1、签字的可以是患者本人，家属。紧急情况下如果患者自己已经失去意识，或失去判断力，其同事，领导等都可以代签。更加特殊的情况下，如果患者生命垂危，但无任何人陪同，医院本着救死扶伤的原则，可以报医院领导同意，转入绿色通道，进行紧急抢救。2、需要签字的情况：比如，手术，输血，进行某项可能对患者造成伤害的医疗措施之前。医生要向患者讲明白这项医疗措施有什么优点，可能会伴随什么样的并发症。然后，患者如果同意进行该医疗措施，就签字。否则，医生不得进行该操作。3、本人可以签字，但必须是本人意识正常，有分辨是非的能力。如果本人同意，其家属坚决反对的情况下，医生也不能进行医疗处理。

一、医院拒收病人报销怎么投诉

可以去卫生行政部门投诉。

对于病人的初步诊治、抢救，任何医院的医生都不能推诿患者，必须做出初步的诊治。按照医疗核心制度的首诊负责制规定首诊科室应建立病人住院档案，严格按照服务工作流程对病人进行诊治，不得推诿病人；对急诊抢救病人应争分夺秒，任何科室和个人不得以任何理由拒绝救治或延迟救治。还明确规定：凡在接诊、诊治、抢救病人或转院过程中未执行上述规定；推诿病人者，要追究首诊医师、当事人和当事科室的责任。所以，不管是什么级别的医院，所有的医生对接诊的病人不能以任何理由拒绝诊治。

但是初步诊治完成后，不代表一定必须进一步诊治甚至住院治疗。例如，一名基层医院的医生，接诊了一个肿瘤的患者，有可能需要做手术或放疗，作为基层医院是没能力完成这些诊疗项目的，会建议患者到上级医院进一步诊治。而三甲医院的门诊医生，发现患者需要住院时，但住院部无病房，无法满足进一步治疗的要求，在判定病情相对稳定后，会建议患者到其他医院进一步诊治。

更极端的情况是，某个阶段，大量患者集中都蜂拥到某医院集中就诊，造成了超出医院诊治能力时

，医院也会建议患者尽量到其他医院诊治。如前一段，上海市的中山医院急诊科爆棚，医院不得不贴出告示建议到其他医院就诊，但该院领导也明确表示，对于已经来急诊科就诊的患者，也一定会进行初步的诊治。

总之，对于首诊的患者，医院必须进行初步的诊治评估，不能拒诊，初诊后是否进一步治疗或收住院治疗，那要具体情况具体分析了。

二、手术方式改变家属是否有知情权

手术方式改变家属是有知情权的，法律依据如下：

医疗机构管理条例

第三十三条医疗机构施行手术、特殊检查或者特殊治疗时，必须征得患者同意，并应当取得其家属或者关系人同意并签字；无法取得患者意见时，应当取得家属或者关系人同意并签字；无法取得患者意见又无家属或者关系人在场，或者遇到其他特殊情况时，经治医师应当提出医疗处置方案，在取得医疗机构负责人或者被授权负责人员的批准后实施。

医疗机构管理条例实施细则

第六十二条医疗机构应当尊重患者对自己的病情、诊断、治疗的知情权利。在实施手术、特殊检查、特殊治疗时，应当向患者作必要的解释。因实施保护性医疗措施不宜向患者说明情况的，应当将有关情况通知患者家属。