如果工伤认定未成功可以按医保来吗?
来源:互联网 时间: 2023-04-28 10:51:57 422 人看过

如果工伤认定结果是不予认定为工伤,在没有第三方责任方的情况下是可以使用医疗保险进行报销的。

依据《社会保险法》

第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:

(一)应当从工伤保险基金中支付的;

(二)应当由第三人负担的;

(三)应当由公共卫生负担的;

(四)在境外就医的。

医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

如果不服工伤认定应该怎么办

如果对工伤鉴定结论不服,可以申请省级劳动能力鉴定委员会再次鉴定。

第二十五条设区的市级劳动能力鉴定委员会收到劳动能力鉴定申请后,应当从其建立的医疗卫生专家库中随机抽取3名或者5名相关专家组成专家组,由专家组提出鉴定意见。设区的市级劳动能力鉴定委员会根据专家组的鉴定意见作出工伤职工劳动能力鉴定结论;必要时,可以委托具备资格的医疗机构协助进行有关的诊断。

设区的市级劳动能力鉴定委员会应当自收到劳动能力鉴定申请之日起60日内作出劳动能力鉴定结论,必要时,作出劳动能力鉴定结论的期限可以延长30日。劳动能力鉴定结论应当及时送达申请鉴定的单位和个人。

第二十六条申请鉴定的单位或者个人对设区的市级劳动能力鉴定委员会作出的鉴定结论不服的,可以在收到该鉴定结论之日起15日内向省、自治区、直辖市劳动能力鉴定委员会提出再次鉴定申请。省、自治区、直辖市劳动能力鉴定委员会作出的劳动能力鉴定结论为最终结论。

第二十七条劳动能力鉴定工作应当客观、公正。劳动能力鉴定委员会组成人员或者参加鉴定的专家与当事人有利害关系的,应当回避。

第二十八条自劳动能力鉴定结论作出之日起1年后,工伤职工或者其近亲属、所在单位或者经办机构认为伤残情况发生变化的,可以申请劳动能力复查鉴定。

第二十九条劳动能力鉴定委员会依照本条例第二十六条和第二十八条的规定进行再次鉴定和复查鉴定的期限,依照本条例第二十五条第二款的规定执行。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2024年12月03日 18:44
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
律师普法
换一批
更多鉴定结论相关文章
  • 医疗机构证明可以来医院做工伤认定吗
    工伤认定医疗机构证明可以给伤者,人社局自作出工伤认定决定书之日起,20日内分别送达用人单位、工伤职工,抄送社会保险经办机构。社会保险行政部门应当自受理工伤认定申请之日起60日内作出工伤认定决定,出具认定工伤决定书或者不予认定工伤决定书。一、交通事故工伤认定的程序怎么走交通事故工伤认定程序是:1、用人单位应当在本单位职工发生交通事故伤害,且符合认定工伤的情形30日内,向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请;2、社会保险行政部门自受理工伤认定申请之日起60日内作出工伤认定的决定;3、社会保险行政部门应当自工伤认定决定作出之日起20日内,送达至受害人。二、工伤伤残鉴定程序是什么?职工伤鉴定的程序:职工携带诊断证明等相关材料到社保机构申请工伤认定;社保机构部门作出是否受理的决定;在受理工伤认定申请之日起60日内作出工伤认定决定;自工伤认定决定作出之日起20日内,将决定书送达职工和用人单位,并抄
    2023-02-08
    444人看过
  • 是不是工伤认定不下来还可不可以报医保
    一、是不是工伤认定不下来还可不可以报医保?工伤认定不下来是可以报医保的。社会医疗保险报销是在出院或者转院之后报销。住院及特殊病种门诊治疗的结算程序:定点医疗机构于每月10日前,将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构,医疗保险经办机构审核后,作为每月预拨及年终决算的依据;医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用;经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药,发生的医药费用直接记帐,即时结算;急诊结算程序:参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗,发生的医疗费用,先由个人或单位垫付,急诊抢救终结后,凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。二、如果不服工伤认定应该怎么办如果对工伤鉴定结论不服,可以申请省级劳动能力鉴定委员会再次鉴定。《工伤
    2023-05-22
    330人看过
  • 工伤未按时申报如何做工伤认定
    职工发生工伤,用人单位未按时申报,工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日起1年内,可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。提出工伤认定申请应当提交下列材料:(一)工伤认定申请表;(二)与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)的证明材料;(三)医疗诊断证明或者职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书)。工伤认定申请表应当包括事故发生的时间、地点、原因以及职工伤害程度等基本情况。工伤认定如何申报?(一)职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病,所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,向统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况,经报劳动保障行政部门同意,申请时限可以适当延长(应当由省级劳动保障行政部门进行工伤认定的事项,根据属地原则由用人单位所在地的设区的市级劳动保障行政部门办理。用人单位未在规定
    2023-07-21
    62人看过
  • 工伤认定成功以后何时做工伤鉴定
    一、工伤鉴定:工伤鉴定是在申请工伤鉴定的职工被认定为工伤的基础上,在其医疗终结或医疗期满之后,由设区的市以上劳动能力鉴定委员会对其工伤有关事宜进行鉴定的行为。工伤鉴定的范围包括:劳动能力鉴定,停工留薪期鉴定确认,护理等级鉴定,伤残辅助器具配置鉴定等。二、工伤认定结果出来后多久可以申请工伤鉴定1、伤残鉴定又名劳动能力鉴定,通常情况越早鉴定对劳动者越好。2、一般情况下是工伤认定后马上可以做,但是如果劳动者或者单位有一方要对工伤认定不服或者是声明要去行政复议或者行政诉讼的,就要再等60天。3、一般是工伤认定下来就可以直接去做伤残鉴定,如果用人单位要行政复议,伤残鉴定会暂时中止的。伤残鉴定跟劳动者治疗没有影响,因为伤残鉴定是根据劳动者当时受伤时第一次入院的病历和暂时的康复情况,一般越早做对劳动者的伤残鉴定等级越有利,得到的赔偿越多,法律没有规定必须在什么时候做,但是要在工伤认定结论书生效后一年之内
    2023-03-03
    86人看过
  • 工伤认定失败还可以走医保吗?
    一、工伤认定失败还可以走医保吗?如果工伤认定结果是不予认定为工伤,在没有第三方责任方的情况下是可以使用医疗保险进行报销的。依据《社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。二、拓展内容工伤认定赔偿
    2023-03-14
    406人看过
  • 工伤认定成功几率大吗
    工伤鉴定符合申请受理条件的,只是表明所交的材料符合形式上的要求,至于是否能够成功认定为工伤,关健是要看伤者是否符合《工伤保险条例》中对认定工伤的条件。一、工亡认定的条件是什么?1、关于职工在上班时间是否能认定工伤,工伤保险条例有明确的规定,在工作时间和工作岗位,突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的,可以认定工伤。是否可以认定为视同工亡,主要看三个条件:1、是否在工作时间;2、是否在工作岗位,对工作岗位的认定主要看劳动合同、证人证言、需要上岗证的岗位还要看是否持有上岗证,各地执行有所差异,请到当地劳动部门咨询。3、48小时的起算点为开始抢救的时间,死亡时间以死亡证明所载时间为准。如果具备以上三个条件就可以认定为视同工亡。2、只在工作时间,不在工作岗位,也是不能认定工伤的。因此,就看这个员工是不是在工作岗位了,不是所有在工作时间因病死亡的,都能认定工伤的。3、如果不能认定工伤死亡,公
    2023-06-19
    138人看过
  • 工伤认定后工伤鉴定都能成功吗?
    一、工伤认定后工伤鉴定都能成功吗?不一定。工伤鉴定:工伤鉴定是在申请工伤鉴定的职工被认定为工伤的基础上,在其医疗终结或医疗期满之后,由设区的市以上劳动能力鉴定委员会对其工伤有关事宜进行鉴定的行为。工伤鉴定的范围包括:劳动能力鉴定,停工留薪期鉴定确认,护理等级鉴定,伤残辅助器具配置鉴定等。二、工伤认定结果出来后多久可以申请工伤鉴定1、伤残鉴定又名劳动能力鉴定,通常情况越早鉴定对劳动者越好。2、一般情况下是工伤认定后马上可以做,但是如果劳动者或者单位有一方要对工伤认定不服或者是声明要去行政复议或者行政诉讼的,就要再等60天。3、一般是工伤认定下来就可以直接去做伤残鉴定,如果用人单位要行政复议,伤残鉴定会暂时中止的。伤残鉴定跟劳动者治疗没有影响,因为伤残鉴定是根据劳动者当时受伤时第一次入院的病历和暂时的康复情况,一般越早做对劳动者的伤残鉴定等级越有利,得到的赔偿越多,法律没有规定必须在什么时候做
    2023-04-28
    497人看过
  • 工伤认定结果出来前单位按病假算需要医院假条吗
    一、工伤认定结果出来前单位按病假算需要医院假条吗在提出工伤诉求并申请进行认定的过程中,并不需要提供医生开具的病假证明。首先,病假证明通常用于员工因非职业病引发的其他病症或在遭受非工伤事故后,向雇主请假所必需的文件;而涉及职场职业病因素的情况则属于工伤认定范畴之内。根据相关规定,对于受伤的工伤职工而言,其在暂停劳动接受治疗期间,原工资福利待遇应保持不变,由所属企业(单位)每月按时发放;在病假期内,工资则需依照不少于当地最低工资标准之80%的比例予以计算支付。根据法律条款,停止劳作以进行治疗的期限一般不应超过12个月;对于情况较为严重或者具有特殊性的人员,其停职疗养时间可依据实际情况适当延长,但是最长不得超过12个月;相较之下,病假则根据个人实际参与的工作年限以及在本单位工作的年限,给出3个月至24个月不等的医疗期安排。《工伤保险条例》第十四条职工有下列情形之一的,应当认定为工伤:(一)在工作
    2024-03-31
    417人看过
  • 工伤鉴定未出来可以停止交社保吗
    一、工伤鉴定未出来可以停止交社保吗当用人单位与劳动者确立了合法的劳务关系之后,必须依照相关法规准时缴纳社会保险费用。倘若劳动者不幸遭遇了工伤事件,用人单位无论在该事件中是否需要进行伤残等级评定,都应继续履行社会保险缴纳义务。根据《中华人民共和国社会保险法》中的规定第58条明确指出,用人单位有责任自用工之日起满30个工作日内,主动为每位员工向所属的社会保险经办机构提交社会保险登记申请材料。对于未能按期办理社会保险登记手续的对象,社会保险经办机构有权依法对其应缴的社会保险费用进行核定。自愿参与社会保险的无雇工的个体工商户、未在用人单位参保的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员,也需按照上述要求向社会保险经办机构提出社会保险登记申请。《中华人民共和国社会保险法》第五十八条用人单位应当自用工之日起三十日内为其职工向社会保险经办机构申请办理社会保险登记。未办理社会保险登记的,由社会保险经办机构核定其
    2024-07-29
    126人看过
  • 工伤认定成功但是家人不去可以立案吗
    如果公司不给申请工伤认定,劳动者的近亲属可以申请。用人单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内申请工伤认定;而单位未申请的,工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内可以提出申请。一、工伤申请赔偿有时间限制吗在申请工伤赔偿时,有以下时间限制:用人单位必须在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内申请工伤认定;用人单位未申请工伤认定的,工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内申请;其他。二、已经过期的工伤认定证明如何申请劳动仲裁劳动仲裁工伤认定过期,可以按人身损害赔偿提起诉讼。用人单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内申请工伤认定;用人单位未申请的,工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内申请。
    2023-06-19
    258人看过
  • 如果用人单位未按规定提出工伤认定怎么办
    用人单位未按规定提出工伤认定申请的,工伤职工或者其直系亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内,可以直接向劳动保障行政部门提出工伤认定申请。申请材料:(一)工伤认定申请表;(二)劳动合同或者劳动关系有效证明;(三)医疗诊断证明或者职业病诊断证明;(四)职工本人身份证明;(五)其他相关证明材料。
    2023-12-15
    456人看过
  • 工伤认定没下来按病假算吗
    劳动者的工伤认定书没下来单位按病假给劳动者发工资是违法的,用人单位的行为属于一种无故克扣工资的行为,劳动者可以向当地的劳动监察部门进行投诉举报,要求用人单位支付其被克扣的工资。一、做两天不做了有工资吗劳动者入职两天辞职是给工资的。如果用人单位拒绝支付其工资,违反了《劳动法》。劳动者可以向当地的劳动监察部门进行投诉举报,要求用人单位支付其被拖欠的工资。用人单位克扣或者拖欠劳动者工资的,劳动者可以向劳动保障监察大队投诉该单位。二、工伤鉴定前单位不发工资该怎么办工伤鉴定前单位不发工资,劳动者可以向所在地的劳动保障监察大队举报。劳动部门开通了多条渠道帮助劳动者维权。被侵害的劳动者可以到劳动争议仲裁委员会提出申诉或到劳动监察部门进行投诉,以维护自身的合法权益。根据相关法律规定,工资应当以货币形式按月支付给劳动者本人。不得克扣或者无故拖欠劳动者的工资。三、老板拖欠员工押金不给怎么办工资按月发放,隔月发
    2023-03-20
    58人看过
  • 工伤多久可以鉴定成功
    一、工伤多久可以鉴定成功工伤可以鉴定成功的时间没有明确规定。根据《工伤保险条例》第二十一条的规定,职工发生工伤,经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的,应当进行劳动能力鉴定。二、工伤鉴定需要什么材料提出工伤鉴定申请应当提交下列材料:1.工伤认定申请表;2.与用人单位存在劳动关系的证明材料;3.医疗诊断证明或者职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书)。工伤认定申请表应当包括事故发生的时间、地点、原因以及职工伤害程度等基本情况。三、工伤鉴定后多久赔款工伤鉴定后一般在三个月内能赔款。根据法律规定,设区的市级劳动能力鉴定委员会应当自收到劳动能力鉴定申请之日起60日内作出劳动能力鉴定结论。工伤职工可以根据伤残等级向社会保险经办机构申请赔偿,审核通过后,按核定数额发放。《工伤保险条例》第二十五条设区的市级劳动能力鉴定委员会收到劳动能力鉴定申请后,应当从其建立的医疗卫生专家库中随机抽取3名或者5名
    2023-04-26
    351人看过
  • 工伤鉴定不成功还能医保报销吗,工伤鉴定不成功费用谁承担
    工伤鉴定不成功还能医保报销,只要劳动者有缴纳医保,就能享受医保的待遇,如果属于第三方责任方,那么第三方责任方需要承担赔偿责任。工伤鉴定不成功费用需要自己承担。一、工伤鉴定不成功还能医保报销吗工伤鉴定不成功还能医保报销。工伤认定不成功,只说明这次受到的伤害不属于工伤,不能按照《工伤保险条例》享受相关待遇。只要缴纳过医保,医保是会按相关政策给予报销救济的。中国对于工伤认定是有明确规定的,劳动者受伤后能否被认定为工伤,要看其是否满足工伤的条件,如果不满足条件,那么肯定是无法被认定为工伤的,如果工伤认定结果是不予认定为工伤,在没有第三方责任方的情况下是可以使用医疗保险进行报销的。二、工伤鉴定不成功费用谁承担工伤认定失败的话,医药费应该有自己承担。只有认定是工伤的话,用人单位才会承担所有的费用。《工伤保险条例》第十四条职工有下列情形之一的,应当认定为工伤:(一)在工作时间和工作场所内,因工作原因受到
    2023-06-05
    184人看过
换一批
#刑事证据
北京
律师推荐
    展开

    鉴定结论又称鉴定意见,是证据的一种。鉴定意见是鉴定人在诉讼中运用专门知识或技能,对某些专门性问题进行检验、分析后所作出的科学判断,是一种独立的证据。 如法医鉴定、指纹鉴定、笔迹鉴定、化学物品鉴定、精神病鉴定等。鉴定意见是传来证据,是由鉴定机... 更多>

    #鉴定结论
    相关咨询
    • 如果没有成功自己可以去认定吗?
      贵州在线咨询 2022-10-19
      关键不是谁去申报(单位和个人都可以),关键是符合工伤条件吗有无充分的证据【工伤认定】第十四条职工有下列情形之一的,应当认定为工伤:(一)在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的;(二)工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的;(三)在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的。
    • 工伤认定不成功走医保可以吗,具体是怎样解释的呢?
      台湾在线咨询 2022-07-28
      《工伤保险条例》第55条明确规定了可以提起行政复议或行政诉讼的5种法定事由: (一)申请工伤认定的职工或者其近亲属、该职工所在单位对工伤认定申请不予受理的决定不服的; (二)申请工伤认定的职工或者其近亲属、该职工所在单位对工伤认定结论不服的; (三)用人单位对经办机构确定的单位缴费费率不服的; (四)签订服务协议的医疗机构、辅助器具配置机构认为经办机构未履行有关协议或者规定的; (五)工伤职工或者
    • 工伤认定不成功医保不能报销如何办呢
      西藏在线咨询 2022-07-17
      有关规定:有下列情形之一的对工伤认定不服怎么办,有关单位和个人可以依法申请行政复议;对复议决定不服的,可以依法提起行政诉讼: (一)申请工伤认定的职工或者其直系亲属、该职工所在单位对工伤认定结论不服的; (二)用人单位对经办机构确定的单位缴费费率不服的; (三)签订服务协议的医疗机构、辅助器具配置机构认为经办机构未履行有关协议或者规定的; (四)工伤职工或者其直系亲属对经办机构核定的工伤保险待遇有
    • 如何处理工伤认定工伤成功
      辽宁在线咨询 2022-05-13
      在我国工伤认定成功后需要申请劳动能力鉴定,根据鉴定结果索取工伤赔偿,可选择继续工作也可以选择解除劳动关系。 依据《工伤保险条例》第二十一条规定,职工发生工伤,经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的,应当进行劳动能力鉴定。
    • 工友不能工伤认定医保可以认定吗
      青海在线咨询 2022-08-01
      根据具体情况而定建议咨询当地社保主管部门工作人员的最新规定为准。需要根据相关政策等分析,如引起纠纷,可以咨询律师。不能工伤认定医保是否可以需要根据实际情况