病历既往史保险拒赔怎么打官司-法师兄

病历既往史保险拒赔怎么打官司

来源：法律编辑整理时间： 2024-05-11 04:52:37 126 人看过

若保险公司拒绝履行理赔义务，我们在打官司时所需遵循的程序如下：

首先，当事人需向人民法院递交详细的起诉书、副本以及相关的证据资料；

其次，人民法院会对原告提交的文件、材料进行细致的审查；

再次，如果符合条件，人民法院将会做出受理决定并予以正式立案；紧接着，人民法院在决定立案之后的第五个工作日内，会将原告的起诉书副本送达被告，同时也会通知被告在规定期限内作出书面答辩；

然后，被告在收到人民法院送达的起诉书副本后的十五个工作日内，需要作出书面答辩；

最后，经过开庭审理，若双方达成调解协议则按照协议执行，否则将由人民法院依法作出判决。

保险公司，即依据《中华人民共和国保险法》以及《中华人民共和国公司法》设立的具有独立法人资格的企业组织。保险公司主要负责收取保费，并将其纳入投资资产管理，包括债券、股票、贷款等多种金融工具在内，利用投资所得收益来支付已签订保单所约定的保险赔偿金。通过以上经营活动，保险公司可以在投资领域获取丰厚的回报，同时，还能通过相对较低的保费为广大消费者提供优质的保险服务，从而实现盈利。

《中华人民共和国保险法》第二十三条

保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人；对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。保险人未及时履行前款规定义务的，除支付保险金外，应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。任何单位和个人不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务，也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多法律综合知识相关文章

法律综合知识
保险交了3年说有既往病史拒赔如何维权

一、保险交了3年说有既往病史拒赔如何维权首先，您可以与保险公司展开积极的协商和商讨，以期在公平公正的前提下，寻求双方都能接受的解决方案。对于一些相对简单的争议，双方可能会就某些具体的条款或者细节进行适当的调整或者重新协商。然而，如果您坚信保险公司的拒赔决定存在严重的错误或者不合理性，那么您也有权选择其他更为有效的解决策略。其次，您可以向相关的仲裁机构提出仲裁申请，这些权威的仲裁机构包括但不限于中国仲裁协会、中国国际经济贸易仲裁委员会以及上海国际仲裁中心等等。最后，如果您认为保险公司的拒赔决定给您带来了巨大的损失，并且这种损失是由于保险公司的不当行为所导致的，那么您完全有权利通过法律诉讼的方式来维护自己的合法权益。您可以向相关的法院提交诉讼请求，并依据相关的法律法规进行裁决。《保险法》第七十五条：“保险人应当按照约定向被保险人或者受益人履行赔偿责任。”《保险法》第七十六条：“被保险人申请理赔

2024-07-03

140人看过
法律综合知识
保险以过往病史原因拒赔合理吗

在判断保险公司因既往病史而拒绝赔偿是否构成违法行为时，需依据特定情形进行分析。若既往病史与事故及保险责任无直接关联性，那么保险公司以此作为拒赔理由便属违法行为；反之，若既往病史与事故及保险责任存在紧密联系，保险公司有权依据相关条款予以拒赔。《保险法》第二十三条保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人；对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。保险人未及时履行前款规定义务的，除支付保险金外，应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。任何单位和个人不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务，也不得限制被保

2024-04-23

63人看过
法律综合知识
既往病史写错保险不赔交通费怎么办

既往病史误填，导致保险赔偿交通费用受阻，应如何应对？若被保险人在投保前隐瞒或遗漏了其过往病史，保险公司可以拒绝赔偿该保单所涉损失，这是因为他们没有遵循诚信原则，未尽到诚信告知义务。而当既往病史与当前遭遇的风险具有直接关联时，保险公司有权直接拒绝理赔。对于健康保险、疾病保险以及人寿保险等与投保人个体健康状况密切相关的险种而言，保险公司通常要求被保险人提供全面的体检报告作为投保的前提条件。因此，在保险公司的业务流程中，体检成为了一项必要的附加条件。《中华人民共和国保险法》第十六条订立保险合同，保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的，投保人应当如实告知。投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除合同。

2024-05-06

152人看过
法律综合知识
保险公司怎样知道拒赔病史

一、保险公司怎样知道拒赔病史首先，保险公司常常会在客户申请保险之初就要求对方务必认真填写一份名为“健康告知”的表格或者提交相应的健康证明材料。这些文件会严格深入地检查相关投保人的疾病历史、家族遗传病背景以及其目前的身体健康状况等关键信息。作为投保人，您必须对此类信息进行真实可靠的陈述，倘若有所不实之处，这将有可能直接影响到保险合同的法律效力。其次，当保险理赔环节启动之时，保险公司拥有权利对被保险人进行全面的调查工作，以此来确认他们所提供的疾病历史信息是否真实可信。这类调查可能涉及到向医疗机构查询被保险人的就医记录、向社会保障部门查询被保险人的医保使用情况等等。若被保险人故意隐瞒了关键性的疾病历史信息，且这些信息足以改变保险公司对于是否应该承保或者以何种条件承保的决策，那么根据我国《中华人民共和国保险法》的相关规定，保险公司有权解除该合同或者拒绝支付任何赔偿金。值得我们注意的是，具体的操作流

2024-07-30

96人看过

法律综合知识
病历上填写现病史保险拒赔律师多少钱

（一）关于代理民事案件事宜，具体如下：1．若所涉事项不牵扯到任何财物关系，代理费用最高不超过人民币5，000元每案例；2．若所涉事项存在金钱利益冲突，根据争议标底的数额标准，具体可分为以下几档收费：－争议标的在人民币10，000元以内的，每案例最高收取人民币1，000元的手续费；－争议标的在人民币10，000元以上但不足人民币50，000元的，每案例最高收取人民币2，000元的手续费，同时还可以按照不高于以下规定的标准进行分段收费：争议标的额收费标准10001至100000元5％100001至500000元4％500001至1000000元3％1000001至10000000元2％10000001元及以上1％（二）关于代理行政案件事宜，具体如下：1．若所涉事项不牵扯到任何财物关系，代理费用最高不超过人民币5，000元每案例；2．若所涉事项存在金钱利益冲突，则应按照民事案件中涉及财物关系的收

2024-07-30

482人看过
法律综合知识
买保险后得了白血病拒赔怎么打官司

一、买保险后得了白血病拒赔怎么打官司1、原告需将撰写完备的起诉状以及副本，再加上与案情相关的重要证据材料，一同呈交给人民法院进行审阅；2、在接收到原告提交的上述文件和材料后，人民法院将对其进行细致且严谨的审查工作；3、经过全面的审查之后，人民法院会做出是否受理此案件的决定，并且正式立案；4、从人民法院决定立案的那一刻开始算起，五个工作日内，法院需要将原告的起诉状副本送达到被告手中，同时也需要告知被告，要求其在收到起诉状副本之日起的十五天之内，提交一份书面的答辩意见；5、被告在收到人民法院送达的起诉状副本之后，必须在十五天之内提交一份书面的答辩意见；6、在完成了以上步骤之后，就可以进入到开庭审理阶段；7、在开庭审理过程中，如果双方能够达成调解协议，那么案件就可以顺利结案，反之则需要由法官根据事实情况和法律规定，依法作出判决。《中华人民共和国民事诉讼法》第一百二十条起诉应当向人民法院递交起诉状

2024-07-12

357人看过
法律综合知识
保险乙肝病史拒赔款怎么赔

关于无法获得保险公司理赔的处理方案：首先双方应当积极开展协商以便寻求妥善的处置方式。如若协商无果，当事人可向国务院保险监督管理机构以及中国人民银行等国家金融监管机构进行投诉并寻求帮助，或者选择将问题提交至相关司法部门提出诉讼以维护自身权益。《保险法》第二十三条保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人；对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。

2024-05-15

401人看过
法律综合知识
病历打错了保险拒赔可以吗

若病历记录出现差错，可能直接导致保险理赔受阻。因此，若在向保险公司递交病例过程中，发现存在任何误记或疏漏，务必立即采取措施进行修订。如未能采取有效措施对错讹之处加以修正，将会面临保险公司拒绝予以理赔的情况发生。《医疗事故处理条例》卫生行政部门接到医疗机构关于重大医疗过失行为的报告或者医疗事故争议当事人要求处理医疗事故争议的申请后，对需要进行医疗事故技术鉴定的，应当交由负责医疗事故技术鉴定工作的医学会组织鉴定；医患双方协商解决医疗事故争议，需要进行医疗事故技术鉴定的，由双方当事人共同委托负责医疗事故技术鉴定工作的医学会组织鉴定。

2024-05-22

431人看过

继续履行
交钱不等于保险“既往病史”成理赔之痛

年年交付保险费，为的是万一有个好歹能救急度难。急难来临之时，保险真的管用吗？未必尽然！相当一部分投保人在出险后，他们的理赔要求遭到了保险公司的拒绝，继而走上公堂，引发了一宗宗“保险理赔官司”。日前记者在本市静安区法院了解到，该院近年来每年受理“保险理赔案”百起以上，而且年增幅在10%左右。其中，有30%的案子，法院支持投保人的理赔请求，判决涉案被告保险公司败诉。案例一既往病史“无中生有”案件回放在人寿健康险种中，保险公司拒绝理赔最常用的条款是——“没有如实告知既往病史”。**人寿保险公司抓住盛女士“隐瞒病情”的“把柄”，将其合理的理赔要求置之不顾，并无视医院的证明材料，逼使盛女士走上了诉讼之路，从提出理赔到如今，花了近一年的时间，她才从静安区法院讨回公道。盛女士与**人寿保险公司签订了一份终身寿险合同，附加住院医疗、意外伤害和意外伤害医疗短期险。主险保险期限为终身，交费年限为10年，年付保

2023-06-12

172人看过
保险公司
既有病史能否为保险公司拒赔的“挡箭牌”

2005年7月12日，原告申某以其妻孙某为被保险人向被告某保险公司投保吉庆有余两全保险(主险)，附加个人住院医疗保险(附加险)，主险的保险期限为20年，附加险的保险期限为1年，附加险的保险金额为10000元。合同签订后，原告每年向被告交纳1504元的保费。2009年10月12日被保险人孙某因结节性甲状腺肿住院治疗，支出医疗费5903元，原告向被告某保险公司索赔，被告以孙某的住院病历中载明的曾于20年前实施过甲状腺瘤手术未如实告知为由拒绝赔付，申某诉至法院，请求判令保险公司赔付保险金5903元。分歧:本案争议焦点在于原告及被保险人明知自己患有甲状腺疾病并不可治愈，对被告未尽到如实告知的义务，原告未告知的行为构成故意或过失，行为本身足以影响被告决定是否同意赔付保险金。合议庭有两种不同的意见，第一种意见：原告及被保险人明知自己患有甲状腺疾病，对被告未尽到如实告知的义务，被告的拒赔决定符合法律规定

2023-06-09

135人看过
法律综合知识
既往史保险公司不赔如何申请仲裁

关于保险公司拒绝理赔之既往病史情况下的仲裁申请程序处理保险公司拒绝赔偿所采取的仲裁策略为如下流程：首先，作为被保险人应当审慎地查阅保险合同中所包含的所有条款以及各种条件，以确保自身所享有的合法权益未受到任何侵害。紧接着，被保险人可向该保险公司递交一份详细的书面申请，请求启动仲裁程序。在得到保险公司的同意之后，被保险人便可向相关的仲裁机构提交仲裁申请，待仲裁机构正式受理并展开仲裁工作后，即可进入下一步的处理过程。《中华人民共和国仲裁法》第四条规定：当事人可以约定仲裁协议，选择仲裁解决争议。

2024-04-24

305人看过
法律综合知识
病历怎么写保险公司才不会拒赔

为确保您的索赔申请得以顺利通过，以下几个方面值得特别关注：1．务必及时足额支付保险费用：保险公司在收到并核实您已缴纳全额保险费用之后，才会启动理赔程序。2．务必认真细致地填写保单信息：填写保单过程中，对于每一个条款的具体含义都需进行深入理解，确保所提供的信息准确无误且详尽无遗。3．严格遵循保险合同条款约定：在签署保险合同时，务必要仔细研读其中的各项规定，充分了解保险公司的理赔原则以及责任免除事项。4．发生保险事故后，请务必第一时间向保险公司报案：这将有助于保险公司迅速展开调查工作，从而实现快速理赔。5．妥善保管与保险事故相关的各类证据：例如报案记录、医疗诊断证明、现场照片等等，这些都是保险公司进行核实的重要依据。《保险法》第五条：保险公司应当依法承担的保险事故，应当及时理赔。《保险法》第十一条：保险人在订立保险合同前，应当告知被保险人有关保险事项，并就要约内容征得被保险人的同意。

2024-05-09

73人看过

法律综合知识
保险公司既往症拒赔怎么维护权益

在面临保险公司拒绝赔偿的情况下，作为被保险人，您可以考虑采取以下几种常见的解决策略：首先，您可以尝试与保险公司展开对话并寻求协商解决途径。针对相对简单的问题，您和保险公司可能能够就某项具体的条款或细节进行调整或者重新商议。然而，如果您坚信保险公司的拒赔决定存在明显的错误或不合理性，那么您也可以选择其他更为有效的解决方案。其次，您还可以向相关的仲裁机构提出申请，这些机构包括但不限于中国仲裁协会、中国国际经济贸易仲裁委员会以及上海国际仲裁中心等等。最后，如果您认为保险公司的拒赔决定对您造成了巨大的损失并且冤屈重重，那么您可以选择通过法律诉讼来维护自己的权益。您可以向相关的法院提交诉讼请求，并依据相关的法律法规进行处理。《保险法》第七十五条：“保险人应当按照约定向被保险人或者受益人履行赔偿责任。”《保险法》第七十六条：“被保险人申请理赔时，保险人应当及时进行核定和赔款，并在规定的期限内向被保险人

2024-05-03

451人看过
法律综合知识
保险查病历拒赔怎么处理

在遭遇保险公司拒绝理赔之时，投保人具有向仲裁机构申请仲裁之权利。在此过程中，仲裁机构将严格依照相关的法律法规及保险合同条款，对争议事项进行全面且严谨的分析与裁断，用以明确是否存在理赔之责任及相应的赔偿标准，确保公平合理地解决问题。《保险法》第五十四条规定：“被保险人不同意保险人的理赔决定的，可以请求仲裁机构或者人民法院处理。”《中华人民共和国仲裁法》第六十五条规定：“仲裁申请人应当向有管辖权的仲裁机构提出申请。”

2024-05-18

406人看过