拿社保卡去医院看病,却被告知卡不能用。来到市社会医疗保险管理局咨询才发现,社保卡已经被封锁,这到底出了什么问题?
办理医保住院时发现社保卡被锁
银州区市民李先生反映,他是一名灵活就业人员,每年都缴纳基本医疗保险和大额保险的费用。几天前,李先生患病需要住院治疗。但是李先生前往医院使用社保卡时却被告知卡已经被封锁,无法办理医保住院。
是什么原因导致李先生的社保卡被封锁呢?记者来到市社会医疗保险管理局了解情况。在查询了李先生的社保卡信息后,市医保局工作人员告诉记者,从社保信息系统里查询到李先生的医疗保险待遇从2015年3月1日起就被暂停了,暂停的原因是医疗保险欠费。
这位工作人员解释,我市灵活就业人员缴纳医疗保险费的方式为社保年度缴费,即上半年按照去年的缴费标准缴纳半年的医保费,下半年按照今年新的缴费标准缴纳半年的医保费。而上半年缴纳基本医疗保险费的时间应在2月末之前,如果超过这个时间点,其医疗保险待遇就会被暂停,直到其缴纳了医疗保险费后才可以享受医疗保险待遇。李先生属于灵活就业人员,也就是说,李先生3月开始暂停医保待遇是由于其未在今年2月末前缴纳上半年的医保费用。
退休后仍在职致社保卡欠费
记者随后从市医保局相关部门了解到,从今年1月份开始,市医保局就经常接到市民电话反应社保卡被锁的问题。其中最为常见的是,不少退休人员的医疗保险待遇被暂停。
市医保局工作人员说,达到国家法定退休年龄的参保人员在办理养老保险转退后,应在三个月内到医保经办部门办理医疗保险关系在职转退休手续。由于很多退休人员没有在规定时间内及时办理,导致其医疗保险一直为在职状态。很多退休人员不了解这样情况,于是便导致了因欠费而使医疗待遇被暂停,同时,退休人员到定点医院使用社保卡住院时也会出现无法使用的情况。
市医保局在此提醒广大退休人员,按规定时间及时办理医疗保险关系在职转退休,以避免医疗保险待遇被暂停的情况发生。
可导致卡被锁的几种情况
除了上述两种情况外,以下情形的出现也会导致社保卡的医保功能无法正常使用。
█卡芯片出问题。解决办法:办理临时卡或换新卡。
█基本医疗保险或大额险到期未缴纳。解决办法:及时缴纳保险。
█新参保或断保续保产生的待遇等待期无法使用。解决办法:待遇等待期结束后可以使用。
█门诊慢病、大病待遇审批信息到期,无法用卡享受门诊买药待遇。解决办法:到市医保局相关部门修改待遇审批信息。
█定点药店或社区卫生服务机构软件未更新,无法划新卡。解决办法:需定点药店或社区卫生服务机构软件进行升级后使用。
█异地就诊审批时间滞后于患者住院时间,在异地医院无法用卡结算。解决办法:到市医保局变更审批信息为患者住院时间。
█领新卡后未确认领卡信息,造成新卡无法使用。解决办法:到铁西就业局二楼确认领卡信息。
█医疗保险在职转退休审批过程当中无法使用。解决办法:审批结束后可以使用,如需住院可先行垫付,然后持相关手续到市医保局报销。
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