靶向药物可以在医疗保险范围内报销,但靶向治疗医疗保险的报销不能达到100%,每个地方的报销比例不同,异地和本地的报销也不同。新药目录包括36种新的谈判药物,其中15种是针对恶性肿瘤的靶向治疗药物。涵盖肺癌、肝癌、乳腺癌、肾癌等恶性肿瘤疾病,靶向药物治疗效果好,价格高。
在门诊开靶向药怎样报销
在门诊开靶向药不能报销:
目前全国大部分地区还没有实现靶向药物的医保报销,仅部分地区开放医保报销政策,新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额。医院年起付标准以下的住院费用由个人自付。同一统筹期内达到起付标准的,住院两次及两次以上所产生的住院费用可累计报销。超过起付标准的住院费用实行分段计算,累加报销,每人每年累计报销有最高限额。
靶向治疗和化疗的区别如下:
1、治疗原理不同:靶向治疗针对肿瘤细胞的分子生物学特征靶向发挥作用,目标性较强,极具针对性,能够使肿瘤细胞特异性死亡,不会波及发生肿瘤部位的其他正常细胞,因此又被称为生物导弹。而化疗是应用化学药物针对增殖较快的肿瘤细胞,通过破坏肿瘤细胞的DNA结构、功能,抑制其生长、复制、分裂等过程,使肿瘤细胞失去生长能力,属于全身治疗手段,任何途径给药都可以通过血液循环的方式供给大部分器官和组织;
2、治疗效果不同:靶向治疗针对识别一种具体的目标物质产生作用,若癌细胞表面含有此类目标物质,即可以消灭含有该物质的癌细胞。因此靶向治疗相对于化疗而言,能够特异性的针对肿瘤细胞。而化疗可以治疗大范围的肿瘤病灶,预防转移,但对于正常细胞会存在一定的损伤;
3、副作用不同:靶向治疗对身体的毒性会明显降低,所以靶向治疗与化疗相比副作用更低,但仍可能会使患者发生皮疹、恶心、腹泻等症状。而化疗药物是按照细胞的周期开发的特殊药物,属于细胞毒性药物,其对人体正常细胞亦可发生毒副反应,毒副作用较大,周期较长。患者可发生肝功能损伤、肾功能损伤、消化系统损伤、骨髓抑制以及脱发等不良反应;
法律依据:《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》第五十九条
国家实施基本药物制度,遴选适当数量的基本药物品种,满足疾病防治基本用药需求。国家公布基本药物目录,根据药品临床应用实践、药品标准变化、药品新上市情况等,对基本药物目录进行动态调整。基本药物按照规定优先纳入基本医疗保险药品目录。国家提高基本药物的供给能力,强化基本药物质量监管,确保基本药物公平可及、合理使用。
《中华人民共和国社会保险法》
第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
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中药类靶向药2018最新报销辽宁在线咨询 2021-08-22在2017年7月以前,靶向治疗的费用基本不能用医保报销,之后人社部公布了2017版国家医保目录,在公布的药品中肿瘤药品有将近一半为肿瘤靶向药物。涵盖肺癌、胃癌、淋巴癌、白血癌、直结肠癌、骨髓癌等。 在医保药品目录上的靶向药物,医保均会报销。据了解,靶向药物医保报销的比例各地区之间的差异较大,例如在北京医保报销80%,山东报销50%,沈阳报销30%
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不住院靶向药报销流程山东在线咨询 2024-04-27不住院靶向药报销流程根据各地医保报销政策不同而不同。报销时需携带以下资料:1、身份证或社会保障卡的原件;2、定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件;3、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;4、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件;5、医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件;6、定点药店,税务商品销售统一发票;7、如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。
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靶向药在社会保险报销比例甘肃在线咨询 2022-11-02靶向药物医保报销的比例各地区之间的差异较大,例如在北京医保报销80%,山东报销50%,沈阳报销30%。下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围: (一)应当从工伤保险基金中支付的; (二)应当由第三人负担的; (三)应当由公共卫生负担的。
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省肺癌靶向药新农合怎么报销广东在线咨询 2022-10-23医疗保险局获悉,今年将治疗非小细胞肺癌、结直肠癌、慢性髓性白血病等8种恶性肿瘤所需的盐酸埃克替尼片等12种靶向药物(目前最先进的用于治疗癌症的药物),纳入了城镇基本医疗保险可支付范围,以减轻恶性肿瘤患者就医、用药的经济负担。据了解,城镇职工和居民基本医疗保险参保人员,符合靶向药物使用适应症和临床诊疗规范的患者,都可以享受到这一政策。具体支付比例为:恶性肿瘤靶向药物治疗获得慈善机构赠药前的费用,由城