车祸人工韧带受伤保险赔不-法师兄

车祸人工韧带受伤保险赔不

来源：法律编辑整理时间： 2024-05-02 23:45:04 315 人看过

通常情况下，能施行意外医疗理赔的儿童医保体系中，那些纳入医保保障范畴之内的韧带损伤手术的费用都是能够获得理赔的。

然而，当面临需自行承担手术费用的韧带损伤手术时，医保便无法提供报销支持。供职于企业或少年儿童的医保都被视为社会保险范畴的一部分，然而，大多数的韧带损伤手术主要涉及到美容领域，因此，它们并不在医保的报销范围之内。关于医保的报销条件，我们有以下几点需要注意：

首先，参保人员必须是符合国家相关法律法规所规定的医疗保险参保人群，也就是在国家医保制度框架下，已经支付了相应的医疗保险费用的人士；

其次，医疗费用必须是符合国家医保目录所规定的医疗服务项目，这其中涵盖了药品、治疗项目、检查项目以及手术项目等等；

再次，医疗费用必须在医保定点医疗机构进行消费，换句话说，参保人员只能在医保定点机构享受到医保报销服务；

此外，医疗费用还必须在规定的时间内提交医保报销申请，一般来说，要求在就医结束后的一段时间内提交申请；

最后，参保人员的个人账户余额必须保持充足，否则将无法享受到医保报销服务。

《中华人民共和国社会保险法》第二条

国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。

第二十六条

职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多法律综合知识相关文章

第三者
韧带损伤保险赔付期限有多长

误工时间要根据单位给伤者开的证明，或者伤者实际的休养天数来确定。如果有固定收入的，误工费会按照实际减少的收入计算，需要提供相关的收入证明。如果无固定收入的，则按照最近三年的平均收入计算；如果不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，法院一般会参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。车祸导致残疾是否在保险赔付内交通事故造成人员致残的，先由保险公司在责任限额范围内予以赔偿。保险公司赔偿后不足的部分，再按照规定承担赔偿责任的驾驶员承担余额赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第76条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事

2023-07-05

355人看过
法律综合知识
车祸韧带手术后能赔偿多少钱

一、车祸韧带手术后能赔偿多少钱关于近日（对韧带）断裂部位及康复结束后对生理功能产生的影响程度进行细致鉴定，进而判断该损伤应被评定为哪一等级，以此作为后续赔偿事宜的依据。在此期间，您可向肇事者主张赔偿包括但不限于医疗费用、误工薪资、交通费用以及必要的营养补助等。理赔金额究竟为何并不是仅凭肇事方或者受害方的片面之词就能决定的，最终的数量仍然取决于肇事者在事发前所购买的车辆保险种类及其保险金额等因素。关于具体的赔偿数额，建议您与肇事者共同前往保险公司进行初步估算。若肇事者已与受害者就相关赔偿问题达成共识，我们强烈建议在未来签署的正式和解协议中加入以下两项条款：首先，肇事者需以书面形式授权，将所有保险赔偿金直接支付至受害者指定的银行账户；其次，在保险理赔程序启动后，肇事者有义务全力协助（否则受害者有权追究其违约责任），而受害者也应积极配合。如此一来，方可最大限度地保障受害者的合法权益。《关于审理人

2024-07-07

199人看过
法律综合知识
无名指韧带受限算工伤吗

一、无名指韧带受限算工伤吗员工是否能够被认定为工伤，并非依据其身体损伤的具体情形来判定，而主要取决于导致该损伤发生的根本原因。换句话说，只要员工是在执行工作任务时受到伤害，即可明确被评定为工伤。这与员工受伤的具体程度并无直接关联性。倘若员工并非由于履行工作职责过程中所致的伤害，即便伤情严重至极，亦无法被确认为工伤。《工伤职工劳动能力鉴定管理办法》第十条劳动能力鉴定委员会应当视伤情程度等从医疗卫生专家库中随机抽取3名或者5名与工伤职工伤情相关科别的专家组成专家组进行鉴定。二、工厂上班腱鞘炎算工伤吗对于由于在工厂中从事特定职业而引发的腱鞘炎疾病，往往并不能视为工伤性质，因为这并不符合国家关于职业病的定义。倘若这种腱鞘炎的产生，是由于如下情形所引发的，例如在工作期间以及在单位内部，由于履行本职工作遭受到了暴力打击等非预见性的意外伤害，抑或是在同样的时间地点条件下，由于从事职业活动而收到了同类事故

2024-07-22

189人看过
误工费
车祸没有人员受伤保险赔偿误工费吗

车祸没有造成人员伤亡的一般不需要承担误工费用，但如果无责任方是营运性质的，可以主张误工费。依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第17条第1款受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。第20条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。一、交通事故处理流程1、向交通管理部门进行报案。除了适用交通事故简易程序处理的少数交通事故案件

2023-02-17

152人看过

法律综合知识
车祸保险赔付后工伤还赔不赔

一、车祸保险赔付后工伤还赔不赔在遭遇车祸并涉及保险理赔之后，依然有资格获得工伤相关的补偿。若工伤认定得以成立，且在事故处理过程中满足了相应的申请条件，那么在享受交通事故赔偿的同时，仍可依法获得工伤赔偿。然而，值得注意的是，并非所有情况都允许当事人同时获得这两种类型的赔偿。《保险法》第二十四条保险人依照本法第二十三条的规定作出核定后，对不属于保险责任的，应当自作出核定之日起三日内向被保险人或者受益人发出拒绝赔偿或者拒绝给付保险金通知书，并说明理由。二、车祸保险赔少了，签字了怎么办在保险公司支付的赔偿金未能满足实际需求时，如果您已经签署了相关协议，建议您及时与该保险公司的客户服务部门或理赔部门取得联系，详细阐述您所遇到的问题以及相关的证据材料，以期能够促使保险公司对此进行重新核算和调整理赔金额。若保险公司拒绝进一步进行重新核算，或者您对于最终的核算结果仍然持有异议，那么您有权向当地的保险监管机

2024-07-26

343人看过
法律综合知识
机动车致韧带损伤保险公司赔偿多少钱啊

一、机动车致韧带损伤保险公司赔偿多少钱啊具体定级需依据韧带损伤部位和术后功能恢复情况。根据等级给予相应赔偿，包括医疗费用、误工补贴、交通运输费用以及必需营养补助等。理赔金额并不由任何单方面决定，取决于肇事方投保的车险种类和保额等因素。建议双方共同前往保险公司进行初步估算。《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。二、车子报废保险赔偿多少钱啊在约定明确情况下，依据协议规定进行理赔；若无明文规定，则以实际价值为准。具体表现为：在保险金额范围内，依据实际价值进行赔付；若实际价值超过保险金额，则根据保险金额和保险价值之比来确定赔偿责任。例如，当保险金额为20万元，而实际价值仅为15万元时，保险公司将支付15万元的赔

2024-07-04

376人看过
鉴定结论
车祸造成腿部韧带撕裂怎么赔偿

一般车祸的赔偿包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住院伙食补助费和营养费。1.医疗费的赔偿标准医疗费需要根据医疗机构出具的医药费及住院费等收款凭证，结合病历及诊断证明等相关证据确定。2.误工费的赔偿标准受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收人的，按照其最近三年的平均收入计算;受害人不能举证证明其最近三年的平均收人状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。3.护理费的赔偿标准护理人员有收人的，参照误工费的规定计算;护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。4.交通费的赔偿标准交通费一般应当参照侵权行为地的国家机关一般工作人员的出差的车旅费标准支付交通费。5.住院伙食补助费的赔偿标准住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。6.营养费的赔偿标准营养费根据受害人伤残情况

2023-06-21

236人看过
法律综合知识
右手韧带拉伤工伤怎样赔偿

一、右手韧带拉伤工伤怎样赔偿在工伤赔偿方面，主要包含以下几大类费用：首先是医疗费；其次为住院伙食补助费以及相关的护理费；第三是停工留薪期内的员工工资福利待遇；第四则是出差产生的交通住宿费用；后两项分别为伤残辅助器材费以及生活护理费；最后便是一次性的伤残补助金、工伤医疗补助金以及伤残就业补助金这三项实质性的补助费用。需要注意的是，每一项具体的赔偿金额都必须依据受害者的伤残程度、个人工资水平以及当地的平均工资标准来进行计算。如果在与用人单位协商赔偿事宜时未能达成共识，那么受害者有权向劳动仲裁机构提出申诉并要求赔偿。《中华人民共和国工伤保险条例》第三十五条职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：一级伤残为27个月的本人工资，二级伤残为25个月的本人工资，三级伤残为23个月的本人工资，四级伤残为21

2024-07-27

202人看过

合同终止
工伤韧带拉伤如何获得赔偿

建议尽快搜集相关证据到劳动局工伤科申请工伤。伤残级别以劳动能力鉴定委员会鉴定的结果为准。具体赔偿数额根据伤残级别（以鉴定为准），实际花费、工资情况等决定。赔偿项目包括一次性伤残补助金，一次性医疗补助金，一次性就业补助金，医疗费，护理费，住院伙食补助费等。协商不成，可以诉讼解决。黄石工伤工伤赔偿标准6级1、一次性伤残补助金＝本人工资X16个月；2、一次性工伤医疗补助金，六级伤残为十六个月的本人工资；3、一次性伤残就业补助金：六级伤残为十六个月的本人工资；4、其他费用根据实际确定。需要注意，六级伤残职工保留与用人单位劳动关系的，适当安排工作；难以安排工作的，由用人单位按月发放伤残津贴。六级伤残为本人工资的60％。六级伤残职工劳动、聘用合同终止或者依法与用人单位解除劳动关系的，除享受基本养老保险待遇或者死亡情形之外，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金，终结

2023-07-02

390人看过
法律综合知识
膀子韧带撕裂工伤赔偿吗

一、膀子韧带撕裂工伤赔偿吗1．员工因公受伤后，根据其所属伤残等级，可向国家规定设立的工伤保险基金中申请获得一次性的伤残补助金。其中，九级伤残者对应领取8个月的本人生涯月薪；而十级伤残者则应享受6个月的本人生涯月薪。2．在员工与企业签署的劳动合同满期结束或者员工个人主动提出辞职时，雇主需按照国家法律法规的要求，向员工支付一次性的工伤医疗补助金以及伤残就业补助金。具体的发放标准将由各省、自治区、直辖市的人民政府进行明确规定。3．对于已经被评定为伤残等级且经过劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的工伤员工，工伤保险基金将会按照月度的方式向他们支付生活护理费用。这笔费用会依据生活完全不能自理、生活大部分不能自理或生活部分不能自理三种不同情况，按照相应的比例进行支付，其标准分别为所在地区上年度职工月平均工资的50％、40％或者30％。《工伤保险条例》第三十四条工伤职工已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委

2024-07-30

57人看过
误工费
保险公司拒赔教师车祸受伤误工费？

一、保险公司是否赔偿误工费误工费属于保险公司承担保险责任的范围之内。但保险公司承担误工费，受害方必须要有证据证明。关于受伤期间保险公司赔付误工费的问题，有很多消费者反映具体的证明和办理流程比较复杂。保险业内专家表示，在受伤期间如果相关人员的工资没有停发，一般而言保险公司是不赔误工费的。在遇到上述情况时，当事人应该与保险公司和所在单位进行积极沟通，看哪种方式更有利于自己。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》规定：误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算;受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计

2023-06-02

114人看过
法律综合知识
2024车祸膝盖韧带断裂应赔偿多少钱

车祸膝盖韧带断裂应赔偿多少钱那要看韧带断裂的部位以及治疗终结之后对于功能的影响程度才能鉴定属于几级，尔后根据鉴定级别赔偿。交通事故受害方怎样要求赔偿要看你是什么责任。一般新交通法保护弱者，你方要是非机动车那不管你有没有责任。对方负全责。交警队会给你方出具责任认定书，你方可以拿着这个向对方车辆所有人和保险公司索赔。如果对方不具备赔付能力，你方可以起诉法院申请强制执行。要是你方也是机动车，那就要分责任了。你方付多少责任，就要承担多少责任所应付出的金钱或者东西。至于怎么要求赔偿，你方只要准备好足够的资料和证据，先找交警队与对方协商调解。假如调解不成，就起诉法院。车祸后起诉流程1、向有管辖权的法院立案庭递交诉状2、立案审查3、符合立案条件，通知当事人7日内交诉讼费，交费后予以立案4、不符合立案条件5、裁定不予受理6、裁定驳回起诉7、不服10日内向上级人民法院提出上诉．8、受理后，法院5日内将起诉状

2024-04-19

491人看过

工伤保险
车祸能不能工伤保险

只要是在上下班途中，受到机动车事故伤害的，无论是否上下班的规定时间、必经路线，还是有无责任，都应当认定为工伤。1、申请材料完整；2、属于劳动保障行政部门管辖；3、受理时效尚未经过；4、申请主体适格。上述四个条件须同时满足，否则，申请将不会被受理。一、工伤认定申请需要的材料（一）工伤认定申请表；（二）与用人单位存在劳动关系（包括事实劳动关系）的证明材料；（三）医疗诊断证明或者职业病诊断证明书（或者职业病诊断鉴定书）。工伤认定申请表应当包括事故发生的时间、地点、原因以及职工伤害程度等基本情况。工伤认定申请人提供材料不完整的，社会保险行政部门应当一次性书面告知工伤认定申请人需要补正的全部材料。申请人按照书面告知要求补正材料后，社会保险行政部门应当受理。二、申报工伤的待遇1、医药费：由用人单位全额垫付或个人支付，有工伤保险的，工伤保险基金支付，无保险单位支付，自费药除外。2、停工留薪期工资：按原待

2023-03-16

373人看过
工伤保险
一般工伤中韧带断裂的保险赔偿金额是多少？

1、治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付；2、由工伤保险基金按照所在省市规定的标准支付住院伙食补助费；3、经劳动能力鉴定委员会确认，安装医疗器械的费用由工伤保险基金按规定标准支付；4、暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付；5、住院期间生活不能自理阶段护理由用人单位负责；6、从工伤保险基金支付7个月本人工资一次性伤残补助金；7、由工伤保险基金支付劳动能力鉴定费；8、劳动解除或者终止，按照所在省、直辖市、自治区规定的标准，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。工伤韧带断裂该怎么赔偿工伤韧带断裂可以评为九至十级伤残。赔偿标准是：1、从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，九级伤残为8个月的本人工资，十级伤残为6个月的本人工资；2、劳动合同期满终止

2023-07-06

171人看过