社区办医保更便宜医疗制度全覆盖保障市民需要
来源：法律编辑整理
时间： 2023-05-31 15:15:56
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近日，曾供职于一家企业的市民沈先生从单位离职了，原来在单位办理的医保，每年需要交1000多元，因为经济压力，很难继续承担下去。在亲戚的介绍下，沈先生获悉，社区也可以购买医保，而且每年只需要交120元。“两者到底有何区别?报销比例又是如何呢?”沈先生有些疑问，他很想换成每年120元的那种，但却不知道手续该如何办理。
“此保”非“彼保”
昨日，记者从市医保中心了解到，对于沈先生所述的社区办理的医保和单位办理的医保，实际上是指城镇居民医保和城镇职工医保。前者为全省33项民生工程之一，而后者则是五项职工社会保险之一，两者的参保对象、筹资标准、方式以及报销比例、住院封顶线等方面有一定的区别。
报销比例有差别
就沈先生关注的报销比例而言，由于两者之间缴费与筹资水平的差距，必然两者的待遇水平之间有所差距。在报销比例上，近年来的数据显示，职工医保与城镇居民的平均实际报销比例约相差25%左右，同时两者的年住院费用封顶线也有差距，职工医保的个人年最高住院封顶线与连续缴费年限挂钩(5年以下10万元、5-10年15万元、10年以上20万元)，城镇居民的年住院封顶线为6万元。同时两者医保个人账户、重症慢性病的门诊补助范围和补助标准等方面也有差别。
据市医保中心相关工作人员介绍，自2007年推行城镇居民医保以来，各级财政不断加大对城镇居民的补贴力度，待遇水平得以不断提高，作为城镇职工医保的重要补充，与职工医保共同实现了医疗保险制度的城镇“全覆盖”，保障市民需要。
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