医保目录表示的是《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》是基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金支付药品费用的标准。
三个目录即医保统筹金可以支付的药品、诊疗项目和医疗服务设施范围。是按照国家和省基本医疗保险有关规定执行,其中具体项目和药品的报销标准由劳动保障行政部门制定。
一、社保里的医疗保险保障范围
社保里的医疗保险保障范围:根据社会保险法规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。基本医疗保险药品报销基本的医疗用品主要有两种,一种是全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险的给付标准支付费用。另一种药物目录则是由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整,这类药物先由职工支付一定比例的费用后,再纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险给付标准支付费用。
二、医保自费是指什么意思
医保自费是指不列入基本医疗支付范围的医疗费用;使用了基本医疗保险药品目录之外的药品费用。
超过基本医疗保险医疗服务设施支付标准部分的医疗费用以及规定不予支付的医疗服务设施发生的费用。医保自费是指不在医保报销范围内的医疗花费,如治疗过程中需要使用的一些自费药品、耗材等,医保不予报销。两者在就医过程中可同时存在,也可只存在医保自负的情况。
一般自费项目应用之前,医疗机构都会事先和患者沟通,并签署自费项目告知书,如果患者不同意,医生则不会在医疗过程中使用医保自费用品。医保自负和医保自费是两个不同的概念,医保自负指的是医保正常报销以后,个人需要承担的那一部分,如看病花费100元,报销比例为80%,则自负需要20元。
三、门诊能用医保报销吗
门诊能用医保报销。符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,可以由基本医疗保险基金进行报销。就医的时,向定点医院出示医保卡证明参保身份和挂号。该医保报销的部分由医保和医院结算,个人不需要先支付再报销,在结帐的时候,该个人自付的部分由自己用医保卡余额和现金支付。
-
医保目录范围
287人看过
-
关于医保目录
97人看过
-
《基本医疗保险药品目录》为什么分甲、乙目录?甲、乙类目录有何不同?
129人看过
-
勘验笔录与检查笔录是什么意思
275人看过
-
房管局的记录是什么意思
298人看过
-
医保不定点医院什么意思
489人看过
医疗机构,是指依法定程序设立的从事疾病诊断、治疗活动的卫生机构的总称。 医疗机构免责的条件主要有患者在诊疗活动中,患者或者其近亲属不配合医疗机构进行符合诊疗规范的诊疗;医务人员在抢救生命垂危的患者等紧急情况下已经尽到合理诊疗义务;限于当时的... 更多>
-
医保报销药品目录西藏在线咨询 2022-03-17《药品目录》分西药、中成药和中药饮片3部分。其中,西药部分和中成药部分用准入法,规定基金准予支付费用的药品,基本医疗保险支付时区分甲、乙类,工伤保险和生育保险支付时不分甲、乙类;中药饮片部分用排除法,规定基金不予支付费用的药品。参保人员使用目录内西药、中成药和目录外中药饮片所发生的费用,具体给付标准按基本医疗保险、工伤保险和生育保险的有关规定执行。
-
工伤医疗保险目录中待遇项目和标准是什么山东在线咨询 2022-04-07工伤医疗保险目录中待遇项目和标准如下:(一)治(医)疗费。治疗工伤所需费用必须符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准。(二)住院伙食补助费。职工住院治疗工伤的,由所在单位按照本单位因公出差伙食补助标准的70%发给住院伙食补助费。(三)外地就医交通费、食宿费。经医疗机构出具证明,报经办机构同意,工伤职工到统筹地区以外就医的,所需交通、食宿费用由所在单位按照本单位职工因公出差
-
目前恶意抢注是什么意思江西在线咨询 2023-05-10恶意抢注是指以获利等为目的、用不正当手段抢先注册他人在该领域或相关领域中已经使用并有一定影响的商标、域名或商号等权利的行为。 根据《商标法》第三十二条规定,不得以不正当手段抢先注册他人已经使用并有一定影响的商标。
-
受贿罪笔录是什么意思?重庆在线咨询 2023-10-24办案人员或辩护律师在阅读案件卷宗时所作的记录。有保证诉讼活动顺利进行的作用,对查阅卷宗、复查案件、核对证据、弄清事实、进行辩护、总结经验、提高办案效率和质量均有重要作用。
-
医保月缴基数3000是什么意思湖北在线咨询 2021-12-14基本医疗保险的缴费基数是用人单位以国家规定的职工工资总额为缴费基数,职工以本人上年工资收入为缴费基数。职工工资收入高于当地职工平均工资300%的,以当地职工平均工资的300%为缴费基数。