交通事故医疗费用赔偿标准及注意事项全面解析
来源:法律编辑整理 时间: 2023-07-07 10:25:59 271 人看过

一、赔偿标准?根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条规定:医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证,结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的,应当承担相应的举证责任。医

一、赔偿标准

根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条规定:医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证,结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的,应当承担相应的举证责任。

医疗费的赔偿数额,按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费,赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用,可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。

二、注意事项

1.医疗费一般包括挂号费、检查费、化验费、手术费、诊治费、住院费、药费等医疗费用。

2.与治疗事故损伤无关或小伤大养,扩大检查和治疗范围的医疗费用,均不应赔偿。

3.对于因事故损伤引起而复发的其他疾病的医疗费用,应根据损伤与疾病复发的因果关系,参照治疗单位的诊断证明或法医鉴定意见予以适当赔偿。

4.受害人进行与损害有关的补救性治疗,如镶牙、植皮、安装假眼、假肢等,所花费的费用应予赔偿。

5.交通事故当事人在医院治疗期间需要外购药品的,应当由该医疗机构出具相应的证明,并与伤情治疗的需要相符。

6.器官功能恢复训练所必要的康复费不包括心理治疗的费用,对心理的伤害,通过精神损害抚慰金形式予以解决。后续治疗费是指对损伤经治疗后体征固定而遗留功能障碍确需再次治疗的或伤情尚未恢复需要二次治疗所需的费用。

律师团提示:

1、交通事故当事人医疗费用的损害赔偿标准,按照医院对当事人的交通事故创伤治疗所必需的费用计算,凭证支付。结案后确需继续治疗的,按照治疗必须的费用给付。

2、一般来说,当事人的治疗费用是否必须有负责赔偿的当事人支付,应由交通事故处理机关审查确定。但若当事人不经事故处理机关同意,擅自住院、转院、自购药品或超过医院通知的出院日期拒不出院所发生的费用,负责赔偿的交通事故责任人不负损害赔偿责任,应由伤残者自行承担。

3、在交通事故处理过程中,往往会出现伤、残者在结案后仍需继续治疗的现象。例如:肢干骨严重骨折,经过固定复位手术后,还需要进行第二次手术摘取固定钢板。在这种情况下,为了既不影响当事人的治疗又能尽快结案,可以在结案时,把结案后继续治疗所必须的费用提前给付当事人。

4、在实践中,保险公司往往以医保范围外用药为借口部分医疗费用不予赔偿,因此,对于医保范围外费用较高的案件,建议通过诉讼途径确定费用金额。如保险公司拒绝赔偿的,最后可通过诉讼解决,一般对医保范围外的部分,可理赔60%左右。调解的案件,医保范围外的理赔很少得到支持。

5、部分交通事故受伤者在事故未解决前,通过社保支付医疗费用,因该费用已由社保费用处理,在交通事故中就很难再得到赔偿。

人身损害赔偿标准之医疗费赔偿标准及计算

1、赔偿标准。

根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证,结合病历和诊断证明等相关证据确定。按照医院对当事人的交通事故创伤治疗所必须的费用计算,凭据支付。医疗费包括挂号费、检查费、化验费、手术费、诊治费、住院费、药费医疗等医疗人身伤害的费用。

(1)挂号费:一般以就诊治疗单位的挂号凭据为凭证进行赔偿。挂号费的次数、科别与审核认定的治疗伤害所就诊的次数、科别一致的挂号费应当赔偿。

(2)检查费、治疗费等:基于诊断和治疗伤情的需要,应经治单位的要求进行检验所支出的费用,均应进行赔偿。未经治疗医院同意,受害人自行治疗与伤疾无关的费用或自行重复检查所花费的费用不计入赔偿范围,但确系治疗医院误诊而遗漏的伤疾除外。赔偿数额根据经治单位的检查单据、诊断证明和相应的收费凭证进行确认,但有证据证明受害人进行不必要检验所支出的费用,致害人不予赔偿。

(3)药费:基于伤情治疗和康复的需要,按经治单位的处方购买药品所花的费用,均应予以赔偿。需外购药品的,应当有治疗医院开具的处方。药品的种类、数量应当与处方一致,没有治疗医院开具的处方,擅自购买与损害无关的药品不应计入赔偿范围。赔偿数额根据经治单位的处方单据、诊断证明和相应的收费凭据加以确认,但有证据证明受害人购买与伤情治疗和身体康复无关的药品或其他物品所支出的费用,致害人不予赔偿。

(4)住院费:一般以就诊治疗单位的诊断证明和住院单据为凭进行赔偿,但有证据证明受害人伤情显著轻微不需住院或伤情已经痊愈应当出院而仍然住院所支付的住院费,致害人不予赔偿。但治疗单位发出出院通知单后,受害人无正当理由故意延长住院时间而发生的费用不予赔偿。未经初诊治疗单位允许,擅自转院接受治疗和购买药品所支付的费用不予赔偿,但受害人有正当理由的除外。

2、需要注意的问题

(1)治疗与人身伤害赔偿无关的疾病,不应当赔偿。对于小伤大养,扩大检查和治疗范围,均不应赔偿。

(2)受害人在康复型医院治疗的,其医疗费用的赔偿问题应区别不同情况予以处理:

受害人治疗伤疾,一般应在普通型医院治疗。非治疗伤疾所必须而选择康复型医院就诊的,其医疗费用的赔偿应按普通医院治疗同种伤疾的收费标准计算。

在普通型医院就诊治疗后,经治疗医院批准转至康复型医院继续治疗,并确系治疗伤疾所必须的,其医疗费应根据国家制定的康复医院收费标准计算。经治疗伤情平稳,但仍需继续进行康复、对症等治疗的,经县级或县级以上医疗机构出具证明,可以在县级以下的医疗机构或者门诊治疗。

(3)确定医疗费截止的日期。一审法庭辩论终结的时间,但这一段时间所花费的药费,应当由当事人申请法医鉴定,以作为判案依据。

(4)医疗费举证责任分配的规定。原告提出赔偿数额的证据,如果被告对原告的赔偿提出否定性意见的,被告必须提出证据来证明。这样,举证责任就发生了一个变化。

(5)受害人进行与损害有关的补救性治疗,如镶牙、植皮、安装假眼、假肢等,所花费的费用应予赔偿。受害人治疗因侵害行为而引起的其他并发症的费用,应参照治疗医院的诊断或者法医的鉴定意见,视二者的关联程度予以适当补偿。

(6)就后续治疗费用问题。继续治疗费用应当赔偿。具体的操作方法有三种:一是一次性赔偿,即将今后可能发生的治疗费用全部计算,一次赔偿。二是对后续治疗无法确定费用的,告知当事人另行起诉;但受害人提供医疗机构证明或鉴定结论必定发生的治疗费用,应一并予以赔偿。三是即使是确定了一次性赔偿,但是今后实际治疗所发生的费用超出了一次性赔偿确定的数额的,对于超出的部分,受害人仍然有权另行起诉请求赔偿。

(7)诱发疾病的治疗费用问题。对于交通事故所诱发的疾病的治疗,应当按照因果关系中的实际情况确定,即按照原因力的大小,按照相当因果关系确定责任的有无。

3、计算公式

人身损害赔偿律师北京人身损害赔偿律师资深人身损害赔偿律师请人身损害赔偿律师人身损害赔偿律师咨询聘请人身损害赔偿律师(特别声明:以上文章、案例来自交通事故律师网,系交通事故律师网原创文章,交通事故律师网拥有上述文章的著作权。网站转载,需写明出处及原作者,否则视为侵权。)医疗费赔偿金额=诊疗费+医药费+住院费+其他。

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