一、汽车保险一般理赔流程
(一)报案
1、出险后,客户向保险公司理赔部门报案;
2、内勤接报案后,要求客户将出险情况立即填写《业务出险登记表》(电话、传真等报案由内勤代填);
3、内勤根据客户提供的保险凭证或保险单号立即查阅保单副本并抄单以及复印保单、保单副本和附表。
查阅保费收费情况并由财务人员在保费收据(业务及统计联)复印件上确认签章(特约付款须附上协议书或约定);
4、确认保险标的在保险有效期限内或出险前特约交费,要求客户填写《出险立案查询表》,予以立案(如电话、传真等报案,由检验人员负责要求客户填写),并按报案顺序编写立案号;
5、发放索赔单证。经立案后向被保险人发放有关索赔单证,并告知索赔手续和方法(电话、传真等报案,由检验人员负责);
6、通知检验人员,报告损失情况及出险地点。
以上工作在半个工作日内完成。
(二)查勘定损
1、检验人员在接保险公司内勤通知后1个工作日内完成现场查勘和检验工作(受损标的在外地的检验,可委托当地保险公司在3个工作日内完成);
2、要求客户提供有关单证;
3、指导客户填列有关索赔单证。
(三)签收审核索赔单证
1、营业部、各保险支公司内勤人员审核客户交来的赔案索赔单证,对手续不完备的向客户说明需补交的单证后退回客户,对单证齐全的赔案应在“出险报告(索赔)书"(一式二联)上签收后,将黄色联交还被保险人;
2、将索赔单证及备存的资料整理后,交产险部核赔科。
(四)审批
1、产险部权限内的赔案交主管理赔的经理审批;
2、超产险部权限的逐级上报。
(五)赔付结案
1、核赔科经办人将已完成审批手续的赔案编号,将赔款收据和计算书交财务划款;
2、财务对赔付确认后,除赔款收据和计算书红色联外,其余取回。
随着家用汽车的不断普及,车险理赔业务也随之增多,但有些情况保险公司是拒赔的,对于新手来说还要多掌握一些理赔常识。驾驶证过期不检、临时牌照过期等八种情况下出现意外事故的,均在拒赔范围内。
(六)理算复核
1、核赔科经办人接到内勤交来的资料后审核,单证手续齐全的在交接本上签收;
2、所有赔案必须在3个工作日内理算完毕,交核赔科负责人复核。
二、最新的汽车保险理赔知识
(一)出险后应及时保护现场
有时候车辆碰撞后,有些车主担心交通堵塞,在未能标明事故现场状况的情况,将车驶离现场,然后再商讨事故责任的划分。这样往往会导致纠纷的产生。对于事故损失较大的,车主想要顺利理赔,一定要谨记车险理赔技巧之一:及时保护出险现场。不要急于驶离现场,应当先用粉笔划出事故现场两车轮胎位置,或者用相机、有摄像功能的手机拍下事故照片。这样既能保证道路交通不会拥堵,车主理赔也有了根据。
(二)车险合同内容心中有数
车主们在投保车险的时候,可能会嫌保险合同太长,只听了保险业务员的介绍而没有细心看完合同就签了。这样会让你在理赔的时候很被动,容易与保险公司产生不必要的纠纷。
吉融易车险分期平台建议车主们购买汽车保险的时候必须先完整阅读保险合同,对所投险种的承保范围、理赔要求、免责条款等内容要全面了解,牢记于心。这样才能在意外发生后,知道哪些该赔、哪些不该赔,以便于在跟保险公司交涉的时候占据主动权。
(三)事故后第一时间报案
目前各保险公司车险条款均有规定,发生保险事故后,被保险人需在保险事故发生后及时通知保险公司。否则造成损失无法确定或扩大的部分,保险公司不承担赔偿责任,因此报案一定要及时。
报案时应与保险公司确定并记好索赔应当提供的证明或单据,一般在事故适用快速处理办法的情况下,索赔时应提供事故双方当事人驾驶证及有效身份证、事故车辆行驶证、机动车交通事故快速处理协议书、事故车辆保单及车辆损失的证明文件。
(四)先定损后修车
为了避免不必要的损失,一定要在修车前知会保险公司,先定损后修车。据专业人士介绍,一定要定损后再修车,在保险公司确认车辆损失之前,不要不知会保险公司自行进行修复。保险合同一般约定,“因保险事故损坏的被保险机动车,应当尽量修复修理前被保险人应当会同保险人检验、协商确定修理项目、方式和费用,否则,保险人有权重新核定;无法重新核定的,保险人有权利拒绝赔偿。”
(五)小事别找保险公司
每一年的续保费用和车主每天的出现率有所关系,在一年之间出险率的较低,那么在下一年,续保费用就会较低,但是出险率较高,那么在下面,续保费用就会增加,所以,不要一丁点刮伤,或者凹陷一小块地方,就找保险公司理赔,不仅浪费时间,还会增加自己一年之间的出险率。
三、汽车保险理赔工作的基本原则
(一)树立为保户服务的指导思想,坚持实事求是原则。当发生汽车保险事故后,保险人要急被保险人所急,千方百计避免扩大损失,尽量减轻因灾害事故造成的影响,及时安排事故车辆修复,并保证基本恢复车辆的原有技术性能,使其尽快投入生产运营。及时处理赔案,支付赔款,以保证运输生产单位生产、经营的持续进行和人民生活的安定。在现场查勘,事故车辆修复定损以及赔案处理方面,要坚持实事求是的原则,在尊重客观事实的基础上,具体问题作具体分析,即严格按条款办事,又结合实际情况进行适当灵活处理,使各方都比较满意。
(二)重合同、守信用,依法办事原则。保险人是否履行合同,就看其是否严格履行经济补偿义务。因此,保险方在处理赔案时,必须加强法制观念,严格按条款办事,该赔得一定要赔,而且要按照赔偿标准及规定赔足;不属于保险责任范围的损失,不滥赔,同时还要向被保险人讲明道理,拒赔部分要讲事实,重证据。要依法办事,坚持重合同,诚实信用,只有这样才能树立保险的信誉,扩大保险的积极影响。
(三)坚持主动、迅速、准确、合理“八字理赔”原则。“主动、迅速、准确、合理”是保险理赔人员在长期的工作实践中总结出的经验,是保险理赔工作优质服务的最基本要求。
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