上海基本医疗保险-法师兄

上海基本医疗保险

来源：互联网时间： 2023-06-07 05:30:14 58 人看过

关于上海市城镇居民基本医疗保险(以下简称居民医保)参保人员中生育妇女在孕期、产时及产后的基本医疗，现对居民医保参保人员生育相关医疗待遇通知如下：

一、居民医保参保人员中的生育妇女，因生育需要发生的符合《城镇生育保险基本医疗保健服务项目》(沪卫疾妇〔2007〕34号)的医疗费用纳入居民医保支付范围。早孕检查与建册、产前检查、产后访视等项目与城镇生育保险基本医疗保健服务项目一致;住院分娩参照城镇生育保险基本医疗保健服务项目，其中新生儿听力筛查和新生儿疾病筛查按照《关于少儿学生医疗保障基金对新生儿支付范围有关事项的通知》(沪医保〔2006〕179号)规定，不予支付。

二、早孕检查与建册、产前检查、产后访视等按普通门诊结算;住院分娩按住院结算。

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多医疗保险相关文章

医疗保险
海口市基本医疗保险相关规定

第三章基本医疗保险第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。第二十四条国家建立和完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗的管理办法，由国务院规定。第二十五条国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。第二十七条参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本

2023-05-29

264人看过
医疗保险
上海市基本医疗保险监督管理办法介绍

《上海市基本医疗保险监督管理办法》已经2018年1月24日市政府第96次常务会议通过，现予公布，自2018年5月1日起施行。第一条(目的)为了保障参保人员基本医疗需求，规范和加强基本医疗保险监督管理活动，维护医疗保险基金安全，根据本市实际情况，制定本办法。第二条(适用范围)本办法适用于对本市基本医疗保险定点医疗机构(以下简称定点医疗机构)、基本医疗保险定点零售药店(以下简称定点零售药店)、个人遵守本市基本医疗保险各项规定情况实施监督管理的活动。本办法所称的基本医疗保险，包括城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险以及其他基本医疗保险等。第三条(医疗保险监督管理部门)市人力资源社会保障局是本市基本医疗保险行政主管部门，负责本市基本医疗保险监督管理工作。区(县)人力资源社会保障局负责本辖区内基本医疗保险监督检查工作。市医疗保险监督检查所受市人力资源社会保障局委托，具体实施基本医疗保险监督检查

2023-05-30

421人看过
医疗保险
基本医疗保险服务

1、建立医药分开核算、分别管理的制度，形成医疗服务和药品流通的竞争机制，合理控制医药费用水平；加强医疗机构和药店的内部管理，规范医药服务行为，减员增效，降低医药成本；理顺医疗服务价格，在实行医药分开核算、分别管理，降低药品收入占医疗总收入比重的基础上，合理提高医疗技术劳务价格；降低大型医疗服务仪器检查价格，调整医疗机构收入结构，完善医疗机构的补偿机制。2、按照国家制定的基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准及管理办法，由省劳动厅会同省卫生厅、财政厅、医药管理局等有关部门，结合我省实际，制定基本医疗保险的服务范围和标准、基本医疗保险药品目录、基本医疗保险的诊疗项目及医疗服务设施范围和支付标准。3、积极发展社区卫生服务，优化卫生资源配置，将社区卫生服务中的医疗服务项目纳入基本医疗保险服务范围。明确社区卫生医疗机构的功能和职责，建立双向转诊制度，引导病人合理就诊。加强社区卫生服务人员的

2023-04-22

364人看过
医疗保险
职工基本医疗保险

一、职工基本医疗保险1、在三级医院发生的医疗费用：起付标准至1万元的部分，统筹基金支付80%,职工支付20%;一超过1万元至3万元的部分，统筹基金支付85%,职工支付15%;超过3万元至4万元的部分，统筹基金支付90%,职工支付10%;超过4万元的部分，统筹基金支付95%,职工支付5%.2、在二级医院发生的医疗费用：起付标准至1万元的部分，统筹基金支付82%,职工支付18%;超过1万元至3万元的部分，统筹基金支付87%,职工支付13%;超过3万元至4万元的部分，统筹基金支付92%,职工支付8%;超过4万元的部分，统筹基金支付97%,职工支付3%.3、在一级医院以及家庭病床发生的医疗费用：起付标准至1万元的部分，统筹基金支付85,职工支付15%;超过1万元至3万元的部分，统筹基金支付90%,职工支付10%;超过3万元至4万元的部分，统筹基金支付95%,职工支付5%.二、职工医疗保险可以自己交

2023-06-04

163人看过

医疗保险
基本医疗保险待遇

统筹基金用于支付住院医疗费用和特殊病种门诊医疗费用;医疗保险个人帐户用于支付门诊医疗费用及住院费用中属个人负担的部分。参保人员在定点医疗机构和药店发生的门诊医疗费用，从其医疗保险个人帐户中支付，医疗保险个人帐户不足支付时，由本人现金支付。参保人员在本地定点医疗机构发生的符合医疗保险基金支付范围的住院费用，按下列规定支付：(1)设立起付标准，在职职工为1200元，退休(职)人员为720元。参保人员在医疗年度内二次以上(含二次)住院或已在特殊病种门诊报销时支付起付标准后住院的，起付标准在原标准基础上降低50%。(2)超过起付标准以上的医疗费用，基本医疗保险统筹基金按在职人员90%，退休(职)人员95%的比例支付。(3)参保人员在医疗年度内累计从基本医疗保险统筹基金中报销的医疗费用(含特殊病种门诊医疗费用)最高限额为18万元。

2023-05-08

292人看过
医疗保险
基本医疗保险计算

一、医疗保险医疗保险一般指基本医疗保险，是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费，建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。基本医疗保险制度的建立和实施集聚了单位和社会成员的经济力量，再加上政府的资助，可以使患病的社会成员从社会获得必要的物资帮助，减轻医疗费用负担，防止患病的社会成员“因病致贫”。二、基本医疗保险计算基本医疗保险的缴费基数是用人单位以国家规定的职工工资总额为缴费基数，职工以本人上年工资收入为缴费基数。职工工资收入高于当地职工平均工资300%的，以当地职工平均工资的300%为缴费基数。

2023-05-30

303人看过