新农合意外伤害报销比例是多少-法师兄

新农合意外伤害报销比例是多少

来源：互联网时间： 2023-02-24 07:20:17 183 人看过

一、农合意外伤害报销比例

市内乡、镇定点医院起付线为300元，300元以上按60％补偿；市内县级起付线为900元，900元以上按45％补偿；市级（地市）起付线为2500元，2500元以上按40％补偿；省级以上（内）起付线为4000元，4000元以上按35％补偿；省级以上（外）起付线为9000元，9000元以上按30％补偿。意外伤害是指无第三方责任人的遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的客观事件直接导致身体受到的伤害。市内意外发生后应在24小时内打电话备案95519（人财保险）或95518（人寿保险），注意打电话时先说下所在乡镇，看是否属于保险公司所负责的乡镇。

二、新农合报销需要什么材料

（一）报销所需资料

1、门诊报销携带资料：门诊发票、合作医疗证历本（或病历）。

2、住院报销携带资料：住院发票、合作医疗证历本（或病历）、费用明细清单、出院小结、其它有关证明。

3、门诊特殊病报销携带资料：门诊发票、特殊病种合作医疗证历本。

4、办理特殊病种携带资料：特殊病种门诊治疗建议书，合作医疗证历本、病历、有关化验报告单、照片二张。二、报销流程：参保户将报销所需资料备齐后交村（社区）合作医疗联络员由村（社区）合作医疗联络员审核后报镇合作医疗联络员在由镇联络员送区农易办结报中心进行报销。新型农村合作医疗报账指南医院直接报账：因疾病住院办理住院手续时，向医院出具新型农村合作医疗证直接参与报账。

三、意外摔伤新农合报销吗

可以报销的，因意外伤害的住院患者，出院后还需提交由户口所在村（居）签字盖章的意外伤害引发的原因确认证明以及医院的病案记录。对于无法提供有效证明及记录的，不予受理。报销周期为经区行政服务中心新农合窗口受理起30个工作日内完成，经新农合业务中心稽查人员调查、审核，属实后予以报销；责任由第三方负责的，不予报销；住院患者自己也承担部分责任的，凭协议书或相关证明到区行政服务中心新农合窗口报销自己承担部分的医疗费用。

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能够清算的是，意外伤害的住院患者，出院后必须提交户籍所在村（居）签字盖章的意外伤害的原因确认证明书和医院的事件记录。无法提供有效证明书和记录的，不予受理。清算周期在经区行政服务中心新农协窗口受理后30个工作日内完成，经新农协业务中心检查人员调查、审查，实际清算的责任由第三者负责，不清算的住院患者自己也承担部分责任的，通过协议书和相关证明书向区行政服务中心新农协窗口清算自己承担部分医疗费用。新农合如何报销新农合这样报销：1、参保者将经患者本人签字或盖章的住院发票、出院记录、费用清单、转诊证明及本人身份证复印件或户籍证明交到本乡镇合管所，经审核后集中统一送交市农保业务管理中心；2、由市农保业务管理中心进行审核，按实施办法规定标准垫付应补助金额。《社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参

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