保险理赔需要哪些材料清单?
来源:互联网 时间: 2023-11-09 14:20:13 153 人看过

患者因疾病需要住院治疗,根据医疗机构要求,需要提供一系列病历和证明文件。其中包括原始收费收据、费用明细清单、门诊病历、加盖医疗机构公章的住院病历、疾病诊断证明书、参保人社会保障卡、参保人身份证、委托他人代办的代办人身份证、参保人银行存折或银行卡以及《社会医疗保险参保人异地就医定点医疗机构登记表》。所有文件需提供原件及复印件,并前往医疗机构病案室复印。

一、原始收费收据(1份原件);

二、费用明细清单(1份原件);

三、门诊病历(1份复印件,需验原件);

四、加盖医疗机构公章的住院病历(需到医院病案室复印:入院记录、医嘱单、手术记录、出院记录及相关检查报告单)(1份复印件);

五、疾病诊断证明书(急诊住院续出具医院急诊证明)(1份原件);

六、参保人社会保障卡(1份复印件,需验原件);

七、参保人身份证(1份复印件,需验原件);委托他人代办的应当提供代办人身份证(1份复印件,需验原件);

八、参保人银行存折或银行卡(1份复印件,需验原件);

九、《社会医疗保险参保人异地就医定点医疗机构登记表》(1份原件)。

社会医疗保险参保人异地就医需提供哪些材料?

根据《社会保险法》第二十九条和《社会保险费征缴暂行条例》第二十二条的规定,参保人在异地就医需要提供以下材料:

1. 身份证件:参保人需要提供身份证件以证明其身份信息。

2. 社保卡:参保人需要提供社保卡以证明其参保情况。

3. 医疗保险证明:参保人需要提供医疗保险证明以证明其符合参保条件。

4. 医疗机构开具的诊断证明或病历:参保人需要提供医疗机构开具的诊断证明或病历以证明其疾病情况。

5. 药品清单:参保人需要提供药品清单以证明其需要使用哪些药品。

6. 医疗费用清单:参保人需要提供医疗费用清单以证明其需要支付的医疗费用。

7. 医疗费用发票:参保人需要提供医疗费用发票以证明其支付的医疗费用。

8. 身份证件复印件:参保人需要提供身份证件复印件以证明其身份信息。

9. 单位证明:参保人需要提供单位证明以证明其出差原因。

10. 证明与参保关系:参保人需要提供证明与参保关系以证明其与用人单位的关系。

以上材料应当保存两年,以备参保人异地就医需要提供。同时,参保人应当遵守医疗机构的规定,按照医疗机构的要求办理相关手续,否则将影响其异地就医的待遇。

以上材料是参保人在异地就医所需提供的相关材料,参保人应当遵守医疗机构的规定,按照医疗机构的要求办理相关手续,否则将影响其异地就医的待遇。同时,参保人应当保存两年以上以备参保人异地就医需要提供。

《中华人民共和国社会保险法》

第二十五条国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。

城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。

享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由政府给予补贴。

第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

第三十一条社会保险经办机构根据管理服务的需要,可以与医疗机构、药品经营单位签订服务协议,规范医疗服务行为。

医疗机构应当为参保人员提供合理、必要的医疗服务。

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