怎么报销医保-法师兄

怎么报销医保

来源：互联网时间： 2023-05-08 22:16:02 271 人看过

近来，一客户生病住院了，她单位有社保医疗报销，出院时共花了12001元，社保报销了6400元，其他自付!!自付的比例高达47.6%!!为什么呢?不是说能报销80%吗?这令她十分不解，于是这位朋友找到我，查询了一些资料后，并解释医保是如何报销：

首先，医保如何缴费：

其中个人账户就表现在医保卡上，每个月有几十元到一百元不等存到我们的医保卡上。统筹基金就是社保局的账户，住院或大病时用到。

其次，报销范围：如三甲医院为例，重大疾病15万封顶，普通住院医疗2000元到75888元之间能报销80%

再次，自付范围：一般12000元的住院费用，保守估计自费药在2000左右

所以，那12000元的医疗费，6400元是由社保报销了，剩下的5600元就是自己支付了。

那么这6400元又是如何报销回来的呢，12000元-2000元(三甲医院起付线)=10000元-2000元(自费药)=8000元

8000元*80%=6400元

幸好在她购买了商业保险的住院医疗险，剩余的5600元再拿到保险公司报销.这次住院的12000元,自己付出的部分就是自费药2000元.社保+商业保险总共报销回来10000元.

注：有社保的，社保报销完，再拿分割单到保险公司报销剩余的保险费，社保有起付线(三甲医院2000，二甲医院1000，一甲医院500)

如果没有社保的，直接购买了商业保险的，如上面案例12000一次住院费用，报销的比例是，(总费用12000-自费药2000)*80%=8000

我的这位客户,女性,28岁,其中这2份住院医疗附加险,保险费用仅202.5元.

这些就是我们在这方面的知识。如果你想要了解更多关于这些方面的内容，也可以到网上进行搜索查询。

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