连云港少儿医保什么情况下保险公司免责-法师兄

连云港少儿医保什么情况下保险公司免责

来源：法律编辑整理时间： 2023-05-29 08:50:56 109 人看过

因下述一种或多种情形导致被保险人发生医疗费用的，保险公司不承担给付保险金的责任：

1、投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;

2、被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施;

3、被保险人醉酒，斗殴，故意自伤，服用、吸食或注射毒品;

4、被保险人酒后驾驶，无合法有效驾驶证驾驶，或驾驶无有效行驶证的机动车;

5、被保险人未遵医嘱，私自服用、涂用、注射药物;

6、被保险人从事高风险运动，包括但不限于潜水、跳伞、攀岩、探险、蹦极、驾驶滑翔机、武术比赛、摔跤、特技表演、赛马、赛车等;

7、未告知的既往症及保险单中特别约定的除外疾病;

8、被保险人患先天性疾病、先天性畸形、遗传性疾病;

9、被保险人不孕不育治疗、人工受精、怀孕、分娩(含难产)、流产、堕胎、节育(含绝育)、产前产后检查以及上述原因引起的并发症;

10、被保险人疗养、矫形、视力矫正手术、美容、牙科保健、康复治疗、健康体检、非意外事故所致整容手术或发生医疗事故;

11、被保险人患精神疾病(以世界卫生组织颁布的《疾病和有关健康问题的国际统计分类(ICD-10)为准);

12、战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱;

13、核爆炸、核辐射或核污染。

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整车盗窃保险公司的免责情况

1、如果车辆年检不合格或者年检不及时通过，上路是不合法的。车险免责条款规定，因未在规定的检验期限内进行机动车安全技术检验或者在道路行驶中检验不合格造成的损失，保险公司不予赔偿。2。保险公司对车辆在检测、维修、保养过程中造成的损失不予赔偿。原因是保险公司认为维修点负责车辆的维修，车辆被盗或损坏属于维修点的过错。第三者责任保险的免责条款之一规定，被保险人或者驾驶人及其家属对人身伤亡、全部财产损失或者保管财产不承担赔偿责任，保险公司仍不赔偿全部被盗车辆。原因是保险公司认为既然停车场是收费的，就有义务爱护车辆。5，“行善是有风险的，所以有必要谨慎地放弃责任。”。这是因为车辆损失险的免责条款之一规定，如果保险事故是由第三方对被保险车辆的损坏造成的，保险事故发生后，在保险人赔偿保险金之前，被保险人放弃向有关责任人索赔的权利的，保险人不承担赔偿责任。6。四种基本险种的免责条款中注明，驾驶证遗失、损坏、超

2023-05-31

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什么情况下车辆保险免责条款无效

对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。《保险法》第十七条订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。

2023-05-05

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怎么办理连云港养老保险

养老保险是一种重要社会保障制度，可以为老年人提供经济援助，保障老年人的基本生活需求。近年来，连云港市办理养老保险的市民越来越多，可是大多数人对其办理过程还不是很清楚。下面为大家简单介绍一下连云港养老保险的办理流程。单位办理养老保险过程1、领取社会保险登记表，填写表内各栏加盖公章。(一式二份)2、提供本单位有效工商营业执照、地税登记证附本复印件，企业代码证、法人身份复印件。3、将本单位参保人员按(在职职工增减异动明细表)各栏要求填写准确。(一式二份)。4、从2016年6月30开始施行国有企业、集体企业、股份制企业单位缴费比例19%，个人缴费比例8%。5、根据单位填报，由社保经办机构办理参保手续产生单位编号、个人编号、应收应付帐。个人办理养老保险过程(1)申请。参保人携带户口簿和身份证原件，到户籍所在地社保局提出参保申请。(2)登记。填写参保登记表，选择缴费档次，提供本人户口簿和身份证复印件各

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1、单位填报《生育保险待遇申报表》并提供相关资料;2、业务柜台受理申报并审核相关凭证、材料;3、经办人员依据生育保险有关规定核定待遇金额;4、制作生育保险待遇支付相关凭证;5、办理生育保险待遇的支付(领取)手续。受理条件：符合生育保险有关规定，材料齐全，单位申报。办理时限：符合规定的当即办理。收费标准：不收费需提供的材料：1、加盖单位公章的《生育保险待遇申报表》;2、生育女职工医疗保险证、卡，以及病历、出院小结原件及复印件、医疗费用有效票据原件及明细帐单;3、报领生育待遇，须提供：(1)新生儿出生医学证明(死产或七月以上引产的出具婴儿死亡医学证明、产妇死亡的出具产妇死亡医学证明)、(2)“独生子女父母光荣证”(生育两个孩子的出具“再生一个孩子准生证”);4、报领引产、流产、计划生育手术待遇，须提供医疗诊断证明书;5、报销“计划生育手术并发症”医疗费用，须提供计划生育行政部门出具的“计划生育

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连云港市职工医疗保险程序须知

1、国家机关及参照享受公务员医疗补助的事业单位参保：(1)机关事业单位参加基本医疗保险须提供事业法人登记证、税务登记证、组织机构代码证(原件及复印件);(2)提供本单位上年《劳动情况报表(国家统计局;(3)提供基本医疗保险参保人员(含退休)名册和编制机构核准的《增人工资基金表。2、企业及不享受公务员医疗补助的事业单位参保：(1)企业单位参加基本医疗保险须提供工商营业执照、税务登记证、组织机构代码证(原件及复印件)，不享受公务员补助的事业单位参加基本医疗保险须提供事业法人登记证、税务登记证、组织机构代码证(原件及复印件);(2)提供本单位上年《劳动情况报表(国家统计局;(3)提供基本医疗保险参保人员(含退休)名册。3、非正规组织就业人员参保：非正规组织就业人员由非正规就业组织管理单位，填写参保人员名册，并附非正规组织就业协议书(复印件)、本人身份证(复印件)，到医保经办机构办理参保手续。4、

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少儿医保绑定情况是什么

少儿医保并入住院医保后，门诊就诊也需绑定一家社康中心，但实行首次就医就直接绑定制度，而且当月绑定当月享受门诊待遇，每年门诊待遇记账额度为800元。深圳市社保局公布这一消息。由于目前住院医保门诊就诊实行的是在绑定的社康中心首诊，需要时再进行逐级转诊。所以，少儿要享受普通门诊待遇，也必须绑定社康中心。不过，少儿毕竟不同于成年人，病情具有多样性和复杂性，单纯统一在绑定的社康中心不利于就医。因此，参保少儿绑定就医分为两种情况：一是14周岁以下少儿，这部分少儿门诊可以选择绑定一家社康中心，也可以选择绑定一家市内二级或二级以下医院门诊就医;二是满14周岁以上的少儿，其机体发展已较为完善，发病率和成年人差不多，所以该部分人员和成年参保人一样，只能绑定一家社康中心作为门诊就医的定点医疗机构。住院医保的门诊待遇是当月绑定下月享受，而少儿医保实行的是当月绑定当月享受门诊待遇制度。按目前的标准，参保少儿门诊就诊

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怎么查询连云港医保卡余额

连云港医保卡余额查询电话连云港市医疗保险中心统一查询电话(0518)12333，同时可以咨询医保卡定点医院、医疗保险办理、医疗保险补缴(补交)、医疗保险转移等问题的查询。连云港医保卡余额上门查询持本人身份证或社保卡号直接到连云港市医疗保险事务管理中心医疗保险处查询连云港市医保管理处(1)拟定医疗、工伤、生育保险登记、审核缴费申报、开展保险费征缴以及办理保险关系建立、中断、转移、接续和终止工作的办事程序与操作规范并组织实施(2)拟定全市医疗保险经办机构管理、医疗保险档案、缴费记录和个人帐户的业务工作规范并组织实施(3)负责管理和指导医疗、工伤、生育保险基金和会计核算工作地址：连云港市新浦区朝阳东路1号一楼社保服务大厅、207室、209室邮编：222002电话：0518-85685950

2023-05-09

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连云港市生育保险共保内容

生育保险共保内容：1、生育津贴；2、生育医疗费用；3、计划生育手术医疗费用。

2023-11-22

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哪些情况下保险公司垫付医疗费?

（一）交通事故死亡人员身份无法查明，公安管理部门在地区一级报刊上刊登寻人启事，登报10日后仍无人认领的，由县以上公安机关负责人批准处理尸体，其费用由另一方当事人预付。（二）如无人预付费用，医疗单位仍应当及时抢救治疗交通事故的伤者，并如实向公安机关提供医疗单据和诊断证明。另外，殡葬服务单位和有停尸条件的医疗单位，对公安机关决定存放的交通事故的尸体，也应当接受代存。公安机关应该协助上述单位代收回抢救治疗费用和尸体存放费用。（三）公安交通管理部门对交通事故死者尸体，经检验、鉴定后，认为无保留必要的，应当向死者亲属送交《尸体处理通知书》。死者亲属逾期不办理丧葬事宜的，经县以上公安机关负责人批准，由主管公安机关派员强制处理尸体，费用由另一方当事人预付。（四）交通事故发生后，尚未确定责任人之前，因交通事故伤者急需治疗的，其费用由交通事故的当事人及其所在单位或者机动车的所有人预付，也可以由公安机关指定的

2023-02-04

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什么是追尾保险？保险公司在什么情况下赔偿？

追尾事故全责的赔偿方式如下：1、看交警鉴定的责任认定。2、保险公司赔付看保险合同的约定。3、全责方保险公司赔付。4、赔付金额在定损范围内赔付。5、维修超出定损金额肇事者自己承担。6、如果咨询者买了车保险发生交通事故及时报案即可待公司赔付。7、理赔时提交必备资料后保险公司会按条款合同给与赔付。8、细节如果操作正解咨询保险公司处理此次事故的定损人员。追尾后保险公司如何赔偿保险公司追尾后的赔偿程序如下：1、先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；2、不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；3、仍有不足的，依照道路交通安全法相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔

2023-07-07

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酒驾意外保险什么情况免责

一、酒驾意外保险什么情况免责酒驾发生意外事故的保险公司免责情形：驾驶人未取得驾驶资格或者醉酒的；被保险机动车被盗抢期间肇事的；被保险人故意制造道路交通事故的。有前述情形发生道路交通事故的，造成受害人的财产损失，保险公司不承担赔偿责任。《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十二条有下列情形之一的，保险公司在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内垫付抢救费用，并有权向致害人追偿：（一）驾驶人未取得驾驶资格或者醉酒的；（二）被保险机动车被盗抢期间肇事的；（三）被保险人故意制造道路交通事故的。有前款所列情形之一，发生道路交通事故的，造成受害人的财产损失，保险公司不承担赔偿责任。二、酒驾免于起诉情形是什么醉驾可能构成危险驾驶罪或者交通肇事罪，但是在一些情况下却可以对行为人免于刑事处罚。对醉驾免于刑事处罚的条件如下：情节显着轻微、危害不大，不认为是犯罪的；犯罪已过追诉时效期限的；经特赦令免除刑罚的；

2024-01-03

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连云港养老保险补缴流程

1、申请。本次补缴以本人自愿为原则，由本人(委托他人的应出具书面委托)到户籍所在地社区(村)的劳动保障站填写《连云港市未参保城镇集体企业退休人员一次性补缴基本养老保险费申请审核表(以下称《申请审核表)并提供相应材料。社区劳动保障站对其《申请审核表和相应材料初审，公示七日，无异义的签署初审意见;不符合条件或公示有异义的退回其申请材料。初审合格后，由社区劳动保障站集中报街道办事处(乡镇)劳动保障所，劳动保障所予以复核并签署意见。复核合格后，由劳动保障所集中报市社会保险征缴中心(以下称征缴中心)审核(用人单位仍然存在的，向到用人单位填写并由用人单位集中初审后报主管部门复核，再报征缴中心)。2、审核。征缴中心对劳动保障所(或用人单位)报送的申请补缴人《申请审核表和相应材料进行审核，确认是否符合补缴条件。对符合补缴条件的申请补缴人，在其《申请审核表上签署意见，出具社会保险缴费清单，为其建立社会保险档

2023-05-29

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保险合同
保险合同中的免责条款什么情况下无效

我们现在生活中对保险的认可程度是越来越高的，这和现在快节奏的生活是有一定关系的，不仅疾病会趋于年轻化，意外也常常发生，就算不为我们自己，也会为自己的财产上一份保险，这样会觉得心里还是比较安全的，也是因为保险越来越红火。随之而来的问题也就不断了，保险公司肯定不会让自己做赔本的买卖，而我们肯定也是希望交钱以后收到最大权益的保障，所以对合同条款的了解就十分重要了。我国的保险是有免责条款的，但是这个免责条款也是在一定的情况下才可以生效首先在双方签订保险的时候，保险人就应该把里面的每一条条款都说明一下，尤其是对一些特殊的情况或者需要做特殊的约定的时候，一定要明确说明。如果没有说明免责条款的话，条款就没有法律效力这是保险人的义务，所以保险人的做法很重要，而投保人有投保自由的权利，就是当投保人了解了相关的条款和里面内容的后果之后，可以根据自身的情况进行选择，保险人不能强求，投保人选择谁，该选择那种保险，

2023-06-01

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