农村合作医疗：在医院就诊能否报销？-法师兄

农村合作医疗：在医院就诊能否报销？

来源：互联网时间： 2023-07-15 14:11:32 113 人看过

新农合可以报销门诊，报销比例为：1．村卫生室及村中心卫生室就诊报销60％，每次就诊处方药费限额10元2．镇卫生院就诊报销40％，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。3．二级医院就诊报销30％，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。4．三级医院就诊报销20％，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。5．中药发票附上处方每贴限额1元。

在异地看病新农合怎么报销吗

新农合异地就医报销流程：

1、患者本人／家属带患者身份证（或户口本）、两张一寸彩色照片、新农合医疗证到参合地经办机构转诊备案手续，也可以致电办理

2、携带患者身份证、新农合医疗证和转诊备案手续到转诊医院就医，办理新农合住院手续，只有要找跨省定点医疗机构就医

3、患者住院接受治疗

4、出院后，凭患者本人身份证（或户口本）、新农合医疗证、病历复印件、住院结算单（有的是发票形式的）、住院费用清单、转诊备案手续到参合地经办机构报销。

《中华人民共和国社会保险法》第四条中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费，有权查询缴费记录、个人权益记录，要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。个人依法享受社会保险待遇，有权监督本单位为其缴费情况。第五条县级以上人民政府将社会保险事业纳入国民经济和社会发展规划。国家多渠道筹集社会保险资金。县级以上人民政府对社会保险事业给予必要的经费支持。国家通过税收优惠政策支持社会保险事业。

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新农合报销程序是参保者出院后，将经患者本人签字或盖章的住院发票、出院记录、费用清单及本人身份证复印件或户籍证明缴至合管所，经审核后集中统一送交农保业务管理中心，经审核后报销。新农合报销比例如下：1、乡镇级（一级医院）住院报销的比例是85％，起付线是200元。2、县级（二级医院）住院报销的比例是70％，起付线是500元。3、市级（三级医院）住院报销的比例是55％，起付线是700元。4、省级（三级医院）住院报销的比例是50％，起付线是1000。农村合作医疗异地就医报销比例农村合作医疗异地就医报销比例要视情况而定，具体如下：1、乡镇卫生院就医，起付线为100元，报销比例为90％；2、县级定点医院就医，起付线为200元，报销比例为82％；3、市级定点医院就医，起付线为500元，那么报销比例为65％；4、省级定点医院就医，起付线为700元，报销比例为55％；省外非定点医院就医，起付线为1000元，报

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三个月之内不影响，三个月之外有影响。新农合报销时间一般没有制度或法律性质的规定，一般按惯例在本县住院报销半个月之内，县外病历或县内数额较大需要经县新农合部门审批的，一般在一个月之内，外伤报销需要经调查核实的一般在3个月之内！一、农村合作医疗报销需要的证件参保者出院后，将经患者本人签字或盖章的住院发票、出院记录、费用清单、转诊证明及本人身份证复印件或户籍证明缴本乡镇合管所，经审核后集中统一送交市农保业务管理中心。新农合报销标准（以安徽省为例）：门诊补偿：村卫生室及村中心卫生室就诊报销60％，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。镇卫生院就诊报销40％，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。二级医院就诊报销30％，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。三级医院就诊报销20％，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限

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门诊农村合作医疗报销流程

（一）乡镇合作医疗管理经办机构办理或者经授权的乡镇卫生院办理门诊费用报销程序：1、申请受理：（1）申请人：参合病人本人或者其配偶、父母、子女。参合病人本人不能亲自办理申请手续且没有配偶、父母、子女的，由其兄弟、姐妹代其申请；没有兄弟、姐妹的，由村民委员会负责人代其申请。由其代理人代理申请的，应当提交代理人的身份证复印件及与参合病人关系的证明材料。（2）受理机构：乡镇合作医疗管理经办机构或者经授权的乡镇卫生院。（3）申请结果：申请报销的参合病人身份证明材料真实、提交材料齐全的，应当场受理；对参合病人身份证明材料有疑义的，应由合作医疗管理经办机构核实其身份；对提交的材料不齐的，应一次性书面告知需要补齐的全部材料。2、审核登记：乡镇合作医疗管理经办机构或者经授权的乡镇卫生院专职审核人员对申请人提供的报销资料进行审查，并在报销病人的合作医疗证上登记门诊报销情况，填写《新型农村合作医疗门诊补偿登记表

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门诊农村合作医疗报销范围

1、农村合作医疗门急诊检查费用治疗费、注射费、输液费、清创缝合费、针灸火罐费、B超费、心电图费、X线费、化验费、一次性输液器费、注射器等费用。2、农村合作医疗门急诊药品《xx省新农合基本用药目录2008版》规定的药品。一、门诊农村合作医疗报销所需材料1、门诊报销携带资料：门诊发票、合作医疗证历本（或病历）。2、住院报销携带资料：住院发票、合作医疗证历本（或病历）、费用明细清单、出院小结、其它有关证明。3、门诊特殊病报销携带资料：门诊发票、特殊病种合作医疗证历本。4、办理特殊病种携带资料：特殊病种门诊治疗建议书，合作医疗证历本、病历、有关化验报告单、照片二张。二、门诊农村合作医疗报销流程1、参保户将报销所需资料备齐后交村（社区）合作医疗联络员由村（社区）合作医疗联络员审核后报镇合作医疗联络员在由镇联络员送区农易办结报中心进行报销。新型农村合作医疗报账指南。2、医院直接报账：因疾病住院办理住院

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一、农村合作医疗在市级医院报销范围一级医疗机构：乡镇卫生院(包括分院)起付线50元，补偿比例90%;其他公立医疗机构：县内起付线200元，补偿比例70%;县外按二级县外相应比例执行。二级医疗机构：县内起付线为200元，补偿比例85%;县外市内起付线500元，补偿比例65%;市外起付线1000元，补偿比例55%。三级医疗机构：市内起付线800元，补偿比例为60%;市外起付线1500元，补偿比例55%。未确定等级的政府办医疗机构：市内起付线800元，补偿比例60%;市外起付线1000元，补偿比例55%;民营医疗机构(不分级别)：县内起付线400元，补偿比例为65%;市内起付线800元，补偿比例为55%;市外起付线1500元，补偿比例45%。二、新农合是新型农村合作医疗新型农村合作医疗(简称“新农合”)是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互

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心脏支架新农合不报销。新农合报销药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费，限额200元；60周岁以上老人在镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。新农合异地报销和当地报销比例是一样吗新农合异地报销和当地报销比例一样。新农合异地报销比例与本地报销比例相同。以下为新农合报销比例标准：1、在乡镇卫生院就医。最高可报销医疗费用100元，报销比例为90％；2、在县级定点医院就医。最高可报销医疗费用200元，报销比例为82％；3、在市级定点医院就医。最高可报销医疗费用500元，报销比例为65％；4、省级定点就医医院。最高可报销医疗费用700元，报销比例为55％；5、非省外定点医院就医。最高可报销医疗费用1000元，报销比例为45％。异地医疗报销办理流程。入院前或入院后3天内，拨打新农合家庭咨询电话进行住院挂号，出院后，必须由居住地的街道办

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