门诊慢特病是什么意思？医保可以报销吗？-法师兄

门诊慢特病是什么意思？医保可以报销吗？

来源：互联网时间： 2023-05-22 08:36:09 67 人看过

众所周知，基本医保主要报销的是住院费用，但有一些大病和慢病比如说心脑血管疾病、高血压等不一定需要住院，在门诊就可以治疗。因此，门诊慢特病被提出。那么，你知道门诊慢特病是什么意思吗?其报销的比例是多少?我们一起来看看吧。

一、门诊慢特病是什么意思?医保可以报销吗？

门诊慢特病指的是符合的法定的大病、慢性病，在门诊治疗也可以按照住院情况进行报销的医疗项目。它本身并不是医学上的一个概念，而是一个医保层面的概念。且各地对其称呼不统一，比如说门诊慢性病、门诊特殊病、门诊大病等等。

此外，各地的门诊慢特病病种目录也是不一样的，用户如果想知道具体某个病在不在门诊慢特病目录，需要咨询当地医保经办机构。在目录里的就可以按照不同比例报销。

二、其认证方式和程序是什么样的?

【1】以医院为主的分散认定。

①需要患者个人到医院相关科室进行认定，参保患者持病例、检查化验单等相关资料，到定点医院由相关专科的医生根据门诊慢性病的病种范围和鉴定标准，对患者的疾病进行审核，开具诊断说明书。

②然后参保患者或其所在单位拿着相关材料及医生的诊断说明书到医保经办机构申报门诊慢性病资格，医保经办机构进行审核，审核通过后给与相关的资格证明。

【2】由医保经办机构组织相关学科的临床专业人家认定。

①参保患者持病例、检查化验单等相关资料到医保经办机构进行申报，医保经办机构组织相关学科的临床专业人家对参保患者的申报材料进行集中鉴定、审核。

②符合条件的发放享受门诊大病待遇的资格证明，需要补充材料的，医保经办机构再通告参保患者补齐材料。

需要注意的是，各地门诊慢特病认定方式不一致，需要用户咨询当地医保经办机构或者定点医院，以当地法规为准。

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