工伤报了合疗还能打官司?
来源:法律编辑整理 时间: 2023-04-02 09:42:57 266 人看过

可以。但是,如果当事人要到法院去起诉,就应该去主动退回新农合所报销了的医疗费用,否则,事后报销单位也会向当事人追讨。

一、新农合与职工医保有什么区别

新农合与职工医保的区别如下:

1、缴费主体不同,新农合是通过个人、集体和政府多方筹资,农民自愿参加;职工医保就是由个人和单位共同缴纳,是国家强制规定的;

2、缴费方式不同,通常情况下新农合按年缴纳,以家庭为单位;职工医保是按月缴纳,由单位每月定时上缴;

3、缴费标准不同,目前新农合是180元一年,有些地方则会高一些;职工医保缴费多少与个人工资、当地平均工资、缴费基数有关,具体以单位缴纳情况为准;

4、报销比例不同,目前新农合的报销比例比职工医保报销比例低一些,但国家政策正在极力上调新农合的报销比例;

5、报销范围不同,新农合保销范围比职工医保保销范围要少一些,目前新农合在农村乡镇医院的报销比例较高,但在市级以上医院报销比例相对社保较少。

社保和新农合的区别如下:

1、参保对象不同,新农合必须是农村户口才可以办理,社保不一定;

2、缴费不同,社保缴费远高于新农合;

3、报销范围不同,新农合在农村乡镇医院的报销比例较高,如果在市级医院及以上医院治疗的话,社保的报销比例比较高,但两者都是随着医院的级别升高而降低;

4、两者只能择一报销,用社保报销,新农合就不可以报销;用新农合报销,社保就不可以报销,所以两者是冲突的;

5、门诊医疗有区别,社保在门诊这一块几乎是不怎么报销的,新农合在门诊上的报销比例相对较大。

职工医保即城镇职工医疗保险。城镇职工医保基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳。

基本医疗保险基金由统筹基金和个人帐户构成。职工个人缴纳的基本医疗保险费,全部计入个人帐户。

用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分,一部分用于建立统筹基金,一部分划入个人帐户。划入个人帐户的比例一般为用人单位缴费的30%左右,具体比例户、由统筹地区根据个人帐户的支付范围和职工年龄等因素确定。

二、免疫组化检查医保报销吗

是住院的患者,免疫组化也算诊断的费用,当然是可以报销的,当然也包括了新农合的,具体能报销多少,这种情况要看当地的政策了。门诊的是不可以报销的。符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

三、二次报销在哪个部门办理

二次报销可在医院的大病结算窗口和医保经办机构的结算部门报销。在医院的大病结算窗口时,在住院时使用医保卡或新农合医疗证证办理住院登记,如果就诊医院实现全国联网,那么参保人出院时,可携带相关资料前往医院的大病结算窗口直接使用医保卡报销大病费用。在医保经办机构的结算部门时,参保人出院以后,携带医保卡/新农合医疗证、参保人身份证、医疗费用原始凭证、费用清单、就诊证明、病历本、出院小结等证明,前往当地医保机构申请报销大病医疗费用。

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