社保一档二档三档区别在哪
来源:互联网 时间: 2023-04-24 11:52:18 223 人看过

一、社保一档二档三档区别在哪

1、缴费档次

按照我们国家的社会平均指数来判断,最低的社保缴费单位需要缴纳40%,第1档是60%,第2档是80%,第3档最多,需要缴纳100%,缴费档次越高以后预期养老金的金额越高,主要看您现在的经济状况选择社保缴费档次。

2、门诊方面

基本医疗三档、基本医疗二档每年有1000元门诊费用,但必须在绑定社康医院才能享受,基本医疗一档在所有医院都可以看门诊,但是都是用自己个人帐户的钱,当个人帐户没有钱的时候,就需要支付现金;而基本医疗二档和三档每年都可以报1000元,这个钱是用了统筹基金的钱,而基本医疗一档看门诊的钱是自己的钱,只有用到统筹基金的钱才是真正意义上的报销。

基本医疗一档主要有以下三个方面的优势,第一,连续参保基本医疗一档满12个月以上,并且在一个医疗年度内门诊自费费用超过3131元,超过部分就可以报销70%,第二,在所有社康医院看门诊可以报销30%,第三,门诊做大型设备检查时,可以报销80%,这个报销都是用了统筹基金的钱,除此之外都是用自己帐户的钱。

3、住院方面

基本医疗一档、基本医疗二档的待遇是一样的,统一报90%。例如在深圳所有定点医院都可以直接办理住院,报销比例都为90%。

基本医疗三档住院报销比例根据不同级别医院而定,在一级医院可以报销85%,二级医院报销80%,三级医院报销75%,而且三档参保人办理住院时要先到绑定的社康医院就诊,不能直接到其他医院办理住院,要通过绑定医院开转诊单,才可以到绑定医院的上一级医院看病。

二、社会保险与商业保险的主要区别

1、实施目的不同

社会保险是为社会成员提供必要时的基本保障,不以盈利为目的;商业保险则是保险公司的商业化运作,以利润为目的;

2、实施方式不同

社会保险是根据国家立法强制实施,商业保险是遵循契约自由原则,由企业和个人自愿投保

3、实施主体和对象不同

社会保险由国家成立的专门性机构进行基金的筹集、管理及发放,其对象是法定范围内的社会成员;商业保险是保险公司来经营管理的,被保险人可以是符合承保条件的任何人;

4、保障水平不同

社会保险为被保险人提供的保障是最基本的,其水平高于社会贫困线,低于社会平均工资的50%,保障程度较低;商业保险提供的保障水平完全取决于保险双方当事人的约定和投保人所缴保费的多少,只要符合投保条件并有一定的缴费能力,被保险人可以获得高水平的保障。

三、关于社会保险的相关法律规定

《中华人民共和国社会保险法》第六十四条规定:社会保险基金包括基本养老保险基金、基本医疗保险基金工伤保险基金、失业保险基金和生育保险基金。各项社会保险基金按照社会保险险种分别建账,分账核算,执行国家统一的会计制度。社会保险基金专款专用,任何组织和个人不得侵占或者挪用。基本养老保险基金逐步实行全国统筹,其他社会保险基金逐步实行省级统筹,具体时间、步骤由国务院规定。

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2024年08月06日 04:52
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