南京医保二次报销政策-法师兄

南京医保二次报销政策

来源：法律编辑整理时间： 2023-07-21 19:33:37 299 人看过

所谓的二次报销，就是表面意思，进行第二次医疗费用的报销。不过二次报销不是所有人都可以申请的，并且报销的方式也不一样。首先是报销的方式，第二次报销不是按照总费用为基数的，而是按照上一次报销之后还应该支付的金额作为报销的基数。此外，报销的人群也有一定的限制。1、参加了当年的新农合；2、当年新农合基金结余较多；3、医疗费用达到起付标准，起付标准以上个人负担的合规医疗费用，一般分等级报销。4、理论上必须是一次性医疗费用达到起付线，多次医疗不能合为一次。

南京医保门诊统筹报销申请材料

南京一年门诊费1200以上医保部分报销。

1、只要一年内在南京各定点医院看门诊的费用超过1200元，超出的部分将由医保门诊统筹基金报销55％到65％。

2、在去某指定医院就诊之前，先要带着医保卡到社区医院，把就诊医院转到该院。第二天就可以去就诊。

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多医疗保险相关文章

异地就医
异地就医南京政策

参保人员符合以下条件之一的可申请异地就医：1．离开参保地长期跨统筹地区异地居住，并根据户籍管理规定已取得居住地户籍的参保退休人员；2．长期在参保地外异地工作和居住3个月以上（含3个月）的参保人员；3．因公出差、学习、探亲、休假等在外时间不超过3个月，突发疾病需要治疗的参保人员；4．受统筹地区医疗技术条件限制，需要到统筹地区外住院治疗的参保人员。南京异地就医报销政策南京异地就医报销政策如下：1、异地长驻外人员：（1）申请。参保人员凭本人身份证向市、区社保经办机构提出申请；（2）备案。社保经办机构将申请人相关信息录入系统，生成《异地就医登记备案表》。双方确认，申请人签字，经办机构盖章；（3）制省卡。申请人凭本人有效身份证件、《异地就医登记备案表》前往市、区社会保障卡服务网点办理省卡。2、异地转诊人员：（1）申请。患者需在南京三级医院医保办公室或市、区社保经办机构领取并填写《基本医疗保险转外就医

2023-07-03

434人看过
农村合作医疗
农村合作医疗是否实行二次报销政策？

有的。正常报销流程后还可报销第二次，1万块是第二次报销的起付线，剩下按50％报销，新农合只是基础保障。二次报销就是城镇居民医保或新农合的居民，如果去年看病有高额费用，除了正常报销之外，还能再报一次大病保险。农村合作医疗体检可以报销吗全身体检医疗保险是不可以报销的。健康体检分为一般健康查体和特殊目的的健康体检。健康体检不列入基本医疗保险诊疗项目的范围，是过去公费、劳保医疗政策的延续。1、一般健康查体是为了早期发现、早期治疗疾病，由各用人单位组织的预防性疾病普查措施，体检费用由各用人单位负担，不在公费、劳保医疗经费中支出。2、特殊目的的健康体检，是指职工根据一些特定的要求所进行的体检，如职工在求职、办理出国手续、购买商业医疗保险等活动中按要求进行的体检，这些体检的费用一般由个人负担。因此，医疗保险制度改革后，各种健康体检不列入基本医疗保险诊疗项目，由单位组织的健康查体费用由各用人单位负担，原由

2023-07-05

377人看过
独生子女
北京医保报销比例新政策是怎样的

一、北京补充医疗保险报销比例1、补充医疗保险报销的原则就是社保没有报销的那部分再从补充医疗中报销。比如，门诊1800以内部分及1800以上社保报销比例以外的部分、住院1300以内的部分及1300以上社保报销比例以外的部分。2、补充医疗能报销多少是根据单位自己选择而定的，比如，门诊单位可以选择在社保报销以外在报销60%、或80%甚至可以选择90%等等，住院也一样，可以选择在申报报销以后再报销90%、95%等等，这而比例在投保时进行选择。二、北京补充医疗保险政策1、参保人门(急)诊、住院医疗费用经基本医疗保险和(或)大额医疗互助基金报销后，由补充医疗保险按与用人单位合同约定的补充医疗保险方案所述报销比例、免赔、限额等标准报销。2、根据与用人单位的合同约定，女员工符合国家、政府有关计划生育规定的生育费用(包括：普通住院费、检查费、手术费、接生费、药费等，其中自费药品、自费项目除外)，按照北京市生

2023-03-23

59人看过
医疗机构
医保报销比例：少儿医疗报销政策

少年儿童社保缴费增加60元，最高医疗保障达到了88万元，在基层医疗机构看门诊也能报销40％。2015年度少年儿童社会医疗保险的筹资标准为每人550元，其中个人缴费110元，各级财政补贴440元，医疗保障的项目和水平都有所提高。据介绍，新的居民社会医疗保险，整合了原新型农村合作医疗和原城镇居民基本医疗保险，城乡少年儿童参保就医实现了均一缴费，均一补贴，均一待遇，全市少年儿童总体医疗保障水平进一步提高。少年儿童社会医疗保险待遇年最高保障额度达到88万元以上，其中基本医疗保险年最高保障18万元，大病医疗保险年最高保障60万元，大病医疗救助年最高保障10万元以上。对于原城镇居民少年儿童，新的少年儿童社会医疗保险增加了门诊统筹业务，门诊小病也能报销，孩子的医疗保障更全面了。参保少年儿童在签约定点社区医疗机构（含社区卫生服务中心、社区卫生服务站、镇卫生院、村卫生室等）发生的符合门诊统筹支付范围的普通门

2023-07-15

325人看过

医疗机构
北京医保局发布：职工医保门诊报销政策调整

一、门诊报销标准：1．起付线：退休人员医保报销起付线1300元，在职职工起付线1800元。2．封顶线：2万元；3．报销比例：在职职工：70％；退休人员70岁以下报销85％，70岁以上报销90％。二、住院报销标准：1．起付线：本年底第一次住院起付线1300元，第二次及以后每次为650元；2．封顶线及报销比例：可自费、自付费用不计入医保内费用。此外，医事服务费不计入起付线和封顶线。北京城镇职工医保报销所需材料门（急）诊：收据、药品处方、检查治疗费明细；住院费用：收据、费用清单、结算单、医学诊断证明；各种检查化验报告单都必须附明细。河南省直职工医保报销政策各地政策和报销比例均有所区别，具体需要以各地报销政策为准，职工医保门诊报销比例大致如下：一、城镇职工医保：1、在职职工：门诊免报额度为2000元，即在门诊产生的医疗费用中，超过2000元的部分才会予以报销，报销比例为50％；2、退休职工：门诊免

2023-07-11

477人看过
医疗保险
医保二次报销条件是什么二次报销医保能报百分之多少

一、医保二次报销能报百分之多少?报销比例要根据当地新规来看，不同地区的报销比例不同。以北京为例，5万元(含)内的费用二次大病保险报销比例是50%，5万元以上的部分大病保险报销比例是60%。大病保险报销是根据一年之内的参保人员看病总费用来进行报销的，不管是参保人患了什么病，费用到了一定额度都可以按照相应的比例来进行报销。总之，各地具体的大病保险报销法规不同，具体以当地当年法规为准。二、医保二次报销条件：1.必须参加了基本医疗保险，参加职工医保或者城乡居民医保都能享受二次报销，只不过，两者的二次报销的起付线不一样。2.个人自付费用必须超过了医保二次报销的起付线。没有达到起付线，就不能享受医保二次报销。当然医保的报销比较有限，如果条件允许的话，参保人可以购买一份商业医疗险作为医保的补充，从而获得充足的医疗保险，当然目前商业医疗险的种类是比较多的，大家根据自身需求选择。

2023-05-22

69人看过
法律综合知识
二次报销一年可以报几次医保

一、二次报销一年可以报几次医保二次报销一年可以报几次医保，法律没有限制。二次报销的条件如下：1．必须是参加城乡居民医疗保险，或者农村新农合医保，而且单独购的；2．全年费用超过指定数，可享受二次报销；3．申请二次报销的时候，需要带齐病例本、第一次报销的凭证、出院证明等。二次报销就是城镇居民医保或新农合的居民，如果上年度看病有高额费用，除了正常报销之外，还能再报一次大病保险，而且不设封顶线。一般情况下，二次报销由公民所在单位予以报销。二、职工二次医保报销材料职工二次医保报销材料：1．参合居民身份证或户口簿原件、参合证（卡）原件；2．新农合补偿结算单；3．费用清单、出院小结或加盖原件收取单位公章的复印件；4．医疗机构费用发票，或加盖原件收存单位公章的复印件；5．特殊慢性病患者提供慢病证，或者二级以上医疗机构出具的特殊慢性病诊断证明、门诊病历；6．患者本人或能够提供与患者有关系证明的关系人银行汇款

2023-11-17

402人看过
医疗机构
医保报销二次去哪里？

二次报销仅限于新农合，到医院窗口或者新农合结算科进行报销。新农合二次报销流程出即时结算因大病在当地的二甲医院或者定点医院就医的新农合参保人员，可以直接在医院收费窗口由医院垫付大病保险赔付资金，出院时自动依据新农合大病保险比例来报销，不需要额外办理报销手续。新农合二次报销所需材料新农合补偿结算单；居民身份证患者户籍原件、参合证（卡）原件；医疗机构费用发票，或者加盖原件收存单位公章复印件；费用清单、出院结算单或者盖原件收取单位公章的。居民医保二次报销流程一、居民医保二次报销流程1、居民医保二次报销流程如下：（1）参合居民身份证或户口簿原件、参合证（卡）原件；（2）新农合补偿结算单；（3）费用清单、出院小结或加盖原件收取单位公章的复印件；（4）医疗机构费用发票，或加盖原件收存单位公章的复印件；（5）特殊慢性病患者提供慢病证，或者二级以上医疗机构出具的特殊慢性病诊断证明、门诊病历；（6）患者本人或

2023-07-17

264人看过

病历
云南职工医疗互助报销政策

云南省规定，凡参加了城镇职工基本医疗保险并缴纳了大病补充医疗保险的在职职工，所在基层工会需要组织他们参加云南省职工医疗互助活动，同时缴纳互助金。在职职工不得少于本单位参加基本医疗保险总数的60％，职工总数小于等于10人的，必须100％参互。在云南省行政区域内,凡是参加了城镇职工基本医疗保险并缴纳了大病补充医疗保险的在职职工,其所在基层工会需要组织他们参加云南省职工医疗互助活动(以下简称“参互”),同时缴纳互助金。参互人员中，在职职工不得少于本单位参加基本医疗保险总数的60％，职工总数小于等于10人的，必须100％参互。云南职工医疗互助活动：如何报销？根据云南省职工医疗互助活动的相关规定，参保人员在报销医疗费用时需要提供相关证明材料，包括发票、费用清单、诊断证明、病历、费用明细等。同时，需要提供医疗费用报销申请表和身份证复印件等证明材料。在报销过程中，参保人

2023-09-10

443人看过
医疗机构
医疗二次报销材料准备指南

“二次报销”就是城镇居民医保或新农合的居民，如果上年度看病有高额费用，除了正常报销之外，还能再报一次大病保险，而且不设封顶线。目前办理医保二次报销手续需要携带身份证或户口簿原件、参合证（卡）原件；新农合补偿结算单；费用清单、出院小结或加盖原件收取单位公章的复印件；医疗机构费用发票，或加盖原件收存单位公章的复印件等证件才能办理。合作医疗二次报销需要什么条件？医保二次报销需要满足以下条件：1、购买了补充医疗保险的人群；2、医保报销后自费部分超过起付线；3、需要准备大量的单据，比如缴费发票、开药底方、检查单和治疗单等；4、医保目录内的项目，目录外的药品和治疗、检查项目不能报销。《社会保险法》第二十五条国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政

2023-07-08

188人看过
医疗保险
大病医疗二次报销二二级医院第二次报销要到哪报

在当地医保局报销。医疗保险二次清算是指基本医疗保险清算后，退休人员、军事补助等基金根据相应的比例再次报告个人需要支付的金额。也就是说，一年内办理过住院结算手续的住院费用，全年累计个人自费部分减去丙类费用的1万元以上部分可以获得医疗保险基金的二次补助。如何申请大病医疗报销首先，大病医疗报销需准备好以下资料：１、职工的《医疗保险卡》《大病医疗保险缴费卡》；２、大病医疗费统筹基金拨付审批表（三张）（并加盖公章）以及大病医疗统筹规定的其他材料；３、出院诊断证明（紧急抢救应出具紧急抢救诊断证明）、大病统筹患者住院医疗费用结算清单、住院收费专用收据及住院费用结算清单（住院报销凭证）；４、特种检查、特种治疗或使用贵重药品的应出具审批表。其次，按以下流程进行办理：１、所有的大病患者，一旦住院后，必须尽快将诊断书、本人基本医疗保险诊疗手册等材料，送所住的医院医保科登记、审验；２、申请肝硬化等２３种病的门诊报

2023-08-05

61人看过
商业保险
大病患者必知的二次报销政策

大病二次报销面向的是城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗和城乡居民基本医疗保险的参保人群，具体是指在对医疗费用进行正常报销之外，还可以再进行一次报销，并且不设报销上限。大病二次报销首先要满足发生的医疗费用是在医保目录内的报销项目。其次，二次报销有自己的报销标准。大病报销和二次报销是一回事吗大病保险就是在参加城镇居民医保（或合疗）的人员患大病发生高额医疗费用的情况下，对城镇居民医保和新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用再给予保障，合规医疗费用指除规定的不予支付的事项（由各市统一提出）外，实际发生的、合理的医疗费用。通过大病保险，减轻个人负担，有利于健全全民医保体系；有利于减轻大病患者医疗费用负担；有利于创新管理服务方式，发挥商业保险的优势。二次报销指的是农民患大病，再经过新农合、大病报销政策后，还能享受二次报销的政策，具体报销标准如下：1．5万元－6万元报销55％；6万元－10万元报销60

2023-07-04

243人看过

医疗机构
北京医保政策调整：职工医保门诊报销范围扩大

一、门诊报销标准：1．起付线：退休人员医保报销起付线1300元，在职职工起付线1800元。2．封顶线：2万元；3．报销比例：在职职工：70％；退休人员70岁以下报销85％，70岁以上报销90％。二、住院报销标准：1．起付线：本年底第一次住院起付线1300元，第二次及以后每次为650元；2．封顶线及报销比例：可自费、自付费用不计入医保内费用。此外，医事服务费不计入起付线和封顶线。北京城镇职工医保报销所需材料门（急）诊：收据、药品处方、检查治疗费明细；住院费用：收据、费用清单、结算单、医学诊断证明；各种检查化验报告单都必须附明细。河南省直职工医保报销政策各地政策和报销比例均有所区别，具体需要以各地报销政策为准，职工医保门诊报销比例大致如下：一、城镇职工医保：1、在职职工：门诊免报额度为2000元，即在门诊产生的医疗费用中，超过2000元的部分才会予以报销，报销比例为50％；2、退休职工：门诊免

2023-07-11

138人看过
二胎
最新南京单独二胎政策

最新消息：2015年10月，中国共产党第十八届中央委员会第五次全体会议公报指出：坚持计划生育基本国策，积极开展应对人口老龄化行动，实施全面二孩政策。符合下列条件之一的夫妻，可以申请再生育一个孩子：(1)只有一个孩子，经病残儿医学鉴定机构鉴定为非严重遗传性残疾，目前无法治疗或者经系统治疗仍不能成长为正常劳动力或者将严重影响婚配的;(2)一方为二等乙级以上因公致残的军人、武装警察、公安民警、见义勇为人员，或者一方为烈士的独生子女，只有一个孩子的;(3)一方系丧偶者，另一方未生育的;(4)一方系离婚者且只有一个孩子或者依法生育过两个孩子，另一方未生育的;(5)双方均未生育，依法收养后又怀孕的;(6)一方为两代独生子女或者夫妻均为独生子女，只有一个孩子的;(7)一方从事井下作业连续五年以上，现仍从事井下作业，只有一个女孩的。女方为农村居民的夫妻，符合下列条件之一的，可以申请再生育一个孩子：(1)一

2023-05-10

118人看过