城乡居民基本医疗保险的保险待遇有哪些-法师兄

城乡居民基本医疗保险的保险待遇有哪些

来源：互联网时间： 2023-05-08 22:16:26 483 人看过

保险待遇

1、城镇居民基本医疗保险基金主要用于支付参保居民的住院和门诊大病、门诊抢救医疗费，支付范围和标准按照云南省城镇居民基本医疗保险药品目录，诊疗项目和医疗服务设施范围和标准执行。

2、起付标准(也就是通常说的门槛费)与城镇职工基本医疗保险一样，即三级980元、二级720元，一级540元。

3、就医管理：城镇居民基本医疗保险参保居民就医实行定点首诊和双向转诊制度，将社区卫生服务中心、专科医院、院店合作和二级及其以下医疗机构确定为首诊医疗机构，将部分三级综合和转科医疗机构确定为定点转诊医疗机构，参保居民就医时应首先在定点首诊医疗机构就诊，因病情确需转诊转院治疗的，由定点首诊医疗机构出具转院证明，方可转入定点转诊医院接受住院治疗，等病情相对稳定后，应转回定点首诊医院。(换句话说就是一但得病必须在指定的社区服务中心医院，或是指定的小医院看病，要这些小医院看不好了，才能由小医院出证明转到大医院看，等病情稍好，立马要转回来住。)

4、支付比例：基金支付比例按不同级别医疗机构确定，一级(含社区乐山高基本保险试点会卫生服务中心)、二级、三级医疗机构基金支付比例为75%、60%、50%。城镇居民连续参保缴费满2年后，可分别提高到80%、65%、55%。(换句话说就是住越小的医院，报得越多些)

5、基本保额：一个自然年度内，基本医疗保险统筹基金的最高支付限额为每人每年1.6万元。如果是由于慢性肾功能衰竭(门诊透析治疗)、恶性肿瘤(门诊放、化疗)、器官移直抗排异治疗、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血(简称“门诊大病”)患者，年统筹基金最高支付限额可提高到每人2万元。

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多医疗保险相关文章

医疗保险
城乡居民基本医疗保险有哪些常见问题

1.问：目前我市的城乡居民基本医疗保险有哪些对象可参加?答：①未参加城镇职工医疗保险的本市户籍城乡居民;②在本市随父或母居住的非本市户籍未成年人，其父亲或母亲与本市用人单位签订劳动合同，缴纳社会保险费，并办理《暂住证》一年以上的;③在厦门居住一年以上的港、澳、台人员，及随父母在厦居住生活的港、澳、台未成年人;④本市辖区内的各类全日制普通高等院校(包括民办高校、独立学院、成人高等院校全日制普通班)、科研院所中接受普通高等学历教育的全日制本专科生、全日制研究生(含侨、港、澳、台大学生)，但不包括以上高校中接受成人高等教育(含脱产、业余、函授形式学习)以及进修、网络、广播电视等学校的学生。2.问：全年都可以参保，是否代表个人任意时候参保，待遇都一样?补参保应向哪个部门办理?答：本次参保期从每年3-5月份调整为全年均可办理，仅为解决个别居民漏参保或漏缴费带来的不便，由于城乡居民医疗保险属于年缴费，

2023-05-05

152人看过
医疗保险
城乡居民基本医疗保险办理流程有哪些

城乡居民基本医疗保险政策一、是坚持城镇居民基本医疗保险筹资水平、保障水平与我市经济社会发展水平以及各方承受能力相适应。二、是坚持以大病医疗统筹为主，重点保障城镇居民住院和门诊大病医疗需求，兼顾门诊。三、是坚持政府补助与个人缴费、单位分担相结合，建立多渠道筹资机制。四、是坚持低水平、全覆盖，以收定支，收支基本平衡，略有节余。城乡居民基本医疗保险办理流程1、提供资料(以下资料需附原件及其A4纸复印件)：①未满18周岁的人员：《户口薄》(户口薄内所有成员资料均需复印)、《身份证》(16周岁以下人员未领身份证的可不提供)。②18周岁以上仍在全日制学校就读人员：《户口薄》(户口薄内所有成员资料均需复印)、《身份证》、所在学校开具的学籍证明。③18周岁以上城镇非从业居民：《户口薄》(户口薄内所有成员资料均需复印);《身份证》(复退军人需提供退伍或转业证件)。④低保对象：《户口薄》、《身份证》、《广东省

2023-05-08

248人看过
医疗保险
潍坊市城镇居民基本医疗保险待遇

城镇居民基本医疗保险基金支付实行年度最高支付限额制度。城区参保人员每个医疗年度最高支付限额，未成年城镇居民为48000元，其他城镇居民为30000元。各县（市）最高支付限额不低于30000元。1、参保人员因病住院应到定点医疗机构就医，在社区卫生服务机构及一、二、三级医院发生符合规定的住院医疗费用，起付标准分别为200元、200元、400元、700元；起付标准至最高支付限额部分，支付比例分别为85％、75％、65％、55％。查看：2、城镇居民医疗保险门诊大病病种有13种：恶性肿瘤放化疗、尿毒症透析、器官移植抗排异、慢性再生障碍性贫血治疗、系统性红斑狼疮、活动性肺结核、多发性肌炎、结核性胸膜炎、乙肝、型糖尿病、癫痫、风湿热、支气管哮喘。其中，乙肝、型糖尿病、癫痫、风湿热、支气管哮喘5个病种只限未成年人及学生。门诊大病医疗费用年度起付标准为600元，起付标准至最高支付限额部分，支付比例为50％。

2023-02-20

178人看过
医疗保险
城乡居民基本医疗保险怎样算

城乡居民基本医疗保险的含义：职工基本医疗保险应参保人员之外的其他所有城乡居民，都能参加的城乡居民基本医疗保险。且城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。一、医保怎么报销医保报销需要参保人员携带相关资料到定点医疗机构报销。医疗保险报销范围包括以下几方面：1、在基本医疗保险报销范围内允许报销的药品；2、在基本医疗保险报销范围内允许报销的诊疗项目；3、在基本医疗保险报销范围内允许报销的医疗服务设施所产生的费用。报销费用主要由统筹基金支付，个人也要支付相应的一部分。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。二、社保和农保可以一起交吗不能。根据规定，已参加职工医疗保险的，不再参加新农合（现城乡居民医疗保险），不得重复参保。农保是指由行政主管部门负责组织和管理，农村

2023-03-20

79人看过

医疗保险
城乡居民基本医疗保险办理流程有哪些

城乡居民基本医疗保险政策一、是坚持城镇居民基本医疗保险筹资水平、保障水平与我市经济社会发展水平以及各方承受能力相适应。二、是坚持以大病医疗统筹为主，重点保障城镇居民住院和门诊大病医疗需求，兼顾门诊。三、是坚持政府补助与个人缴费、单位分担相结合，建立多渠道筹资机制。四、是坚持低水平、全覆盖，以收定支，收支基本平衡，略有节余。城乡居民基本医疗保险办理流程1、提供资料（以下资料需附原件及其A4纸复印件）：未满18周岁的人员：《户口薄》（户口薄内所有成员资料均需复印）、《身份证》（16周岁以下人员未领身份证的可不提供）。18周岁以上仍在全日制学校就读人员：《户口薄》（户口薄内所有成员资料均需复印）、《身份证》、所在学校开具的学籍证明。18周岁以上城镇非从业居民：《户口薄》（户口薄内所有成员资料均需复印）；《身份证》（复退军人需提供退伍或转业证件）。低保对象：《户口薄》、《身份证》、《广东省城乡居（

2023-02-18

221人看过
医疗保险
什么是城乡居民基本医疗保险

一、什么是城乡居民基本医疗保险1、城乡居民基本医疗保险是除职工基本医疗保险应参保人员以外的其他所有城乡居民，均可以参加的城乡居民基本医疗保险。且城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。2、法律依据：《医疗事故处理条例》第二十三条规定，职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。第二十五条规定，国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。二、城镇居民医疗保险与新农合有什么区别1、覆盖的人群不同。城镇居民医保主要覆盖城镇户籍的居民，

2023-04-20

379人看过