医保报销还能要求对方赔偿吗
来源:法律编辑整理 时间: 2024-07-04 08:58:31 415 人看过

一、医保报销还能要求对方赔偿吗

在行走过医保程序后,仍然具备发起索赔诉讼的权利。关于医保补偿的覆盖范围包括如下几个方面:

第一、基本医疗保险药品补偿;

第二、基本医疗保险诊断和治疗服务项目的补偿,这其中要求医疗诊断和治疗手段必须具有明确的医学必要性、安全性高且实际效果良好,同时成本合理,并且相关治疗项目已经被物价部门设定了统一的价格标准,且该项目需属于患者在此次事故中在定点医疗机构获得的国家级综合性医疗保障治疗范畴;

第三、基本医疗基础服务设备补偿。对于医保的报销来说,您只需要带上个人身份证明和社会医疗保险卡,前往指定的药店挑选合适的药品,然后在结算环节感应卡片进行报销操作即可。同时,作为持卡人您也可以携带正确的证件前往定点医院,通过使用所持有的社会医疗保险卡来办理入院手续,在出院时再直接通过该卡进行报销。

《中华人民共和国社会保险法》

第二十五条国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。

城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。

享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由政府给予补贴。

第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:

(一)应当从工伤保险基金中支付的;

(二)应当由第三人负担的;

(三)应当由公共卫生负担的;

(四)在境外就医的。

医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

二、医保报销从哪里可以查到

首先,您可以前往医院的住院服务柜台进行登记和咨询,在办理入院手续时,医院将会告知您是否符合相应的保险制度规定以及理赔标准,从而解答您关于报销事宜的疑问。

其次,您还可以前往社保管理局下属的医保窗口进行详细查询,或者利用社保自助服务终端设备进行自助查询,这些都将帮助您全面了解当前个人医保缴费状况。

最后,您还可以通过访问当地社保官方网站,利用网络查询系统进行自主查询,以此获取详细信息。

《中华人民共和国社会保险法》第二条

国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。

在完成医疗保险的申请流程之后,参保者仍然享有提起理赔诉讼的权利在此过程中,医疗保障将支付涵盖药品、诊断治疗服务(要求医学上必需、安全性高、有效性强以及价格合理)以及基本服务设备的费用当需要进行费用报销时,参保者只需携带身份证明文件以及医疗保险卡前往特定的药店或者定点医院,使用感应卡片即可轻松办理报销手续

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