服用靶向药有药效,可以报销吗
来源:法律编辑整理 时间: 2023-08-18 19:34:11 89 人看过

靶向药物可以在医疗保险范围内报销,但靶向治疗医疗保险的报销不能达到100%,每个地方的报销比例不同,异地和本地的报销也不同。新药目录包括36种新的谈判药物,其中15种是针对恶性肿瘤的靶向治疗药物。涵盖肺癌、肝癌、乳腺癌、肾癌等恶性肿瘤疾病,靶向药物治疗效果好,价格高。

在门诊开靶向药怎样报销

在门诊开靶向药不能报销:

目前全国大部分地区还没有实现靶向药物的医保报销,仅部分地区开放医保报销政策,新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额。医院年起付标准以下的住院费用由个人自付。同一统筹期内达到起付标准的,住院两次及两次以上所产生的住院费用可累计报销。超过起付标准的住院费用实行分段计算,累加报销,每人每年累计报销有最高限额。

靶向治疗和化疗的区别如下:

1、治疗原理不同:靶向治疗针对肿瘤细胞的分子生物学特征靶向发挥作用,目标性较强,极具针对性,能够使肿瘤细胞特异性死亡,不会波及发生肿瘤部位的其他正常细胞,因此又被称为生物导弹。而化疗是应用化学药物针对增殖较快的肿瘤细胞,通过破坏肿瘤细胞的DNA结构、功能,抑制其生长、复制、分裂等过程,使肿瘤细胞失去生长能力,属于全身治疗手段,任何途径给药都可以通过血液循环的方式供给大部分器官和组织;

2、治疗效果不同:靶向治疗针对识别一种具体的目标物质产生作用,若癌细胞表面含有此类目标物质,即可以消灭含有该物质的癌细胞。因此靶向治疗相对于化疗而言,能够特异性的针对肿瘤细胞。而化疗可以治疗大范围的肿瘤病灶,预防转移,但对于正常细胞会存在一定的损伤;

3、副作用不同:靶向治疗对身体的毒性会明显降低,所以靶向治疗与化疗相比副作用更低,但仍可能会使患者发生皮疹、恶心、腹泻等症状。而化疗药物是按照细胞的周期开发的特殊药物,属于细胞毒性药物,其对人体正常细胞亦可发生毒副反应,毒副作用较大,周期较长。患者可发生肝功能损伤、肾功能损伤、消化系统损伤、骨髓抑制以及脱发等不良反应;

法律依据:《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》第五十九条

国家实施基本药物制度,遴选适当数量的基本药物品种,满足疾病防治基本用药需求。国家公布基本药物目录,根据药品临床应用实践、药品标准变化、药品新上市情况等,对基本药物目录进行动态调整。基本药物按照规定优先纳入基本医疗保险药品目录。国家提高基本药物的供给能力,强化基本药物质量监管,确保基本药物公平可及、合理使用。

《中华人民共和国社会保险法》

第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

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