医保外医疗费用责任险是什么意思,医疗责任保险理赔需要哪些资料？-法师兄

医保外医疗费用责任险是什么意思,医疗责任保险理赔需要哪些资料？

来源：互联网时间： 2022-12-05 02:39:56 277 人看过

一、医保外医疗费用责任险是什么意思

医保外医疗费用责任险是指被保险人及其医务人员在从事与其资格相符的诊疗护理工作中，因发生医疗事故、医疗差错及医疗意外，造成患者人身损害，由被保险人承担经济赔偿责任，而依照相关规定或约定由保险人负责赔偿或补偿的责任保险。

是我国职业责任保险中最重要、业务量最大的业务种类之一。在国际上,自20世纪50年代至60年代以来，欧美等发达国家就开始普遍推行强制性医责险制度，医患双方的风险得到了社会化的救助与解决。

二、医疗责任保险理赔需要哪些资料

需要材料包括：保险单正本、索赔申请书被保险人填写、签字、手印;被保险人声明书(原件)表格，被保险人填写、签字、手印;被保险人身份证或户籍卡、被保险人营业执照、医疗机构执业许可证、医生执业资格证包括年审记录。

医疗事故情况说明被保险人提供、签字、手印。向卫生行政部门提交的医疗事故报告、医疗事故鉴定申请书或委托书，医疗事故技术鉴定书、医疗事故鉴定结论书、医疗事故讨论记录等，具体材料依据相关部门的通知。

三、医疗责任险和医疗保险怎么区分

这两个产品类别不同：一个是责任险，一个是医疗险。医疗责任险的被保人通常是医生，保障的内容是针对医生在医疗行为过程中的失误，对患者造成的损失，承担的是医生的职业责任风险。

医疗险的被保人是自然人，也包括医生。保障责任通常是针对被保险人本身因为疾病或者意外在医院进行的治疗费用进行报销，承担的是人本身因为意外或者疾病对自身造成的经济损失。

以上就是医保外医疗费用责任险是什么意思以及医疗责任保险理赔需要哪些资料的相关介绍，希望对大家有所帮助，如果想了解更多医保外医疗费用责任险有关内容可以上进行咨询。

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多法律综合知识相关文章

保险责任
医疗险保险责任范围

包括下列费用：1．抢救期间的医疗费用。2．住院期间医疗费用。3．手术材料及辅助用具费用。按医保规定的国产普及型标准核定，使用国产豪华型或进口材料，其差价部分由客户自行承担。4．床位费。按当地医保标准。若因急性脑外伤、复合性内脏损伤昏迷需住ICU者除外，但脱离危险后应立即转入普通病房。5．康复理疗费。按当地医保标准。原则上不得超过3种，医保范围以外的康复理疗不予赔偿。6．换药及康复功能指导训练所需费用。按当地医保标准结合病情需要核定。7．救护车费。按当地卫生部门及物价部门核定的标准计算。8．续医费。交强险医疗费用赔偿限额项目是什么？在中华人民共和国境内（不含港、澳、台地区），被保险人在使用被保险机动车过程中发生交通事故，致使受害人遭受人身伤亡或者财产损失，依法应当由被保险人承担的损害赔偿责任，保险人按照交强险合同的约定对每次事故在下列赔偿限额内负责赔偿：（一）死亡伤残赔偿限额为110000元

2023-07-07

447人看过
法律综合知识
医疗保险有骗保责任怎么理赔

一、医疗保险有骗保责任怎么理赔医疗保险骗保应该承担行政责任、刑事责任。根据《社会保险法》第八十八条规定：以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的，由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金，处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。根据《刑法》第一百九十八条规定，有下列情形之一，进行保险诈骗活动，数额较大的，处五年以下有期徒刑或者拘役，并处一万元以上十万元以下罚金；数额巨大或者有其他严重情节的，处五年以上十年以下有期徒刑，并处二万元以上二十万元以下罚金；数额特别巨大或者有其他特别严重情节的，处十年以上有期徒刑，并处二万元以上二十万元以下罚金或者没收财产：（一）投保人故意虚构保险标的，骗取保险金的；（二）投保人、被保险人或者受益人对发生的保险事故编造虚假的原因或者夸大损失的程度，骗取保险金的；（三）投保人、被保险人或者受益人编造未曾发生的保险事故，骗取保险金的；（四）投保人、被保险人故意造

2024-02-02

429人看过
医疗保险
医疗保险中医疗事故责任分类有哪些

1、行政责任：医疗事故的行政责任主要表现为行政处罚，根据《中华人民共和国行政处罚法》的规定，行政处罚的种类有警告罚款没收违法收入，没收违法财产的责令停止生产，暂时取消执照，暂时取消执照，暂时取消执照的行政拘留2、民事责任：医疗事故责任：医疗事故的民事责任性质，合同责任和侵权责任。3、刑事责任：刑法第六条妨碍社会管理秩序罪第五节危害公共卫生罪第三十五条规定了医疗责任事故罪：医务人员严重负责，严重负责医疗身体健康损害的刑事责任。社会医疗保险的分类医疗保险现在已经成为我们生活中必不可少的保障。但是相信很多人对于医保的分类和不同医保之间的区别缺少足够的了解。下面我们就介绍下分类以及其中常见的医疗保险的种类，职工医保和居民医保的不同之处。国家规定的医保大致分为三类：职工医保、居民医保和新型农村合作医疗。职工医保即城镇职工医疗保险，居民医保即城镇居民医疗保险。1、普通医疗保险这是医疗保险中保险责任最广

2023-08-16

413人看过
保险公司
医疗责任保险责任期间发生医疗事故,保险公司如何赔偿？

一、医生在医疗责任保险期内发生医疗事故，应该如何申请赔偿？1、保险人接到被保险人的索赔申请后，有权聘请专业技术人员参与调查、处理。2、发生本保险责任范围内的事故时，未经保险人书面同意，被保险人或其代表对索赔方不得作出任何承诺、拒绝、出价、约定、付款或赔偿。必要时，保险人可以被保险人的名义对诉讼进行抗辩或处理有关索赔事宜。3、保险人对每位患者的赔偿金额以患者或其近亲属与被保险人及保险人协商确定的金额或经法院、仲裁机构或卫生行政部门依法判决、裁决、裁定或调解的应由被保险人偿付的金额为准，但不得超过本保险单明细表中列明的医疗责任每人赔偿限额。对于被保险人依法应当承担的精神损害赔偿责任，保险人的赔偿金额以本保险单明细表中列明的医疗责任每人赔偿限额的30%为限，并计算在每人赔偿限额之内。医疗责任每次索赔的免赔额按每人赔偿金额的5%或1000元扣减，两者以高者为准。在本保险有效期限内，保险人对被保险人

2023-06-01

320人看过

医疗费
雇主责任保险医疗费怎么赔偿

一、雇主责任保险医疗费怎么赔偿雇主责任险赔偿标准主要分为四类：伤残赔偿金、死亡赔偿金、误工费用、医疗费用等。雇主需按赔偿类型赔偿。二、雇主责任保险医疗费具体赔偿认定1、死亡赔偿金：以保单约定的雇员死亡赔偿限额为上限；2、伤残赔偿金：按伤残鉴定机构出具的伤残程度鉴定书来进行赔偿；3、误工费用：按照当地最低工资标准/30*（实际暂时丧失工作能力天数－5天）来计算赔偿费用，最长赔付天数为365天，且以保单约定的每人死亡赔偿限额为限。；4、医疗费用：包括挂号费、治疗费、手术费、检查费、床位费、医药费等，其中检查费每人最高赔偿300元。

2023-06-01

221人看过
医疗纠纷
什么是医疗责任险与医疗纠纷？

所谓的医疗责任险是指医疗单位投保交纳保险费用成为被保险人，保险公司作为保险人收取保险费用在保险单明细表中列明的保险期限或追溯期及承保区域范围内，被保险人的投保医务人员在诊疗护理活动中，因执业过失造成患者人身损害，在保险期限内，依法应由被保险人承担民事赔偿责任时，保险人根据保险合同的约定负责赔偿的保险。医疗行业本身就是高风险行业，近年来医疗纠纷增多的原因主要还是国家对法律的普及，中国公民的维权意识增强，并不是完全的坏现象。医闹的出现，是因为处理医疗纠纷的有关规定复杂，程序漫长，患方在维权过程中遭遇困惑被少数不良分子利用而产生，它的出现应当是暂时现象。当然医闹现象的产生也与医疗纠纷的处理难度困扰医疗单位，医疗单位撇开原则进行让步密不可分。为了使医疗单位树立正确的风险意识，有效地化解医疗风险，2007年6月，卫生部颁布了《关于推动医疗责任保险有关问题的通知》，推动医疗单位参加医疗责任保险，以化解

2023-06-08

209人看过
医疗纠纷
医疗事故责任险的责任有哪些？医疗事故责任险的内容

一、医疗事故责任险的责任有哪些医疗事故强制责任险的保险责任：第三条本公司对下列各项在其赔偿限额内负赔偿责任：(一)被保险人在诊疗护理工作中，因诊疗护理工作过失，而直接造成病员死亡、残废、组织器官损伤导致功能障碍的医疗事故，依法由被保险人承担的经济赔偿责任；(二)病员因医疗事故所增加的、依法应由被保险人承担的医疗费；(三)被保险人因医疗事故支付的诉讼、律师费用以及事先经本公司书面同意支付的其他费用。第四条本公司对下列各项不负赔偿责任：(一)被保险人的故意行为、违法犯罪行为和隐瞒事实真相而引起的索赔；(二)被保险人在酒后或药物麻醉情况下施行医疗行为引起的索赔；(三)被保险人采用的不是为治疗所必须的诊疗护理措施与手段、如整容手术、节育手术等引起的索赔；(四)由于医疗事故产生的善后工作；(五)其他不属于保险责任范围内的损失和费用。二、医疗事故责任险的内容医疗事故强制责任险是为了拓宽医疗纠纷的解决途

2023-03-21

99人看过
医疗机构
医疗机构医疗责任险有什么作用

一、概念介绍医疗责任保险是指，投保医疗机构和医务人员在保险期内，因医疗责任发生经济赔偿或法律费用，保险公司将依照事先约定承担赔偿责任。具体地医疗责任保险是指按照权利义务对等的原则，由保险公司向被保险人收取一定的保险费，同时承担对被保险人所发生的医疗事故给付赔偿金的责任。既可由医生个人投保，也可由医院投保，保险公司承担医疗机构及医务人员在从事与其资格相符的诊疗护理工作中，因过失发生医疗事故造成的依法应由医院及医务人员(即被保险人)承担的经济赔偿责任。医疗责任保险将被保险人定义为“凡依照中华人民共和国法律设立、有固定场所并取得《医疗机构执业许可证》的医疗机构”，承保因执业过失造成的患者人身损害，不仅包括医疗机构对患者身体上的伤残、疾病、死亡所需要进行的损害赔偿，还包括了精神损害赔偿。这样的规定防止了巨额的精神损害赔偿给医疗机构造成的经济上的压力。此外，保险人事先书面同意的法律费用，包括事故鉴定

2023-03-29

450人看过

医疗机构
第三方医疗责任保险

为解决群众“看病难,看病贵”这一社会热点问题,医生多点执业作为新一轮医改的配套措施之一，已在部分地区进行试点了三年之久。在近日的“推进医药卫生体制改革”协商会上，推进医生多点执业成为市政协委员们的热门话题。事实上，各地大医院的名医，特别是好的手术医生，在所属单位之外行医，早已成为公开的秘密。2010年，“超女王-贝整容致死”事件暴露了这种院外“接活”的隐患。经查，王-贝的主刀医生汪*明在广州注册行医资格，却在武汉行医一年多。然而面对国家鼓励医师多点执业的政策，医生似乎并未给予积极的回应，许多试点地区反映，医师多点执业“叫好不叫座”。在市政协推进医药卫生体制改革专题调研中，上城区政协把目光瞄准了这项被视为能有效缓解看病难的政策，提出要加快完善相关制度，真正让医生多点执业“叫好又叫座”。一项旨在缓解看病难的好政策为何推行难？上城区政协常委、南星社区卫生服务中心院长助理张-虹认为，我国医生身份是

2023-05-03

271人看过
医疗机构
怎样买医疗责任保险

一、医疗责任保险的定义是什么医疗责任保险是指，投保医疗机构和医务人员在保险期内，因医疗责任发生经济赔偿或法律费用，保险公司将依照事先约定承担赔偿责任。具体地医疗责任保险是指按照权利义务对等的原则，由保险公司向被保险人收取一定的保险费，同时承担对被保险人所发生的医疗事故给付赔偿金的责任。既可由医生个人投保，也可由医院投保，保险公司承担医疗机构及医务人员在从事与其资格相符的诊疗护理工作中，因过失发生医疗事故造成的依法应由医院及医务人员(即被保险人)承担的经济赔偿责任。二、怎样买医疗保险可以单独交医保的。医保机构征缴部门受理参保单位填报的《医疗保险缴费基数变更申报表》，并要求提供以下资料：工资发放明细表;《参加医疗保险人员增减明细表》;医保机构规定的其他资料。缴费核定：医保机构征缴部门审核参保单位填报的缴费申报核定表格及有关资料。审核通过后，办理参保人员核定或增减手续;医保机构征缴部门根据缴费申

2023-06-01

361人看过
医疗纠纷
医疗责任保险最高赔多少？

医疗事故赔偿标准医疗事故医疗事故鉴定医疗事故分级标准医疗事故鉴定程序医疗纠纷处理随着社会的飞速发展，很多人都喜欢买保险，各种保险应有尽有，医疗责任保险就是其中的一种保险，它又被称为医责险，被保险人在接受治疗过程中发生了医疗事故或医疗差错，被保险人可以得到保险公司的赔偿，那么医疗责任保险最高赔多少呢？一、医疗责任保险最高赔多少医疗保险指通过国家立法，按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。不按时足额缴纳的，不计个人账户，基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。报销比例范围。1、门、急诊医疗费用：在职职工年度内（1月1日~12月31日）符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。2、结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%；在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。3、参保人员要妥善保管好在定点医院就

2023-06-01

372人看过
医疗费
医疗意外保险医疗费用的范围

1.意外门诊医疗指的是一些日常的意外达不到住院的程度，疾病的感冒发烧不算意外，去门诊就可以处理，也可以在相应的责任范围内进行理赔报销。2.意外住院医疗指的是因意外导致受伤住院，在保额范围内，可以报销因意外伤害导致住院治疗的医疗费。3.意外住院津贴是针对因意外住院导致的，按照实际住院天数给付一笔津贴，单次通常是最高给付90天，年度内最高给付是180天。一、医疗保险的类别有哪些1、普通医疗保险这是医疗保险中保险责任最广泛的一种，能够保障被保险人因疾病和意外伤害支出的门诊医疗费和住院医疗费。其投保方式一般是采用团体方式承保，或者作为个人长期寿险的附加责任承保。2、意外伤害医疗保险意外伤害医疗保险主要负责被保险人因遭受意外伤害支出的医疗费。是医疗保险的种类之一。意外伤害医疗保险一般作为意外伤害保险（基本险）的附加责任，个人和团体都可以参保，无需检查被保险人的身体。其赔偿方式一般采用补偿方式给付医疗

2023-02-04

333人看过

医疗费
南昌医疗保险医疗保险医疗费用报销所需材料

（1)医院材料A、南昌市城镇职工医疗保险门诊费用结算汇总表；B、南昌市城镇职工医疗保险特殊病种费用结算汇总表；C、南昌市城镇职工医疗保险血液透析费用结算汇总表；D、南昌市城镇职工医疗保险器官移植术后抗排斥治疗费用结算汇总表；E、南昌市城镇职工医疗保险住院费用结算汇总表；F、参保人住院费用明细清单；G、参保人出院结算首页；H、参保人出院小结；I、住院病历医嘱复印件。(2)零星报销材料：A、财政正式发票；B、费用明细单；C、出院小结；D、待遇认定书；E、特殊情况需再出示说明报告。

2023-05-30

194人看过
医疗损害责任
医疗损害责任责任中的医疗费用有哪些

医疗损害责任纠纷原医疗费包括挂号费、检查费、治疗费、(中西)药费、住院费、医疗机构的护理费等。一、交通事故可要求哪些赔偿交通事故可以要求的赔偿有：交通事故如果造成车辆受损，可以要求对方支付车辆的维修费用，不可维修的可要求对方支付车辆等同价值的赔偿金；因为交通事故所带来的各种花费，如：治疗费、住院费、住院所需护工费等，以及所损失的相关费用，如：误工费、物品损失费、营养费等，都可以要求赔偿。还可以要求赔偿精神损失费。医疗费包括受害人为治疗因交通事故所致伤病而支付的挂号费、检查费、治疗费、手术费、医药费、输血费、住院费、康复费、整容费和后续治疗费等费用。根据医疗机构出具的收款凭证，结合病历包括门诊病历和住院病历和诊断证明等相关证据确定。误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明一般称为建议休息证明，该证明需要主治医师签字并加该医疗机构的医疗证明专用章

2023-03-16

226人看过