河南省农村合作医疗报销待遇-法师兄

河南省农村合作医疗报销待遇

来源：法律编辑整理时间： 2023-07-16 14:21:53 382 人看过

河南农村合作医疗报销比例：

乡（镇）卫生院医疗费报销比例

1、300元以下的，报销30％；

2、300元（不含）以上2000元以下的，报销70％；

3、2000元（不含）以上的，报销50％。

县级定点医疗机构医疗费报销比例

1、500元以下的，报销25％；

2、500元（不含）以上10000元以下的，报销65％；

3、10000元（不含）以上的，报销50％。

新农村合作医疗报销比例

疗保险

（1）住院医保报销比例

镇卫生院报销60％；二级医院报销40％；三级医院报销30％。

（2）大病医保报销比例

凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001－10000元补偿65％，10001－18000元补偿70％。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1．1万元。

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

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购买新农合后出现疾病需要住院治疗的，只要在新农合的定点医院治疗，带着合作医疗证去医院的新农合窗口去办理住院就可以，住院结束后带着身份证、户口本、合作医疗证、住院证明、出院证明、医疗费收据以及住院发票去新农合窗口办理结算即可，结算窗口会直接给予报销。新农合报销比例1、门诊补偿。在村卫生室及村中心卫生室就诊，医疗费用可报销60％；在镇卫生院就诊，医疗费用可报销40％；在二级医院就诊，医疗费用可报销30％；在三级医院就诊，医疗费用可报销20％；中药发票附上处方每贴限额1元。其中，镇级合作医疗门诊补偿年的限额5000元。2、住院报销比例。在镇卫生院就诊，医疗费用可报销60％；在二级医院就诊，医疗费用可报销40％；在三级医院就诊，医疗费用可报销30％。3、大病补偿。《中华人民共和国社会保险法》第二十四条国家建立和完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗的管理办法，由国务院规定。第二十六条职工基本医

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区别一、就医原则不同。一档参保人：市内任一定点医疗机构就医。二档参保人：门诊在绑定社康中心就医，住院在市内任一定点医疗机构就医，门诊大病在规定医疗机构就医。区别二、普通门诊待遇不同。一档参保：人个人账户用于支付参保人普通门诊医保目录范围内的医疗费用。社康中心的基本医疗费用，70％由个人账户支付，30％由统筹基金按规定支付。二档参保人／三档参保人：属于甲类药品和乙类药品的，分别由社区门诊统筹基金按80％和60％的比例支付；属于医保目录的单项诊疗或医用材料的，由社区门诊统筹基金支付90％，但最高支付金额不超过120元；社区门诊统筹基金支付给每位二档、三挡参保人的门诊医疗费用在一个医疗保险年度总额不超过1000元。区别三、个人账户家庭共济不同。一档参保人：个人账户积累额超过本市上年度在岗职工平均工资的5％，超过的部分可以到定点药店购买医保目录范围的非处方药。可以为本人及其已参加本市基本医疗保险的

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《社会保险法》规定，参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。由此可以预见，随着《社会保险法》及其配套细则的实施，看病人只要直接拿着医保卡在所在地看病就成了，哪些是自己支付的，哪些可以报销的，直接就用社保基金结算了。此外，《社会保险法》规定，个人跨统筹地区就业的，其基本医疗保险关系随本人转移，缴费年限累计计算。一、医疗跨省怎么报销异地就诊，有两种情况可以报销：一是保险所在地的医院开出了转院治疗的手续，二是在外地急诊就医。比例需要咨询医保当地部门，通常与当地就诊应该是差别不大。（自费药物和检查费用在哪里都报不了）需要带好在当地医院就诊的急诊证明、住院的病例复印件、出院小节等（均需要医院盖章确认），还要带好医药费发票和药品、检查清单等。

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意外受伤只有在定点医院住院诊治才可以报销。新农村合作医疗的报销范围如下：参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分（即有效医药费用）。新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额，医院年起付标准以下的住院费用由个人自付。同一统筹期内达到起付标准的，住院两次及两次以上所产生的住院费用可累计报销。超过起付标准的住院费用实行分段计算，累加报销，每人每年累计报销有最高限额。意外受伤农村合作医疗报销范围意外受伤农村医疗可以报销。除了打架斗殴、交通肇事、自杀自残、工（公）伤及有责任方的意外伤害的可以报销。新农合报销比例对参合住院患者一次性政策范围内住院医疗费用超过5万元的参合患者，新农合实行分段补偿，在新农合报销范围内，新农合报销比例5万元以内（含5万元）部分按相应级别医疗机构规定比例补偿，5万～8万元（含8万

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1、先备案。参保人员要想享受异地就医直接结算服务，要先在参保地医保经办机构办理异地就医备案手续。按照参保地要求，提交跨省异地就医登记备案表和相关材料。为方便参保人员备案，目前临沂市直和部分区县已经开通经办窗口备案、电话备案、传真备案和在部分定点医疗机构进行备案等备案方式，参保人可具体咨询所在区县的医保经办机构，选择最便捷有效的备案方式。2、选定点选择跨省定点医疗机构就医。目前全国跨省异地就医直接结算定点医疗机构超过1．6万家，基本实现县级行政区全覆盖。参保人员可通过社会保险网上查询系统、拨打参保地经办机构咨询电话和国家新农合APP实时查询到定点医疗机构信息。根据病情选择备案地市开通的跨省定点医疗机构就医。温馨提示一下：就医的定点医疗机构如果不是跨省异地就医直接结算定点医疗机构，是不能实现直接结算的，还需要参保人按照要求返回参保地手工报销3、持卡就医。目前职工医保和城乡居民跨省异地就医直接结

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济南各级医疗机构医药费用报销比例为：1.实行乡村医疗机构一体化管理的村卫生室及镇卫生院在村级外设门诊报销药费的20%。(费用总额按辖村人口人均12元计算);2.本镇卫生院门诊医药费报销35%;3.本镇卫生院住院医药费报销50%;4.区级定点医院住院医药费报销30%;5.省、市级医院住院医药费报销15%;6.因尿毒症住院后在同一医院血液透析发生的费用，可合并按住院比例报销;7.在历城辖区内定点医疗机构发生的中药饮片费用在上述报销比例的基础上提高10个百分点;使用中医适宜技术发生的费用，在原报销比例的基础上再提高20%;实行门诊慢性病统筹的医疗机构，应用中医药方法治疗的，按住院比例进行报销;8.每人每年报销金额累计最高3万元济南农村合作医疗保险报销注意事项：1.定点医院：参合农民必须到历城区新型农村合作医疗办公室指定的医院住院方可享受合作医疗报销。省、市级医院有：济南市中心医院、市立一院、二院

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一、山东省莱芜市新农村合作医疗报销比例村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，镇卫生院就诊报销40%，二级医院就诊报销30%，三级医院就诊报销20%，中药发票附上处方每贴限额1元。镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。住院补偿报销比例：镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。大病补偿镇风险基金补偿：凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。二、新型农村合作医疗是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。其采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。

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一、农村合作医疗报销门诊可以报销吗门诊费用是可以使用新农合报销的，但是是有一定的报销比例的。村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%;镇卫生院就诊报销40%;二级医院就诊报销30%;三级医院就诊报销20%。因此国家还是有规定了一定的报销年限额的，镇级合作医疗门诊报销年限额五千元。新型农村合作医疗（简称“新农合”）是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。其采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。二、农村合作医疗报销需要什么材料农村合作医疗报销需要的材料如下：1.住院发票原件、出院证原件、住院费用和用药清单；2.户口或身份证复印件、新型农村医疗保险证书；3.如果有住院医院的社保定点医院证明的。三、农村医疗保险怎么报销农村医疗保险的报销流程是：1.参保人员可以前往定点医疗机构办理报销手续；2.经确认身份后，可直接刷卡报销。符合

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