基本医疗保险异地就医登记表(可在参保地人力资源社会保障网站下载),到参保地医保经办机构办理手续;
第二步,选择异地就医结算方式(①刷卡直接结算;②先垫付后报销);
第三步,选择②先垫付后报销的人员要选定就医地2-3家定点医院;第四步,参保地医保经办机构核对,并将参保人信息上传至异地就医结算平台。
2、因病转外就医人员:
第一步,参保人员携带本人社会保障卡、本人身份证(代办人需携带代办人身份证)和由当地定点医疗机构出具转诊意见的《基本医疗保险转外就医备案表,到参保地医保经办机构办理手续;
第二步,选择异地就医结算方式(①刷卡直接结算;②先垫付后报销);
第三步,选择1家就诊医院;第四步,参保地医保经办机构核对,并将参保人信息上传至异地就医结算平台。
四、在异地突发疾病(急诊)时医疗费用怎么结算
1、参保人员临时外出时,在异地突发疾病就医的,由个人先全额垫付医疗费用,再凭急诊诊断证明、费用发票等回参保地医保经办机构报销;
2、办理过异地就医备案人员,因突发疾病在非备案地或备案地未联网医疗机构就医时,由个人先全额垫付医疗费用,再凭急诊诊断证明、费用发票等回参保地医保经办机构报销。
五、办理异地就医手续后,就医有什么规定
1、办理了异地就医备案的人员,必须在备案地联网医疗机构或选择的定点医疗机构就医,才可以刷卡直接结算或报销;
2、办理了异地就医备案的人员,其社会保障卡只能在备案地使用,而在参保地不能同时使用。
3、目前,省内异地就医门诊和住院医疗费用都可以刷卡直接结算;跨省异地就医只有住院医疗费用可以刷卡直接结算。零售药店暂不能结算。
六、参保人员异地就医时,享受什么待遇
1、参保人员在省内异地就医时,医疗保险待遇执行参保地的政策;
2、参保人员跨省异地就医时,执行就医地规定的医保目录范围及有关规定(包括药品目录、诊疗项目及耗材和医疗服务设施标准),基本医疗保险的起付线、报销比例和最高支付限额执行参保地政策。
七、参保人需变更有关信息时,怎么办
1、长期驻外人员要变更居住地或返回居住地居住的,应前往参保地医保经办机构办理变更或取消取消异地就医备案。
2、因病转外就医人员要变更医疗机构的,应按参保地规定办理变更并备案新的医疗机构。
八、我省省内实现异地就医直接结算的地区和医疗机构有哪些
目前,江苏省内所有市、县、区都与省异地就医结算平台联网,实现了异地就医直接结算。异地就医联网医疗机构共计1199家。其中,三级医疗机构138家,二级医疗机构267家,一级及未定级医疗机构794家。
具体名录可登录江苏省人力资源和社会保障网官网进行查询。官网地址:
九、我省跨省异地就医直接结算工作进展如何
目前,全国跨省异地就医直接结算推进很快,异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员和异地转诊人员这四类人员的住院费用可以直接结算。
江苏省的13个市都已完成了与国家异地就医系统对接,并开通了267家跨省异地就医联网医疗机构。只要您居住或就医的省和城市与国家异地就医系统联网,就可以实现异地就医直接结算。
无论是我省参保人前往省外就医,还是省外参保人来我省就医,都需要提前在参保地医保经办机构办理跨省异地就医相关手续。
十、江苏省省、市级医保经办机构异地就医业务联系方式。
江苏省医疗保险经办机构异地就医业务联系名录
相关指南
-
扬州市区城镇职工基本医疗保险江苏省内异地就医结算指南
187人看过
-
江苏省医疗保险异地就医省内联网结算经办服务规程
370人看过
-
江苏省内安置在扬异地就医联网结算指南
465人看过
-
异地医保跨省南京就医直接结算指南
375人看过
-
江苏医保异地就医备案流程
160人看过
-
湛江市城镇职工基本医疗保险异地就医登记办事指南
314人看过
-
异地医疗保险异地就医问题四川在线咨询 2022-07-261异地就医人员须凭 “社会保障卡 到参保统筹地区医疗保险经办机构 办理异地就医登记、审批和备案手续; 2、审批备案后,异地就医人员本着就近方便的原则,实行定点医疗,一般可 选择居住地 1至3 家定点医疗机构作为异地就医的定点医疗机构, 期限为一年一 定。 因公到异地出差或回乡(异地)探亲(短期异地定居)、旅游等特殊情况需 异地就医的,应在急诊后三日内到参保统筹地区办理异地就医申请、审批手续, 特殊
-
农村医疗保险异地就医天津在线咨询 2022-12-021.在异地住院就医,需要先向参合地医保申请,批准了才可以的,否则参合地可以不给报销。 2.参保地批准,带上住院病历、费用清单、住院发票、出院小结、疾病诊断书、身份证、户口本、合作医疗本(或证、卡)、转院手续或证明(单位打工证明或急诊证明)。到指定报销医院的医保结算窗口进行报销。
-
湖南省异地就医医疗保险报销流程是什么?甘肃在线咨询 2022-11-11(一)先到社保局备案; 部分城市要求必须去社保局办公地点进行备案,部分城市可以直接在社保局官网自己进行备案操作。 备案需要提供的信息,包括: 1、备案的原因是,是否出去长住,是否在外面工作、还是转诊住院,要把原因告诉经办机构; 2、把就医地址说清楚。 把这些信息填好之后,如果能够在社保局官网查到个人备案信息,说明备案成功。 (二)选定点医疗机构; 可以在社保局网上查到跨省异地就医的定点医疗机构有哪
-
异地就医医疗保险怎么办四川在线咨询 2023-04-081.参保人办理异地就医确认手续后,方可在经认定的异地定点医疗机构就医。其个人医疗帐户金额可凭医保卡的任一营业网点支取,用于支会门诊一般疾病费用及在药店购药配药的费用。参保人员患病住院(含门诊特定项目治疗)可到已认定的当地定点医疗机构进行住院和门诊特定项目治疗,医疗费用先由个人垫付,自出院之日起1个月内,凭以下资料由参保单位向市医保中心申请报销;1)医疗保险卡的正反面复印件;2)已确认的《异地就医申
-
异地医疗保险异地就医可以报销吗陕西在线咨询 2022-11-09居民医保异地就医医保报销流程: 1、患者本人/家属带患者身份证(或户口本)、两张一寸彩色照片、新农合医疗证到参合地经办机构转诊备案手续,也可以致电办理; 2、携带患者身份证、新农合医疗证和转诊备案手续到转诊医院就医,办理新农合住院手续,只有要找跨省定点医疗机构就医; 3、患者住院接受治疗; 4、出院后,凭患者本人身份证(或户口本)、新农合医疗证、病历复印件、住院结算单(有的是发票形式的)、住院费用