退休人员门诊报销比例上限的调整方案-法师兄

退休人员门诊报销比例上限的调整方案

来源：法律编辑整理时间： 2023-07-02 19:23:35 249 人看过

特殊病种在一个医保年度内，特殊病种门诊免报额度为400元，符合规定治疗范围报销比例与普通住院相同。报销比例：在门诊“特殊病种”费用视同住院按住院比例报销并且可以与普通住院的费用累积起付线。结算周期为360天，360天内只收一次起付线1300元，最高报销上限是30万，以上是北京标准，每个地方标准不一。

退休工人住院报销比例是多少

退休工人住院报销比例如下：

1、70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是85％；

2、70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销的比例是90％。

住院报销需要的材料如下：

1、原始收费收据；

2、费用明细清单；

3、门诊病历；

4、加盖医疗机构公章的住院病历，包括入院记录、医嘱单、手术记录、出院记录及相关检查报告单；

5、疾病诊断证明书；

6、参保人社会保障卡；

7、参保人身份证，委托他人代办的应当提供代办人身份证；

8、参保人银行存折或银行卡；

9、《社会医疗保险参保人异地就医定点医疗机构登记表》。

法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第三十一条

社会保险经办机构根据管理服务的需要，可以与医疗机构、药品经营单位签订服务协议，规范医疗服务行为。

医疗机构应当为参保人员提供合理、必要的医疗服务。

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

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