内蒙古基本医疗保险范围
来源:法律编辑整理 时间: 2023-03-03 16:13:11 235 人看过

基本医疗保险统筹基金和个人帐户划定各自支付范围,分别核算。符合基本医疗保险基金支付范围的医疗费用,按照本市规定的基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录以及服务设施范围和支付标准报销。具体规定如下:

个人帐户支付下列医疗费用:

门诊、急诊的医疗费用;到定点零售药店购药的费用;基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用;超过基本医疗保险统筹基金起付标准,按照比例应当由个人负担的医疗费用。个人帐户不足支付部分由本人自付。

基本医疗保险统筹基金支付下列医疗费用:

住院治疗的医疗费用;急诊抢救留观并收入住院治疗的,其住院前留观7日内的医疗费用;恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。

基本医疗保险基金不予支付下列医疗费用:

在非本人定点医疗机构就诊的,但急诊除外;在非定点零售药店购药的;因交通事故、医疗事故或者其它责任事故造成伤害的;因本人吸毒、打架斗殴或者因其它违法行为造成伤害的;因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的;在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区治疗的;按照国家和本市规定应当由个人自付的。

企业职工因工负伤、患职业病的医疗费用,按照工伤保险的有关规定执行。女职工生育的医疗费用,按照国家和本市的有关规定执行。

报销费用规定:

基本医疗保险统筹基金支付的起付标准按上一年本市职工平均工资的10%左右确定。个人在一个年度内第二次以及以后住院发生的医疗费用,基本医疗保险统筹基金支付的起付标准按上一年本市职工平均工资的5%左右确定。

基本医疗保险统筹基金在一个年度内支付职工和退休人员的医疗费用累计最高支付限额按上一年本市职工平均工资的4倍左右确定。

在一个结算期(结算期按职工和退休人员住院治疗的时间,恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药门诊治疗的时间设定。)内职工和退休人员发生的医疗费用,按医院等级和费用数额采取分段计算、累加支付的办法,由基本医疗保险统筹基金和个人按比例分担。

为减轻肾透析、肾移植、恶性肿瘤及精神病患者的负担,保证其基本医疗,某些药物将由基本医疗保险统筹基金进行支付。如肾透析患者在门诊因病情需要,所进行的检查、治疗及使用的相关药品;肾移植后抗排异治疗的患者,在门诊因病情需要,所进行的检查、治疗及使用的相关药品;恶性肿瘤患者在门诊进行放射治疗、化学治疗期间,因病情需要,使用辅助性治疗的中药费用也纳入基本医疗保险统筹基金支付范围。

此外,精神病患者将获得更优惠的条件,精神病患者在精神病定点专科医院及综合医院精神科病房住院,一年内只收取一次统筹基金起付标准费用,并减收起付标准的50%。

这是对内蒙古基本医疗保险范围是什么的回答。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2025年01月15日 18:36
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
律师普法
换一批
更多医疗保险相关文章
  • 内蒙古宅基地面积规范
    1.村(居)民建房建筑占地面积不大于批准建房用地面积的80%:2.新批宅基地建房的建筑面积不大于250平方米;3.原址重建的建筑面积在符合规划技术标准的情况下不大于300平方米:4.建筑层数不超过3层,建筑高度不大于10.5米,屋顶坡度不大于30度。农村宅基地面积超标咋办对于哪些农村宅基地面积超过规定面积的,应按照以下3种情况进行确权登记:其一、1982年《村镇建房用地管理条例》实施前居民占用的宅基地及房屋,在该条例实施后未扩大用地面积,房屋产权没有变化且改建、翻建符合要求的,可以按现有实际使用面积确权登记;其二、1982年《村镇建房用地管理条例》实施后至1987年《中华人民共和国土地管理法》实施时居民占用的宅基地及房屋,房屋产权没有变化且改建、翻建符合要求z的,超过当地规定面积的部分按当时国家和地方有关规定处理后,可以按现有实际使用面积确权登记;其三、1987年《中华人民共和国土地管理法
    2023-07-07
    389人看过
  • 内蒙古包头少儿医疗保险分类有哪些
    一、儿童意外伤害险儿童意外伤害险就是针对18岁以下儿童,在遭受意外时所产生的高额的医疗花费等经济损失,以及意外致残、致死的人身保障。因此父母可以酌情为孩子购买意外类险种,一旦孩子发生意外后,可以得到一定的经济赔偿。这一类的保险一般是消费型的险种,一年仅需要几百元,各保险公司都有推出。险种特点:保费便宜,保障高,无返还。适用家庭:基础购买,只保意外伤害。购买这类保险并不意味着从此可以不用担心孩子的安全问题,它只是在孩子发生意外事件后,可以得到一定的经济帮助和赔偿。二、儿童健康医疗险现在普通的儿童疾病主要是呼吸道和消化道疾病,如上呼吸道感染、支气管炎、肺炎、腹泻等,动辄就住院,积累下来,花费也不小。因此在考虑购买险种时,建议家长可以购买附加住院医疗险和住院津贴险。这样,孩子万一生病住院,大部分医疗费用就可以报销,并可获得50元~100元/天的住院补贴。险种特点:保费便宜,保障高,无返还。适用家
    2023-05-08
    85人看过
  • 2024年内蒙古社保卡报销范围以及在内蒙古医院看病报销比例是多少
    2022年内蒙古社保卡报销范围以及在内蒙古医院看病报销比例是多少城镇居民基本医疗保险起付标准和报销比例按照参保人员的类别确定不同的标准。1.城镇居民医疗保险报销所需材料(一)申报结算资料1、住院结帐发票(盖章)2、住院费用明细清单(盖章)3、出院记录(盖章)4、使用目录以外药品及特殊诊疗项目的志愿书复印件(盖章)5、医疗保险卡6、手续完备的“城镇职工医疗保险转诊单”(二)结算异地住院手续齐全,凭收单凭据、本人身份证(代领人需提供代领人身份证)结算报销。每月28日至月底暂停报销,次月一日起恢复报销。2.城镇居民医疗保险报销流程城市居民可按照下图所示流程报销医疗费用。城镇居民基本医疗保险起付标准和报销比例按照参保人员的类别确定不同的标准。
    2023-12-07
    479人看过
  • 上海市医疗保险局关于规范本市基本医疗保险用药范围内非处方药医保管理的通知
    各区县医保办、各医保定点零售药店:根据《上海市城镇职工基本医疗保险用药范围管理暂行办法》(沪医保[2002]18号)及《上海市城镇职工基本医疗保险定点零售药店管理暂行办法》(沪医保[2002]11号)文件有关规定,现就规范本市基本医疗保险非处方药医保管理的有关事项各区县医保办、各医保定点零售药店:根据《上海市城镇职工基本医疗保险用药范围管理暂行办法》(沪医保[2002]18号)及《上海市城镇职工基本医疗保险定点零售药店管理暂行办法》(沪医保[2002]11号)文件有关规定,现就规范本市基本医疗保险非处方药医保管理的有关事项通知如下:一、本市基本医疗保险非处方药,是指在《上海市基本医疗保险药品目录》范围内,且列入《国家非处方药目录》的非处方药。二、符合上述规定的非处方药,本市参保人员可以不用定点医疗机构医师处方,直接到本市各医保定点零售药店(简称“定点药店”)购买,费用由其个人医疗帐户支付。
    2023-06-09
    482人看过
  • 内蒙古政府化解基层医疗机构债务
    从内蒙古自治区政府获悉,从今年起,内蒙古计划用2年左右时间完成全区政府办基层医疗卫生机构长期债务清理化解工作,同时在全区建立起制止发生新债的有效机制。据了解,内蒙古纳入此次债务化解范围的基层医疗卫生机构,是指政府举办的苏木乡镇卫生院和社区卫生服务机构;纳入化解范围的债务,是指基层医疗卫生机构发展建设过程中形成的长期债务,主要包括发生于业务用房、辅助用房建设维修和医疗设备购置等与基层医疗卫生机构发展建设直接相关的债务;债务计算时间原则上截至2009年12月31日。按照统一部署,内蒙古偿还基层医疗卫生机构长期债务的资金由旗县级人民政府筹措、盟市财政支持、中央及自治区补助。内蒙古各级财政部门将在预算中设立专户,单独列支用于化解基层医疗卫生机构债务的支出,相关资金不作为预算安排正常卫生支出的基数。内蒙古将落实政府投入责任,坚决制止发生新债,要求各地加强源头控制,确保基层医疗卫生机构建设与政府财力水
    2022-04-18
    75人看过
  • 内蒙古大病医疗保险的报销比例是多少
    内蒙古医保中的大病医疗保险报销比例是多少?目前内蒙古大病保险对参保人员基本医保报销后的个人负担费用平均报销比例已达58%,大部分盟市不设起付线,个别盟市的起付线标准为7000元至1.5万元。据内蒙古人社厅医疗保险处副处长色登敖其格介绍,内蒙古城镇居民大病保险采取城镇基本医疗保险与商业保险合作的形式,资金来源为城镇居民基本医疗保险基金结余,个人不再缴费,按人均筹资额度的5%筹集,大约每人每年20元。内蒙古大病保险平均报销比例达58%,大部分盟市不设起付线,个别盟市的起付线标准为7000元至1.5万元,乌兰察布市、鄂尔多斯市等4个盟市不设封顶线。今年起内蒙古将治疗非小细胞肺癌、结直肠癌、慢性髓性白血病等8种恶性肿瘤所需的12种靶向药物纳入城镇基本医疗保险可支付范围,治疗获得慈善机构赠药前的费用由城镇基本医疗保险统筹基金支付35%,城镇职工再由大额医疗保险支付35%,城镇居民则由大病保险再支付3
    2023-05-08
    346人看过
  • 全国范围内城乡居民基本医疗保险是否有差异?
    目前医保卡不能在全国通用,因此医保卡的使用依旧只限于参保地。但是若在外地就医,在外地就医前,可以在参保地办理异地医疗备案手续。社会医疗保险卡是医疗保险个人帐户专用卡,它以个人身份证为识别码,储存记载着个人身份证号码、姓名、性别以及帐户金的拨付、消费情况等详细资料信息。为什么要确定一个全国控制的基本医疗保险筹资水平?首先是考虑到社会医疗保险作为国家基本的社会经济制度,必须保证所有参保人群在基本医疗保险的层次上能够实现基本的公平,这也是建立全国统一的劳动力市场,促进全国范围劳动力流动的需要。而要保持大致公平,筹资水平是关键。但照顾到我国各地医疗消费水平和不同人群首先是考虑到社会医疗保险作为国家基本的社会经济制度,必须保证所有参保人群在基本医疗保险的层次上能够实现基本的公平,这也是建立全国统一的劳动力市场,促进全国范围劳动力流动的需要。而要保持大致公平,筹资水平是关键。但照顾到我国各地医疗消费水
    2023-07-04
    114人看过
  • 内蒙古自治区本级职工基本医疗保险个人帐户及IC卡管理暂行办法
    发布部门:内蒙古自治区人民政府发布文号:内政办发[2001]3号第一条为切实加强自治区本级基本医疗保险个人帐户管理,方便参保人员就医购药,根据《内蒙古自治区本级职工基本医疗保险暂行办法》,制定本办法。关联法规:第二条自治区医疗保险资金管理服务中心(以下简称医保中心)按照公民身份证号码、单位代码和IC卡代码为本级所有参保人员逐一建立《基本医疗保险个人帐户》,并负责对其使用情况进行全程监控。第三条基本医疗保险个人帐户采用IC卡管理。第四条基本医疗保险个人帐户的构成及资金来源详见《内蒙古自治区本级职工基本医疗保险暂行办法》。关联法规:第五条自治区本级所有参保人员,均由所在单位负责到自治区医保中心统一办理基本医疗保险手续。第六条参保人员因工作需要调离本级统筹范围的,个人帐户资金随同转移;在本级统筹范围内流动的个人帐户只转移关系,不转移资金。第七条参保人员如遇转岗分流、退休等特殊情况,自治区医保中心
    2023-06-07
    266人看过
  • 基本医疗保险覆盖哪些范围,可以补缴医疗保险欠费吗
    一、基本的覆盖范围职工基本医疗保险制度覆盖城镇所有的用人单位包括企业(国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等)、机关、单位、社会团体、民办非企业单位及其职工。乡镇企业及其职工、城镇个体经济组织业主及其从业人员是否参加基本保险,由各省、自治区、直辖市人民政府确定。职工基本医疗保险制度的覆盖范围,既包括机关事业单位也包括城镇各类企业,既包括国有经济也包括非国有经济单位,既包括效益好的企业也包括困难企业,是目前我国社会保险制度中覆盖范围最广的保险制度之一。二、可以补缴医疗保险欠费吗1.医保机构征缴部门根据医疗保险欠费情况,建立欠费数据信息,填制《社会保险费补缴通知单,通知参保单位补缴欠费。2.对因筹资困难,无法一次足额缴清欠费的参保单位,医保机构征缴部门与其签订社会保险补缴协议。如欠费单位发生被兼并、分立、破产等情况时,按下列方法签订补缴协议。(1)欠费单位被兼并的,与兼并方签订补缴协议。
    2023-05-29
    353人看过
  • 内蒙古自治区城镇职工基本养老保险条例
    第一章总则第一条为了规范基本养老保险工作,保障城镇职工退休后的基本生活,维护社会稳定,促进经济发展,根据《中华人民共和国劳动法及有关法律、法规,结合自治区实际,制定本条例。第二条本条例适用于自治区区域内城镇各类企业及其职工、企业化管理的事业单位及其职工、城镇个体工商户。外商投资企业中的外方职工不适用本条例。第三条基本养老保险基金按照社会统筹和个人账户相结合的原则,由国家、企业和职工共同负担。第四条用人单位和职工以及个体工商户必须依法参加基本养老保险,缴纳基本养老保险费。职工和个体工商户依法享受基本养老保险待遇。第五条旗县级以上各级人民政府劳动社会保障行政部门负责本行政区域内的基本养老保险征缴管理和监督检查工作。劳动社会保障行政部门所属的社会保险经办机构负责基本养老保险具体工作。旗县级以上财政、税务、审计部门按照各自职责做好基本养老保险监督管理工作。第六条各级工会组织有权维护职工和个体工商户
    2023-12-15
    221人看过
  • 基本医疗保险基金支付范围由谁组织制定
    基本医疗保险基金支付范围由国务院医疗保障主管部门组织制定,并应当听取国务院卫生健康主管部门、中医药主管部门、药品监督管理部门、财政部门等的意见。省、自治区、直辖市人民政府可以按照国家有关规定,补充确定本行政区域基本医疗保险基金支付的具体项目和标准,并报国务院医疗保障主管部门备案。国务院医疗保障主管部门应当对纳入支付范围的基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准等组织开展循证医学和经济性评价,并应当听取国务院卫生健康主管部门、中医药主管部门、药品监督管理部门、财政部门等有关方面的意见。评价结果应当作为调整基本医疗保险基金支付范围的依据。《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》第八十五条
    2024-05-13
    451人看过
  •  内蒙古牌匾的蒙文规范
    本文规定了蒙古文和汉字的书写、挂放方式,包括横写、竖写、环形写法和牌匾的排列方式。同时,规定了使用汉文题字(词)时,应同时使用蒙古文,并按照上述规定排列。此外,还规定了书写、刻字、制作所使用的文字字号、原材料必须相等和统一。根据题目要求,我们需要将文(字)的书写、挂放方式进行规定。具体来说,横写的蒙文应该在汉文的上方或下方,或者蒙文在汉文的左侧或右侧;竖写的蒙文应该在汉文的左侧或右侧;环形写的应该从左向右,蒙文在外环,汉文在内环,或者蒙文在上半环,汉文在下半环;而蒙汉文字分别写在两块牌匾上的,则应该蒙文牌匾挂在左边,汉文牌匾挂在右边,或者蒙文牌匾挂在上边,汉文牌匾挂在下边。领导同志用汉文题字(词)的名牌,也要蒙汉两种文字并用,并按上述规定排列。书写、刻字、制作所使用的蒙汉两种文字的字号、原材料必须相等和统一。内蒙古牌匾蒙文规定内蒙古牌匾蒙文规定主要是针对蒙古族地区牌匾的规范,其目的是保护蒙
    2023-10-23
    161人看过
  • 意外医疗保险基本概念及范围是什么
    选择医疗保险,不少人选择了意外医疗保险,只是对于这份保险,很多人不知道它是什么意思,下面我们就来说说意外医疗保险的概念是什么?意外医疗保险基本概念意外医疗保险,是指承保被保险人遭受到意外伤害所导致产生的住院治疗费用的险种。举例说明:如果被保险人被狗咬伤,如果注射进口疫苗,保险公司是拒绝理赔的。如果注射国产疫苗则是在理赔范围内。通常情况下,意外医疗保险是作为意外保险的附加险形式存在的,现阶段的部分保险产品还能提供一定的医疗垫付保障功能,如无忧综合意外医疗垫付保障计划,提供医疗提前垫付,31省(市)950家医院意外住院免交费治疗。保险公司在设计此类产品时,均以此为标准将疾病、个人体质导致医疗费用做除外责任。这也是为什么很多人疑惑中暑不在意外医疗保险范围内的原因。另外保险公司在指定理赔标准时,均已医保规定医疗机构及用药范围做为理赔标准。进口药物、及在一些非社保指定医疗机构治疗都不在保险范围之内。
    2022-11-23
    323人看过
  • 内蒙古有惠民医保吗
    有医保。全区各级医保部门持续推进医疗保障制度改革,惠民政策措施陆续落地,各项工作取得了阶段性成效。我区巩固完善基本医疗保险、大病保险和城乡医疗救助三重保障制度,形成综合保障机制,梯次减轻参保患者医疗费用负担。一、北京医保新政策1、增强门诊共济保障功能。(1)建立完善职工医保普通门诊费用统筹保障机制。建立完善职工医保普通门诊费用统筹保障机制,在做好高血压、糖尿病等群众负担较重的门诊慢性病、特殊疾病(以下统称门诊慢特病)医疗保障工作的基础上,逐步将多发病、常见病的普通门诊费用纳入统筹基金支付范围。(2)待遇支付可适当向退休人员倾斜普通门诊统筹覆盖职工医保全体参保人员,政策范围内支付比例从50%起步,随着医保基金承受能力增强逐步提高保障水平,待遇支付可适当向退休人员倾斜。(3)同步完善城乡居民基本医疗保险门诊统筹。针对门诊医疗服务特点,科学测算起付标准和最高支付限额,并做好与住院费用支付政策的衔
    2023-02-27
    115人看过
换一批
#保险法
北京
律师推荐
    展开

    医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。... 更多>

    #医疗保险
    相关咨询
    • 基本医疗保险基金的支付范围包括哪些哪些不属于基本医疗保险的范围
      陕西在线咨询 2022-03-05
      基本医疗保险基金的支付范围包括参保人治病所需的基本用药、基本诊疗项目、医疗服务设施以及急诊、抢救的医疗费用。这些费用只有纳入基本医疗保险药品目录、治疗项目目录范围,符合医疗服务设施标准,统筹基金才能予以支付。下列医疗费用不属于基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。其中,应当由第三人负担的医疗费用,第三人
    • 内蒙古省企业职工基本医疗保险交费年限规定
      贵州在线咨询 2022-08-26
      《自治区城镇条例》经自治区十二届人大常委会第十九次会议表决通过,于2017年1月1日起施行。该条例将职工医保缴费年限统一设定为25年。目前,我区各统筹地区的最低缴费年限不统一,最长的为25年,最短为10年。随着人口老龄化加快,退休人员比例增加,缴费人口比例逐步降低,缴费年限过低使基金保障能力减弱,同时易诱发人们不愿早参保的投机心理。这次统一和提高最低缴费年限,有利于确保参保人达到法定退休年龄后患病
    • 基本医疗保险的用药范围一般范围有哪些
      重庆在线咨询 2022-10-15
      1、确定《药品目录》的原则是:以国家基本医疗保险药品目录为依据,坚持临床必需、安全有效、价格合理、使用方便、市场能够保证供应、医疗保险能支付得起的药品。同时,既要考虑临床治疗的基本需要,也要考虑地区间的经济差异和用药习惯,中西药并重。 2、纳入《药品目录》的药品,必须具体下列条件之一: (一)《中华人民共和国药典》(现行版)收载的药品; (二)符合国家药品监督管理部门颁布标准的药品; (三)国家药
    • 参加基本医疗保险的就医条件是什么?如何确定基本医疗保险基金范围
      黑龙江在线咨询 2022-02-15
      基本医疗保险参保人员应在选定的定点医疗机构就医,并可自主决定在定点医疗机构购药或持处方到定点零售药店购药。也就是说,参保人员看病应到所选的定点医疗机构,至于看病后是在定点医疗机构购药还是在定点零售药店购药,由参保人员自己决定,如果参保人员选择在定点零售药店购药,定点医疗机构应及时在医生给参保人员开具的处方上盖章证明,以方便参保人员就医、购药。参保人员在非选定的定点医疗机构就医发生的费用,基本医疗保
    • 职工在基本医疗保险报销范围内如何享受医疗费用
      贵州在线咨询 2022-04-13
      参保职工就医,如何按规定享受基本医疗保险待遇? 首先,参保人员要在基本医疗保险定点医疗机构就医、购药,也可按处方到定点零售药店处购药品。在非定点医疗机构就医和非定点药店购药发生医疗费用,除符合急诊、转诊等规定条件外,基本医疗保险基金不予支付。 其次,所发生医疗费用必须符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准,才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。超出部分,基本医疗保险基