住院医疗保险和社保中的基本医疗住院保险有什么区别？-法师兄

住院医疗保险和社保中的基本医疗住院保险有什么区别？

来源：法律编辑整理时间： 2023-12-10 12:58:48 468 人看过

我给你举个例子可能你能够更好的理解这两者的关系。

近来，一客户生病住院了，她单位有社保医疗报销，出院时共花了12001元，社保报销了6400元，其他自付！！自付的比例高达47．6％！！为什么呢不是说能报销80％吗这令她十分不解，于是这位朋友找到我，查询了一些资料后，并解释医保是如何报销：

首先，医保报销范围：如三甲医院为例，重大疾病15万封顶，普通住院医疗2000元到75888元之间能报销80％。

再次，自付范围：一般12000元的住院费用，保守估计自费药在2000左右

所以，那12000元的医疗费，6400元是由社保报销了，剩下的5600元就是自己支付了。

那么这6400元又是如何报销回来的呢，12000元－2000元（三甲医院起付线）＝10000元－2000元（自费药）＝8000元

8000元＊80％＝6400元

幸好在她购买了商业保险的住院医疗险，剩余的5600元再拿到保险公司报销．这次住院的12000元，自己付出的部分就是自费药2000元．社保＋商业保险总共报销回来10000元．

注：有社保的，社保报销完，再拿分割单到保险公司报销剩余的保险费，社保有起付线（三甲医院2000，二甲医院1000，一甲医院500）

如果没有社保的，直接购买了商业保险的，如上面案例12000一次住院费用，报销的比例是，（总费用12000－自费药2000）＊80％＝8000

我的这位客户，女性，28岁，其中这2份住院医疗附加险，保险费用仅202．5元。

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