合作医疗没交上能报销吗
来源:法律编辑整理 时间: 2023-05-01 11:59:35 277 人看过

一、合作医疗没交上能报销吗

合作医疗没交上是不能报销的,合作医疗不属于报销的范围的有:自行就医、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;报销范围内,限额以外部分。

二、工伤合作医疗报不报

工伤合作医疗不报销。工伤医疗费用,参加工伤保险的,由工伤保险基金支付;没有参保的,由用人单位支付。医疗保险基金不支付工伤医疗费用。如果当事人虚构非因工负伤的事实,用新农合报销工伤医疗费用,属于诈骗医疗保险基金的违法行为,将承担相应的法律后果。

根据《社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:

(一)应当从工伤保险基金中支付的;

(二)应当由第三人负担的;

(三)应当由公共卫生负担的;

(四)在境外就医的。

医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

三、交社保了还需要交农村合作医疗保险吗

交社保了不需要交农村合作医疗保险。新农合指的是医疗保险,社保指的是五险,包括养老保险、医疗保险、工伤保险、失业保险和生育保险。一般居民缴纳的是城镇居民医保,员工缴纳的是职工医保。虽然社保和新农合都可以买,但是看病治疗只能选择其中一个,不会重复报销。这两种医保都比新农合报销比例要高。

《中华人民共和国社会保险法》(2018修正):第三章 基本医疗保险  第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:\n(一)应当从工伤保险基金中支付的;\n(二)应当由第三人负担的;\n(三)应当由公共卫生负担的;\n(四)在境外就医的。\n医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2025年03月05日 16:40
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
律师普法
换一批
更多法律综合知识相关文章
  • 没有准生证生孩子合作医疗报销吗
    一、没有准生证生孩子合作医疗报销吗我国自二胎政策开放以来,取消了准生证,改为了生育服务证,生小孩不要准生证也能报销,实行生育登记服务制度,生育两个以内的孩子的夫妻可以自行安排生育,之后在计生办进行登记即可。《中共中央、国务院关于实施全面两孩政策改革完善计划生育服务管理的决定》第八条改革生育服务管理制度。实行生育登记服务制度,对生育两个以内(含两个)孩子的,不实行审批,由家庭自主安排生育。改进再婚等情形再生育管理。优化办事流程,简化办理手续,全面推行网上办事,进一步简政便民。依法依规查处政策外多孩生育。二、合作医疗报销范围包括哪些项目新农合的报销范围分为了门诊补偿,大病补偿以及住院补偿三个部分。在被保期间,如果参保人员在定点医院住院所产生的各种药费、手术费、检查费、治疗费、化验费以及护理费等,只要是符合城乡医疗保险报销的范围,都是可以按照相应的比例去报销的。三、合作医疗报销流程如何1.参加了
    2023-05-24
    276人看过
  •  能否报销一般合作医疗费用?
    合作医疗检查费可以报销,新型农村合作医疗报销范围包括药费、检查费、化验费、手术费等,医院年起付标准以下的住院费用由个人自付,同一统筹期内达到起付标准的可累计报销,每人每年累计报销有最高限额。合作医疗检查费一般可以报销。新型农村合作医疗的报销范围包括:参加人员在统筹期内因病在定点医院住院治疗所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)。新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额。医院年起付标准以下的住院费用由个人自付。同一统筹期内达到起付标准的,住院两次及两次以上所产生的住院费用可累计报销。超过起付标准的住院费用实行分段计算,累加报销,每人每年累计报销有最高限额。农村合作医疗报销流程是怎样的?农村合作医疗报销流程是怎样的?农村合作医疗是中国农村地区的一项重要基本医疗保险制度,旨在解决农村居民的医疗保障问题。报销流程是农村合
    2023-11-02
    490人看过
  • 交通事故自己全责能用合作医疗报销?
    交通事故自己全责如果没有获得相关的赔偿的话,那么是可以利用新农村合作医疗保险来进行赔付了,发生交通事故报警后新农村合作医疗还能否报销,关键是当事人在事故中的医药费损失有没有得到合理赔偿,已经取得了赔偿的,负责赔偿的一方已经把医药费发票拿去了,那么,新农村合作医疗保险也就不能给予保险了。如果,这个交通意外事故是个人单方面肇事,没有涉及到交通事故理赔或者单位工伤保险报销的,那么,即使是报警了,最后凭交警没有事故责任方赔偿和企业无工伤赔偿的相关证明,还是可以申请报销的。当然,假如当事人在事故中个人承担了责任的,凭公安机关的事故认定书和法院的事故处理调解书,判决书等等司法证明材料,可以凭医药费发票的复印件,申报报销没有获得赔偿的部分损失。另外,还可以依据事故处理中,保险公司给予的理赔分割单和加盖了保险公司理赔专用章的医药费发票复印件去申报新农村合作医疗的医药费报销。法律依据:《道路交通安全法》第七
    2023-04-01
    330人看过
  • 在农村生育三胎能报销合作医疗吗
    在农村生育三胎可以使用合作医疗报销,报销流程:1、参保户将报销所需资料备齐后交村(社区)合作医疗联络员由村(社区)合作医疗联络员审核后报镇合作医疗联络员在由镇联络员送区农易办结报中心进行报销。2、医院直接报账:因疾病住院办理住院手续时,向医院出具新型农村合作医疗证直接参与报账。一、医疗保险的相关规定有哪些?《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公
    2023-03-01
    109人看过
  • 医疗合作新报销规定
    新型农村合作医疗,简称“新农合”,是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。新型农村合作医疗报销范围为:参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)。新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额。医院年起付标准以下的住院费用由个人自付。同一统筹期内达到起付标准的,住院两次及两次以上所产生的住院费用可累计报销。超过起付标准的住院费用实行分段计算,累加报销,每人每年累计报销有最高限额。农村合作医疗报销流程有哪些1、本人或家属电话联系参合地经办机构申请办理跨省就医转诊;2、跨省定点医疗机构就医;3、患者携带身份证(或户口本)、合作医疗证、入院证明、转诊单(或上一步收到的转诊短信)
    2023-07-06
    226人看过
  • 交通事故车祸没报合作医疗可以吗
    因交通事故引发的一连串的费用,主要有医疗费、残疾辅助器具费等等,发生交通事故可以在医保范围内报销医疗费吗社保的医保(包括互助医疗)对于交通事故是不报销的,只能是由肇事方负责赔偿,但是医疗保险可以报销部分药物的钱。一、撞了别人可以走医保吗发生交通事故人伤一般不可以走医保。发生交通事故后,一般是按机动车交通事故处理,找肇事者赔偿,很难在医保中报销,在交通事故中自己承担一部分责任,自己承担的医疗费也很难在医保中报销,但有两种情况可以找医保报销部分医疗费:一、医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。二、交通事故自己全部责任,因自己过错产生伤害所导致的医疗费用,不属于不纳入基本医疗保险基金支付范围的情形,医疗保险部门必须报销医疗费用。二、已经自费了怎样报销医保一般情况下报销医保流程如下:1、先垫付医药费
    2023-04-11
    182人看过
  • 合作医疗都是什么病不能报销
    合作医疗不能报销的情况如下:1、自购药品的;应当从工伤保险基金中支付的;应当由第三人负担的;应当由公共卫生负担的;到境外就医的;其他法律法规规定的基金不予报销的情形。另外工伤、职业病。女工生育、流氓斗殴、酗酒致伤、交通肇事、他人故意伤害、医疗事故、美容、健康体检也都不属于居民基本医疗保险基金支付范围的费用;2、因为各地经济社会发展不同,城镇居民基本医疗保险缴费标准也有所不同,导致城镇居民基本医疗保险报销标准也有所不同。城镇居民养老保险的参保范围是年满16周岁,非国家机关和事业单位工作人员及不属于职工基本养老保险制度覆盖范围的城乡居民,可以在户籍地参加城乡居民养老保险。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第十条职工应当参加基本养老保险,由用人单位和职工共同缴纳基本养老保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加基本养老保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加基本养老保险,由个人缴
    2023-08-12
    298人看过
  • 合作医疗能否在北京看病报销?
    可以的。农村合作医疗保险报销,到外地看病,需经得本地农村合作医疗机构同意后,在外面看病住院的医药费,才能拿回当地按比例审核报销,(一般要求是要住院才能报销医药费,如果看门诊,需要当地农村医保机构认同才行,否则就很难报销)一般现在农村合作医疗报销的比例都在60-70%之间,(一般是当地省,市医保部门作的规定)宫外孕合作医疗能报销吗可以报销的,只不过报销的是少数。因为有的药品是无法报销的,手术费只能报销一部分。如果家庭贫困的,还可以向民政局申请报销一部分。一般医保参保人员就医花费的费用在经过基本的医保报销后,如果个人自费部分达到大病保险报销的标准,就可以通过大病保险进行报销。具体报销方式如下:1、病历本在医院挂号购买的病历本,一般1元/份。病历本上一般会根据就医流程写明各个医生给出的诊断以及治疗方案。2、社保卡或身份证就医人员如果有社保卡,可以直接用刷社保卡就医,后期可以直接在医院报销费用(异
    2023-07-02
    147人看过
  • 合作医疗报销后能否申请工伤
    一、合作医疗报销后能否申请工伤能不能申请工伤认定,要看是不是属于工伤的情形,如果发生工伤事故后,可以申请工伤认定,但工伤事故不能用农村合作医疗保险报销费用。《中华人民共和国工伤保险条例》第十四条职工有下列情形之一的,应当认定为工伤:(一)在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的;(二)工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的;(三)在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的;(四)患职业病的;(五)因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的;(六)在上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的;(七)法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。第十五条职工有下列情形之一的,视同工伤:(一)在工作时间和工作岗位,突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的;(二)在抢险救灾等维护
    2023-05-18
    112人看过
  • 要怎样才能报销乡村合作医疗
    合作医疗的报销:参保患者须凭本人医疗卡、本人有效身份证,经确认身份后,在区内乡镇级普通门诊定点医疗机构可直接刷卡报销,在区内及区外市内定点医疗机构住院,出院结帐时直接刷卡报销。在市外二级及二级以上公立医疗机构医院住院治疗的参保患者,应在出院后三个月内,由参保人或其家属带医药费用原始发票、住院医药费用汇总明细清单等到县区行政服务中心一楼新农合窗口报销医药费用。《中华人民共和国社会保险法全文》第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
    2023-04-15
    233人看过
  • 医疗保险报销范围?农村合作医疗医疗报销怎样规定?
    1、门诊清算:(1)村卫生室和村中心卫生室就诊60%,每次就诊处方药费限额为10元,卫生院医生临时补充处方药费限额为50元。(2)镇卫生院就诊40%,每次就诊检查费和手术费限额50元,处方药费限额100元。(3)二级医院报销30%,每次检查费和手术费限额50元,处方药费限额200元。(4)三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。(5)中药发票附处方每张限额1元。(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。2、住院清算:(一)清算范围:.药费:辅助检查:心脑电图.光透视.照片.检查.理疗.针灸.CT.核磁共振等检查费限额200元手术费(参照国家标准,超过1000元按1000元结算)。.60岁以上老人住兴塔镇卫生院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。(2)清算比例:镇卫生院清算60%二级医院清算40%三级医院清算30%。3、大病的清算。(1
    2023-08-16
    288人看过
  • 农村合作医疗不停五险能交上吗?
    一、有农村合作医疗还可以上五险吗合作医疗跟五险一金是没有冲突的。只是双重购买没有必要的。二、缴纳五险都有什么好处1、养老保险根据国家规定,只要交满15年养老保险,退休后就可以享受退休养老金待遇了。养老保险是由单位和员工共同负担的,除了自己交的部分外,单位也会给你交一部分,单位交的这部分会进入国家养老统筹基金账户中。如果交满了15年养老保险,等到了退休年龄,国家就会从统筹账户中划给你相应的养老金。简单说,养老保险的用途,就是让我们退休后能够老有所养。2、医疗保险医疗保险的作用是可以享受看病的医疗费按比例报销的待遇,减轻自己的经济负担,毕竟现在看病住院实在太贵了。有医保账户的个人在看病时,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,国家会为我们报销一定比例。3、失业保险失业保险是交满一年才能享受的,主要用途就是如果你被单位辞退,那么就可以按照你缴纳的年限拿取失
    2023-03-09
    461人看过
  • 异地出院后还能报销农村合作医疗吗
    一、在异地可以报销农村合作医疗吗农村合作医疗异地报销分两种情况:一、就诊医院已经开通即时结报,这时患者入院时出示医疗本、身份证、以及在当地农合办开具的转诊审批表,就可以在就诊医院直接报销;二、就诊医院未开通即时结报的,这需要患者回当地报销。1、患者携带在农合办开具的转诊审批表在医院住院,并加盖医院公章;2、患者住院时全额自费,出院时携带以下资料回当地农合办报销:出院证、诊断证明书、发票、费用总清单、出院病历等。《中华人民共和国社会保险法》第五十八条用人单位应当自用工之日起三十日内为其职工向社会保险经办机构申请办理社会保险登记。未办理社会保险登记的,由社会保险经办机构核定其应当缴纳的社会保险费。自愿参加社会保险的无雇工的个体工商户、未在用人单位参加社会保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员,应当向社会保险经办机构申请办理社会保险登记。国家建立全国统一的个人社会保障号码。个人社会保障号码为
    2023-03-25
    83人看过
  • 农村合作医疗两年没交还能继续交吗
    可以,新农合属于自愿缴、纳。今年不交、今年不能享受待遇,断交、后明年继续的,有一个月等、待期,明年二月以后才能享受住院报销待遇。一、社保断交一个月对医保有什么影响社保断交一个月对医保没有什么影响,只要一个月后继续缴纳,就可以享受医疗保险的待遇。但是如果很不幸当事人在断交的这个月住院治疗的,就享受不到医疗保险的报销待遇的,除了这种情况其他的情况都不会受到影响。但是如果断交超过3个月的,那么再次缴纳会有6个月的观察期才能享受正常的医疗保险待遇。二、为什么职工退休后还要交医保如果已退休的人员还要缴纳医疗保险的话,一般就分为两种原因。第一种是参保人已办理退休手续,但自己的职工医保没有达到最低缴费年限,退休后是不能享受终身的医保待遇,需要缴纳到最低年限才可以享受。第二种是个人虽然已经办理退休手续,但缴纳的是居民医保,并不是职工医保,需要每年缴纳医保直到达到法定缴费年限为止。医保一般分为城镇职工医保和
    2023-04-02
    364人看过
换一批
#法律综合知识
北京
律师推荐
    #法律综合知识 知识导航
    展开

    法律综合知识是指涵盖法律领域各个方面的基础知识和应用技能。它包括法律理论、法律制度、法律实务等方面的内容,涉及宪法、刑法、民法、商法、经济法、行政法等多个法律领域。... 更多>

    #法律综合知识
    相关咨询
    • 农村合作医疗报销范围输血合作医疗能报销吗
      云南在线咨询 2022-10-24
      输血任何一个保障性医保都不报销,不在医保报销目录之内,属于自费。
    • 没有办,合作医疗能否报销?
      安徽在线咨询 2022-10-21
      可以要求单位承担全部赔偿,如十级伤残可以获得10万左右赔偿,本律师曾在司法机关从事劳动工伤案件审判工作,如有不懂可以来电咨询
    • 农村合作医疗报销能报意外医疗险吗?
      云南在线咨询 2021-03-17
      意外受伤只有在定点医院住院诊治才可以报销。新农村合作医疗的报销范围如下: 参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)。 新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额,医院年起付标准以下的住院费用由个人自付。同一统筹期内达到起付标准的,住院两次及两次以上所产生的住院费用可累计报销。超过起付标
    • 合作医疗报销医院收据能补吗
      河北在线咨询 2022-09-22
      参保者出院后,将经患者本人签字或盖章的住院发票、出院记录、费用清单、转诊证明及本人复印件或证明缴本乡镇合管所,经审核后集中统一送交市农保业务管理中心。注意事项编辑以下情况不列入新型农村合作医疗报销范围:(一)非区内定点医院用(特殊病种门诊治疗费用除外)、未按规定就医、自购药品所产生的费用;(二)措施所需的费用,违反计划生育政策的医疗费用;(三)镶牙、口腔正畸、验光配镜、助听器、人工器官、美容治疗、
    • 斜视治疗用农村合作医疗能报销吗?
      内蒙古在线咨询 2022-10-23
      要在当地的医院和医保部门办理转院手续经批准后就可以在北京就业回缴费地报销。