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新农合大病二次报销条件各个省市的情况略有不同,一般情况来看新农合大病二次报销条件:
1、需要参加当年的新农合。
2、当年的新农合基金结余较多,地方出台二次报销的政策,文件是在第二年年初出台。
3、其医疗费用达到了起付的标准,起付标准以上个人负担的合规医疗费用,一般分等级报销。
4、必须是一次性医疗费用达到起付线,不能多次医疗合为一次。
新农合二次报销
(一)申请受理
1、申请人:参合病人本人或者其配偶、父母、子女。参合病人本人不能亲自办理申请手续且没有配偶、父母、子女的,由其兄弟、姐妹代其申请;没有兄弟、姐妹的,由村民委员会负责人代其申请。由其代理人代理申请的,应当提交代理人的身份证复印件及与参合病人关系的证明材料。
2、受理机构:县级以下(含县级,下同)定点医疗机构。
3、申请结果:
(1)申请报销的参合病人身份证明材料真实、提交材料齐全的,应当场受理;
(2)对参合病人身份证明材料有疑义的,应移交合作医疗管理经办机构核实其身份
(3)对提交材料不齐的,应一次性书面告知需要补齐的全部材料。
(二)费用核算县级定点医疗机构:由县级定点医疗机构合作医疗窗口初审核算人员受理医疗费用报销申请,对申请人提交的材料进行审查,具体核算补偿范围内的医药费用和补偿金额,并填写《新型农村合作医疗住院补偿表》,签署核算意见。乡镇定点医疗机构:由乡镇卫生院合作医疗窗口初审核算人员受理医疗费用报销申请,对申请人提交的材料进行审查,具体核算补偿范围内的医药费用和补偿金额,并填写《新型农村合作医疗住院补偿表》,签署初审核算意见后,由复核人员或者乡镇专职审核员对初审项目和补偿金额进行审核,签署审核意见。
(三)费用兑付由县级以下定点医疗机构合作医疗窗口兑付人员根据审核意见,向申请人支付应当报销的医药费用,并由申请人或者其代理人在《新型农村合作医疗住院补偿表》上签字。
《中华人民共和国社会保险法(2018修正)》第二十四条
国家建立和完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。
《中华人民共和国社会保险法(2018修正)》第二十五条
国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由政府给予补贴。
《中华人民共和国社会保险法(2018修正)》第二十六条
职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
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新农合大病二次报销条件
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新农合大病二次报销怎么报台湾在线咨询 2021-10-28去当地社会保险局处理。需要证件:身份证及复印件,新农合医疗证及复印件,新农合出院补偿单,银行卡,医生证明,住院小结,住院收据,医药明细,患者身份证,第一次报销凭证。
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新农合大病二次报销怎么报西藏在线咨询 2021-07-23新农合大病二次报销条件如下: 1、参加了当年的新农合; 2、当年新农合基金结余较多,地方上出台二次报效政策; 3、医疗费用达到起付标准,起付标准以上个人负担的合规医疗费用,一般分等级报销; 4、必须是一次性医疗费用达到起付线,多次医疗不能合为一次。 根据《辽阳市人民政府关于印发辽阳市新型农村合作医疗试点工作实施办法(试行)的通知》 第十七条 基金的使用 (一)补偿范围。新型农村合作
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新农合大病二次报销规定山东在线咨询 2021-07-17新农合大病二次报销的比例每个地区不一样。以北京市为例。北京市基本医疗保险定点医疗机构发生的“起付金额”以上、5万元(含)以内的费用,由大病保险资金报销50%;超过5万元的费用,由大病保险资金报销60%。
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新农合大病能二次报销吗福建在线咨询 2022-01-27新农合大病能二次报销吗看实际情况。新农合二次报销和大病救助不一样。新农合二次报销又称新农合大病保险补偿:参合农民不需要再交一分钱,当年按照每人每年15元标准从新农合资金结余中划拨大病保险基金。农民一旦犯了大病,将在享受新农合报销基础上,对自付费用1万元以上的合规费用还可享受不低于50%的二次报销。大病保险二次报销规定以河南和山东为例,根据规定,职工大病补充保险的保障范围为一个医保结算年度内,经基本
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新农合大病能二次报销吗新疆在线咨询 2023-04-12当事人参加了新农合的,大病能二次报销。大病保险覆盖所有城乡居民基本医保参保人群,因为大病发生的个人自付费用,超过一定额度,由大病保险报销50%以上。城乡居民大病保险是由政府从医保基金划拨资金,向商业保险机构购买大病保险,对参保人患大病、经基本医疗保险报销后需个人负担的合规医疗费用,给予二次报销。 新农合大病二次报销办理: 1、合规医疗费用全部纳入新农合大病保险补偿范围。 合规医疗费用是指在新农合各