上海基本医疗保险-法师兄

上海基本医疗保险

来源：法律编辑整理时间： 2023-06-07 05:30:14 58 人看过

关于上海市城镇居民基本医疗保险(以下简称居民医保)参保人员中生育妇女在孕期、产时及产后的基本医疗，现对居民医保参保人员生育相关医疗待遇通知如下：

一、居民医保参保人员中的生育妇女，因生育需要发生的符合《城镇生育保险基本医疗保健服务项目》(沪卫疾妇〔2007〕34号)的医疗费用纳入居民医保支付范围。早孕检查与建册、产前检查、产后访视等项目与城镇生育保险基本医疗保健服务项目一致;住院分娩参照城镇生育保险基本医疗保健服务项目，其中新生儿听力筛查和新生儿疾病筛查按照《关于少儿学生医疗保障基金对新生儿支付范围有关事项的通知》(沪医保〔2006〕179号)规定，不予支付。

二、早孕检查与建册、产前检查、产后访视等按普通门诊结算;住院分娩按住院结算。

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各局属单位，各区县医保办、医保事务中心：为加强本市城镇职工基本医疗保险医疗费用的管理，完善基本医疗保险审核管理工作，促进参保人员合理就医，现对门、急诊、门诊大各局属单位，各区县医保办、医保事务中心：为加强本市城镇职工基本医疗保险医疗费用的管理，完善基本医疗保险审核管理工作，促进参保人员合理就医，现对门、急诊、门诊大病、家庭病床等医疗服务项目的审核管理提出以下试行意见。一、门、急诊审核管理（一）市医保监督检查所负责门、急诊医疗的相关监管工作。（二）审核标准1．月门、急诊就诊次数累计20次以上的；2．连续三个月内门、急诊就诊次数累计40次以上的；3．月急诊医疗费用累计5000元以上的；4．月门、急诊医疗费用累计6000元以上的；5．同一医保年度内急诊医疗费用累计2万元以上的；6．同一医保年度内门、急诊医疗费用累计2.5万元以上的。（三）审核管理对符合上述审核标准的参保职工，按照《上海市城镇职工

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各区县医保办、各医保定点零售药店：根据《上海市城镇职工基本医疗保险用药范围管理暂行办法》（沪医保[2002]18号）及《上海市城镇职工基本医疗保险定点零售药店管理暂行办法》（沪医保[2002]11号）文件有关规定，现就规范本市基本医疗保险非处方药医保管理的有关事项各区县医保办、各医保定点零售药店：根据《上海市城镇职工基本医疗保险用药范围管理暂行办法》（沪医保[2002]18号）及《上海市城镇职工基本医疗保险定点零售药店管理暂行办法》（沪医保[2002]11号）文件有关规定，现就规范本市基本医疗保险非处方药医保管理的有关事项通知如下：一、本市基本医疗保险非处方药，是指在《上海市基本医疗保险药品目录》范围内，且列入《国家非处方药目录》的非处方药。二、符合上述规定的非处方药，本市参保人员可以不用定点医疗机构医师处方，直接到本市各医保定点零售药店（简称“定点药店”）购买，费用由其个人医疗帐户支付。

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