1、参保单位/社保所接收参保人员申报的医疗费用单据,通过采集软件录入医疗费用信息,保管社保卡,及时将社保卡和申报材料报送区(县)医保经办机构;
2、区(县)医保经办机构及时完成审核结算工作;
3、参保单位/社保所及时通知参保人员取回完成审核结算的社保卡和报销结果;
4、发放《北京市医疗保险手工报销费用审批表》、《北京市医疗保险手工报销医疗费用结算支付明细表》、《北京市医疗保险手工报销费用审核表》。
北京医保报销流程是怎样的?
北京医保门诊报销流程
(一)报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院(友谊、宣武、广安门中医、同仁、协和、北医三院、北大人民、北大第一、积水潭、朝阳、健宫、良乡)发生的普通门诊、急诊费用。
(二)报销比例:一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用在职人员累计超过2000元,2000元以上的部分大额医疗互助基金支付50%,个人自付50%。退休人员累计超过1300元,1300元以上的部分布满70周岁的大额医疗互助基金支付70%个人自付30%,70周岁以上的大额医疗互助基金支付80%,个人自付20%。一个自然年度内最高支付限额2万元。
(三)就医管理:普通门诊,急诊费用个人现金支付,发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围,外购药品时要先在定点医院开具专用处方并加盖医疗保险外购专用章,再到定点药店购药。
(四)报销流程:一个自然年度内累计超过起付标准,参保人员将单据交到单位或社保所,单位或社保所将单据录入企业版,将电子信息及单据申报到医保中心。医保中心在15个工作日内完成审核,结算,支付工作。
(五)申报材料:普通门诊、急诊收据,医疗保险处方(处方双划价),检查治疗的费用明细。
(六)申报日期:每月1-20日,当月费用次月申报,当年费用需再次年1月20日前申报。
北京医保报销流程,由于北京医保一般情况下,并不需要专门去报销,医保中心会自动将符合报销的部分划拨到个人账户。身为患者,只需要根据上文中的介绍,详细核对自己的报销数额是否正确,发现报销数额有问题时,再整理相关就诊资料前往医保中心详细了解报销情况。同时,在有条件的情况下,最好在医生开药和介绍治疗方案时,及时了解哪些是自费项目,哪些是可以报销的项目,才能更好地保障自己就医的权利和医疗保险的及时报销。
《北京市基本医疗保险规定》
第一条为了保障职工和退休人员患病时得到基本医疗,享受医疗保险待遇,根据国家有关规定,结合本市实际情况,制定本规定。
第二条本市行政区域内的城镇所有用人单位,包括企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位(以下简称用人单位)及其职工和退休人员适用本规定。用人单位及其职工和退休人员参加基本医疗保险的具体时间由市劳动和社会保障行政部门(以下简称市劳动保障行政部门)规定。
第三条市劳动保障行政部门主管全市医疗保险工作,组织实施医疗保险制度,负责医疗保险工作的管理和监督检查。区、县劳动保障行政部门负责本行政区域内医疗保险工作的管理和监督检查。市和区、县劳动保障行政部门设立的社会保险经办机构,具体经办医疗保险工作。
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医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。... 更多>
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2023北京医保报销流程新疆在线咨询 2023-06-11一、报销范围 参保人员在个人选择的医疗定点机构或专科医院,中医医院和A类医院发生的普通门诊、急诊费用。 二、报销比例 一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用在职人员累计超过1800元,1800元以上的部分大额医疗互助基金支付50%,个人自付50%。一个自然年度内最高支付限额2万元。 三、报销流程 一个自然年度内累计超过起付标准1800元,参保人员将单据交到单位或社保所,单位或社保所将单据录入企业版,
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北京外地户口去医保报销有哪些流程?甘肃在线咨询 2022-08-25一、先申请审批1、异地就医人员需先通过参保单位或街道社保所到区县医保中心进行异地安置审批,在当地申领一张《市异地安置(外转医院)申报审批单》(即领取《医疗保险手册》的部门),填写好相关内容。2、到异地医院(你所选的要去城市医院的医保办公室)医保部门盖章。3、把《北京市医疗保险异地安置(外转医院)申报审批单》返回到申请地经办机构,等待批准。4、异地审批期限为一年(即办理日期开始至次年的当天),一年内
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北京基本医疗保险报销流程一般是哪些山西在线咨询 2023-03-27若是在职介自己上的保险,则只能报销住院费用。第一次住院扣除1300元起付线后,报销85%—95%不等(级别越高的医院,比例越低),当年第二次住院起付线是650元,报销比例不变。住院费用在出院时进行报销,也就是:出院结账时,可以报销的那部分费用医院就不收你的了,你只把自负部分付清即可。注意:入院前一定出示“蓝本”。 若是通过单位上的保险,则门诊和住院都可以报销。门诊是每年扣除2000元的起付线后,报
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北京社保申报流程辽宁在线咨询 2022-08-211.申报信息状态查询2.单位基本信息3.个人基本信息查询4.员工缴费基数查询5.社会保险费缴费月报表(四险)6.养老保险历年对账单查询7.上年及当年各月缴费情况(四险)8.单位欠费情况(五险)9.92-95养老年账户10.基本养老金支付月报增减变动11.养老保险金月报外支付汇总12.养老月报外支付明细13.医保参保人各月缴费情况14.在职人员医疗月报表14.定制信息文件下载。 业务报表查询: 1.
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北京医保异地报销条件是什么,如何办理异地医保报销,流程是怎样的江西在线咨询 2022-02-05一、异地医保报销的条件 1、已办理异地安置、探亲、驻外工作学习等外地就医登记备案手续的参保人员,在异地医保定点医疗机构发生的医疗费用垫付现金的情形。 2、省级参保人员经备案同意转北京、上海医保定点医疗机构就医发生的医疗费用垫付现金的情形。 二、异地医保报销的流程 1、领取或在社保网站上下载《市基本医疗保险异地工作、居住人员情况申报表》(以下简称《申报表》); 2、按规定填写,并经外地社会保险(医疗