病历被篡改后怎么办-法师兄

病历被篡改后怎么办

来源：互联网时间： 2021-09-18 23:49:45 261 人看过

一、病历被篡改后怎么办

一旦病员及其家属提出医疗单位或者相关当事人违背了《医疗事故处理办法》第二十三条规定：涂改、伪造病案行为的，医疗事故技术鉴定委员会认为有必要，可以向司法部门或有关部门申请文－检。文－检费暂由申请人支付。如确系涂改、伪造病案，由实施涂改、伪造行为一方承担文－检费用。可由当事人直接向人民法院提起追究其相应的法律责任。

如果病历的正常补记和上级医师查房进行的修改（应保存原有字迹清晰可辨）不属于此范围之内。若除去涂改、伪造部分后，病情仍旧无法金顶的，则医疗事故技术委员会可不予鉴定。

当事人还可以就病历想司法部门或者相关的其他部门申请文－检，进行司法鉴定。一旦通过文－检能够鉴定出病历确实不是原始病历的，就可以把他作为证据向医疗事故技术鉴定委员会申请重新鉴定，然后根据重新做出的医疗事故鉴定结论来进行处理决定。对于卫生行政部门的处理决定，可以向法院提起行政诉讼。

如果当事人对鉴定机构的鉴定结果不服的，或者医疗事故技术委员会拒绝鉴定的，都可以直接向当地的人民法院进行起诉，进而要求医院承担责任。

二、病历被篡改能做司法鉴定吗

按照谁主张、谁举证的原则，如果一方认为病历存在改动的可能，应当由提出异议方申请鉴定。法院受理鉴定申请后，再组织双方选择鉴定机构、之后再进行鉴定。根据鉴定结论判断能否作为证据使用。

三、如何判断病历是否被篡改

1、电子病历的认定、保全

虽然没有建立系统、可操作性的法律制度，但目前已经出现电子证据的司法鉴定。该鉴定可以复原每一条修改记录。如果病历核心部分，包含主诉、现病史、体格检查、诊断、处理等修改记录占病历核心部分全部的10％以上，足以改变其他医疗人员对疾病认知，笔者建议可以直接认定病历存在伪造、篡改的嫌疑。

2、封存病历与电子病历不一致并不表明病历存在伪造、篡改

如果不存在关键实质性部分的修改，如患者基本信息、既往史等，医方能给予合理性说明的，笔者建议能够确认病历真实性。如果涉及实质性的地方改动，那么影像学资料可以作为疾病诊断以及治疗效果的唯一确切证据。司法鉴定机构可以影像学资料为基础，通过比对全病历，分析疾病的对修改部分做出合理性怀疑意见提供给法官。

3、增删病历页

包括病检切片、医疗废弃用品的保管等，如不符合医疗规范，在庭审时医院无法提供，且无法做出合理性解释，可以直接认定病历存在伪造、篡改。

《医疗事故处理条例》第二十三条

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